Kitsenev perikardiit

Kitsenev perikardiit

Konstriktiivsele perikardiit — kiud- paksenemist perikardi voldikud ja laastas perikardiõõnt, mis viib pakkimise südame ja puudulikku diastoolse vatsakese täitmine. Konstriktiivsele perikardiit näitab nõrkust, õhupuudus koormusel, tursed ja tsüanoos nägu, kaela turse veenid, hepatomegaalia, astsiit, tursed. Diagnoosi konstriktiivsele perikardiit kinnitavad laboratoorsed uuringud, EKG, ehhokardiograafia, röntgen-, CT ja MRI südame, müokardi biopsia, südame- kateeterdamisseadmed õõnsused. Kõhukinnisusega perikardiidiga on kirurgiline ravi — perikardekanteemia.

Kitsenev perikardiit

Kitsenev perikardiit
Konditermiline perikardiit viitab adhesiivse perikardiidi arvule ja on perikardi patoloogia kõige tõsisem vorm. Kõhukinnisusega perikardiidi levimus ei ületa 1% kõigist südame-veresoonkonna haigustest. Meestel tekib konstriktiivne perikardiit 3-5 korda sagedamini, tavaliselt kasvab haigus vanuses 20 kuni 50 aastat. Kardiokirurgias esineva kitsendava perikardiidi sünonüümid on mõistetud «perikardiidi pigistamine», «karaboolne süda».

Konditermilise perikardiidi põhjused

Kõhukinnisuspõletikku võib põhjustada mitmesuguse geneeziumi äge või krooniline eksudatiivne perikardiit. Kõige sagedasem kõhukinnisusega perikardiidi etioloogiline tegur (30% juhtudest) on tuberkuloos, harvem bakteriaalne, viirus- ja seeninfektsioon.

Üksikjuhul konstriktiivsele perikardiit võib seostada haavad, trauma rinna kiiritamist keskseinandis, kasvajad (limfogranulomatoz, rinnavähk). Konditermiline perikardiit võib tekkida mitu nädalat või kuud pärast südame kirurgiat. Juhtudel õue konstriktiivsele perikardiit toimib tüsistusena difundeeruda sidekoe haigused (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus) ja lõppstaadiumis neerupuudulikkusega (in kroonilise hemodialüüsi patsientidel).

Praegu suureneb idiopaatilise konstriktiivse perikardiidi juhtude arv, mille põhjus pole teada.

Konditermilise perikardiidi patogenees

Education jämeda armkoe konstriktiivsele perikardiit viib tihenemine ning väheneb suurust perikardi, pigistades süda ja takistab normaalset laiendamist ja täidis ajuvatsakeste diastoli ajal. Ladestumist kaltsiumi perikardi esineb koos pikendatud toimeajaga konstriktiivsele perikardiit, ja võib olla pidev ( «kivi süda») ja piirneb kiuliste bändid lubja atrioventrikulaarseid sulcus ümber kopsuveenid või õõnes.

Loe samuti  Keratokonus

Konstriktiivsele perikardiit sklerootiliseks kahjustuse sõltub ka südamelihas ja ümbritsevate elundid: rinnakelme, diafragma, kõhukelme subdiafragmalnaya, maksa- ja põrna kapsel, šahtid pärgarterid tekkega hajus miofibroza ja koronaarpuudulikkusega. Paksenenud perikardi lubjastunud konstriktiivsele perikardiit võivad kasvada diafragma, keskseinandi rinnakelme ja kudede pigistada ülemise ja alumise õõnesveeni, portaal veeni.

Piiramine sisu parema vatsakese diastoli ajal ja venoosset verd paremasse kotta kaasa suurema surve veenides süsteemi ja arengu õigus vatsakese puudulikkus. Osaline täidise vasaku vatsakese konstriktiivsele perikardiit tulemusena väheneb löögimahu, südame jõudluse ja vererõhku. Lihaskiudude vähenenud töökoormuse tõttu täheldatakse müokardi atroofiat ja südame massi vähenemist.

Konditermilise perikardiidi sümptomid

Enamikul juhtudel konstriktiivsele perikardiit on järkjärgult progresseeruv kulg, mis hõlmab nelja perioodi: latentse, primaarne, kliinilised nähud ja düstroofsete. Ajal latentsusperioodi konstriktiivsele perikardiit (kestusega mõnest kuust mitme aastani) tähistatud järelmõju kannatamise äge või krooniline primaarne perikardiit, perikardiõõnde moodustav kopsus adhesioonid, ole negatiivset mõju südame ja süsteemne hemodünaamika.

Fibrootilistel süda järkjärgulist kokkusurumine hemodünaamika ebastabiilsus algusperioodil konstriktiivsele perikardiit iseloomustab välimus üldine nõrkus, kasutamise talu stabiilne; väsimus ja hingeldamine jalgades ja füüsiline stress. Vaadeldud tursed ja tsüanoos naha nägu, kael, kõrvad, kägiveenitee distention, kõrgenenud keskvenoosne rõhul (CVP), tahhükardia, pulsi väikeste täite- ja summutatud Südametoonid. Algusperioodil haiguse kaasneb hepatomegaalia raskustunne paremal pool ülakõhus, kõhupuhitus, isutus, seedehäired, kaalulangus.

Vahel märkimisväärne kliiniline ilmingute tugev konstriktiivsele perikardiit nõrkus, terav ja stabiilne tõus CVP (250-300 mm vett. V.), suurenenud turse ja tsüanoos näo ja kaela ( «konsulaarkoostöö pea»), arengu oluline astsiit. Ortopeenia kitsendav perikardiit puudub üldjuhul, selle areng on võimalik koos astsiidiga kaasuva hüdrotoraksi või kõrge diafragmaga.

Etapil düstroofsete patsientide konstriktiivsele perikardiit märkida äärmise halvenemist üldseisundi järsu kahanemise, degeneratiivsed muutused elundite ja raske maksa funktsionaalsed häired väljendunud asteeniline sündroom, turse alumise ja ülemise tippudest näo ja keha. Skeletilihaste atroofia, suurte liigeste liigeste ja troofiliste haavandid areneb, enamikul patsientidel on südame rütmihäired.

Loe samuti  Presenüülide psühhoos

Võimalikud tüsistused konstriktiivsele perikardiit on kodade virvendus (70% patsientidest), müokardi puudulikkus, südame tsirroosi, nefrootiline sündroom, eksudatiivsete enteropaatia pikenemisega kestus haiguse — «kivi süda».

Konditermilise perikardiidi diagnoosimine

Diagnoosi konstriktiivsele perikardiit aitab õppida ajalugu, Korraldades füüsilise läbivaatuse, labori-, EKG, ehhokardiograafia, röntgen-, CT ja MRI südame, müokardi biopsia, südame- kateeterdamisseadmed õõnsused.

Füüsiline läbivaatus paljastab patsiendile konstriktiivsele perikardiit hepatomegaaliat väljendatakse astsiit, perifeerne turse, paistes näost tsüanootilised varju (superior õõnesveeni sündroom), terav kägiveenid, suurendades sissehingatava (Kussmaul märk). Iseloomustab kõrge keskvenoosne rõhul, püsiv tahhükardia, vähenes pulsirõhu, väike soft (mõnikord paradoksaalse) impulsi puudumine apikaalsed impulss, ekstra-perikardi tooni.

Muutused konstriktiivsele perikardiit jooksul avastatud EKG kinnitada kaasamine müokardi armi ja põletikulisi protsesse, arengut atroofia ja hüpertroofia südamelihas arteri. Tulemused ehhokardiograafia patsientidelt saadud konstruktiivse perikardiit, perikardi paksenemist show, juuresolekul perikardi adhesioonid, ei suurene südame suurus, paradoksaalne liikumise vatsakeste vaheseina.

Röntgeni südame määrata vähendamine südame suurus ammendumine muster juured kopsud juuresolekul lubjasetete perikardi koldeid, laiendamine kõrgema õõnesveeni, extracardiac õmbluse, pleuraefusioon. Biochemical analüüs veri olulisel hulgal patsientidel konstriktiivsele perikardiit märke funktsionaalsete häirete maksas: hüpoalbumineemia, proteinuuria, kõrgenenud bilirubiini ja karbamiidi, suurendatakse proovi bromsulfoleinovoy.

Selgitamaks diagnoosimiseks konstriktiivsele perikardiit teostada MSCT ja MRI, ventrikulograafiaga, müokardi biopsia, sounding õõnsustesse sobivalt; kõige keerulisematel juhtudel otsige perikardi otseseks uurimiseks diagnostikat torakotoomia.

Eristusdiagnoosis konstriktiivsele perikardiit viiakse läbi müokardi haiguse (raske müokardiit, laienenud ja piiravate kardiomüopaatia, südame isheemiatõbi, essentsiaalne hüpertensioon), südamehaigused amüloidoosi hemochromatosis, sarkoidoos, ja süsteemne skleroos; krooniline kopsu süda; trikusseibklapi puudulikkus, mitraalse stenoos; parema pähkel mükoom; tsirroos ja maksavähk, portaali tromboos või maksa veen.

Konditermilise perikardiidi ravi

Konstriktiivsele perikardiit konservatiivset ravi on ebaefektiivne, ainus radikaali ravimeetod — perikardektomiya seisneb võimalikult palju täielik eemaldamine perikardi ja südame- ja veresoonte vabastab kokkupressimist. Enne operatsiooni näidatakse madala soolasisaldusega dieedi ja diureetikume. Täielik kirurgilise ekstsisiooni lupjumise ja joodetakse mugavalt perikardi on perforatsioonioht südame seina, kahju koronaararterite ja õõnesveeni, verejooksu riski. Perikardekandeemiaga seotud suremus on 5%.

Loe samuti  Väike lõug

Tuberkuloosi konstriktiivse perikardiidiga on anti-TB ravimid näidustatud enne ja pärast perikardekanteed. Pärast operatsiooni viiakse läbi patsientide meditsiiniline ja füüsiline rehabilitatsioon, et kõrvaldada stagnatsiooniprotsessid ja parandada müokardi funktsionaalset seisundit.

Heaolu paranemine pärast perikardektoomiat võib tekkida kohe või mõne aja pärast, mis on vajalik normaalse südame aktiivsuse taastamiseks. Perikardekandeemia ei ole piisav müokardi ja maksa pöördumatute muutuste kujunemisel.

Konditermilise perikardiidi prognoos

Opereerimata konstriktiivsele perikardiit või mingit mõju pikaajaline prognoos perikardektomii üldiselt ebasoodsad. Kirurgiline ravi konstriktiivsele perikardiit võib pakkuda 10-15 aasta elulemus: puudumisel dekompensatsioonile — koos võimalusega teha käsitsitöö juuresolekul jääksümtomite südamepuudulikkuse — saada puude.