Klamüüdia konjunktiviit

Klamüüdia konjunktiviit

Klamüüdia konjunktiviit – silma limaskesta infektsioon klamüüdiaga, millega kaasneb konjunktiivi äge või krooniline põletik. Klamüüdia konjunktiviit tekib konjunktiivi ödeemi ja mööduva voldiga, silmadega silma paisumine, rebimine, rezu silmis, follikulaarne lööve alumises silmalau, parotidne adenopaatia, eustahiidi nähtused. Klamüüdia konjunktiviidi diagnoosimine on biomikroskoopia läbiviimine, tsütoloogiline, kultuuriline, immunoloogiline analüüs, immunofluorestsents, PCR-uuringud klamüüdia määramiseks. Klamüüdia konjunktiviidi ravi viiakse läbi tetratsükliini antibiootikumidega, makroliidid ja fluorokinoloonid, et viia lõpule kliiniline ja laboratoorne taastumine.

Klamüüdia konjunktiviit

Klamüüdia konjunktiviit
Klamüüdia konjunktiviit (oftalmohamidioos, klamüüdia silmad) on 3-30% erinevate etioloogiate konjunktiviidi arv. Silma klamüüdia esineb sagedamini 20-30-aastastel inimestel, samas kui naised saavad 2-ndal klamüüdia konjunktiviiti – 3 korda sagedamini, kui mehed. Esineb klamüüdia konjuktiviit, peamiselt, urogenitaalse klamüüdia taustal (uretriit, kolpita, tservitsiit), mis võib toimuda kulunud kujul ja mitte häirida patsienti. Seepärast kuuluvad klamüüdiainfektsioonid oftalmoloogiasse, venereoloogia, uroloogia, günekoloogia.

Chlamydia konjunktiviidi põhjused

Klamüüdia konjunktiviit, mida põhjustab rakusisene mikroorganism Chlamydia trachomatis, millel on bakterite ja viiruste omadused. Nn L-vormide moodustamine, klamüüdia suudavad pikaajaliselt parasitiseerida inaktiivsete rakkude sees, «magama» seisund. Mitmesugustes ebasoodsates tingimustes (antibiootikumide võtmine, hüpotermia, ARVI, ülekuumenemine), immunosupressiooni ajal, juhtub «ärkamine» (tagasipöördumine) L-vormide klamüüdia ja aktiivse paljunemise korral koos kliiniliste sümptomite tekkimisega.

Erinevad klamüüdia antigeensed serotüübid põhjustavad mitmesuguseid kahjustusi: nii, serotüübid A, B, Ba ja C põhjustavad trahhoomi arengut; serotüübid D — K – täiskasvanu paratrafoomia esinemiseks, epideemiline klamüüdia konjuktiviit, urogenitaalne klamüüdia; serotüübid L1-L3 – kusepõie lümfogranulomatoosi kujunemine.

Enamikul juhtudest esineb klamüüdia konjuktiviit urogenitaaltrakti klamüüdia taustal: vastavalt statistikale, umbes 50% Oftalmohamidioosi põdevatel patsientidel on ka urogenitaalne infektsioon. Täiskasvanutel tekib okulaarne klamüüdia, mis tuleneb patogeeni sissetoomist konjunktiivikotti suguelunditest sekretsioonide kaudu, mis on saastunud sekretsioonide ja kätega. Samal ajal võib urogenitaalne klamüüdia kandja nakatuda mitte ainult teie nägemisorganile, vaid ka terve partneri silmad. Sageli on klamüüdia konjuktiviit tingitud suukaudsete suguelundite seksist nakatunud partneriga.

Loe samuti  Enteroviiruse infektsioon lastel

Günekoloogide seas on profülaktilist nakkust klomidiaalse konjunktiviidiga, venereoloogid, uroloogid ja androloogid, oftalmoloogid, eri tüüpi klamüüdiaga patsientide uurimine. Klamüüdia konjunktiviidi nakatumine on võimalik läbi vesi, kui külastate avalikke basseini ja vanni. Seda haigusvormi kutsutakse «basseini» või «vannituba» konjunktiviit ja võib sageli olla haiguspuhangute kujul.

Autoimmuunhaiguse — Reiteri sündroomi — käigus võib kaasneda klamüüdia konjuktiviit, Oftalmohlamidioosi patogenees selles patoloogias ei ole siiski täielikult mõistetav.

Vastsündinutel võib tekkida klamüüdia konjuktiviit emakasisese tulemuse tõttu (transplatsentaarne) sünnitust põdevatel naistel sünnitusjärgselt. Chlamydial silmainfektsioon esineb 5-10-st% vastsündinud.

Sel viisil, suurenenud risk klamüüdia konjuktiviiruse tekkeks on seksuaalselt aktiivsed mehed ja naised; urogenitaaltrakti klamüüdiaga patsiendid; pereliikmed (kaasa arvatud lapsed), kus esinevad suguelundite või silma klamüüdiaga patsiendid; meditsiinitöötajad; näod, avalike vannide külastamine, saunad, basseinid; lapsed, sündinud klamüüdia emadele.

Klamüüdia konjunktiviidi vormide klassifikatsioon

Konjunktiivi klamüüdia kahjustus võib esineda järgmisel kujul::

  • Trahhomeen
  • Täiskasvanud klamüüdia konjuktiviit (paratrafoomia)
  • Vastsündinud kramynde konjunktiviit (blennies)
  • Basseini konjunktiviit
  • Epidemioloogiline klamüüdia konjuktiviit lastel
  • Reiteri sündroomis esinev klamüüdia konjuktiviit
  • Klamüüdia konjunktiviit (meibomita) zoonootiline loomus.

Lisaks sellele, Oftalmoloogias eristatakse ka muid oftalmokeemidasoosi vorme: klamüüdia keratiit, klamüüdia uveiit, klamüüdia episkleriit ja teised.

Klamüüdia konjunktiviidi sümptomid

Pärast inkubeerimisperioodi tekkivad klamüüdia konjuktiviirkonna kliinilised ilmingud (5-14 päeva). Reeglina, mõjutab esimene silm, kahepoolne nakkus esineb 30% patsiendid. 65% Chlamidiaalkonjunktiviidi juhud esinevad ägedate või subakuiste silmainfektsioonide kujul, muudel juhtudel — kroonilises versioonis.

Kroonilises ravis märgitud aeglane, sageli korduv blefariit või mõõdukalt raskekujuliste sümptomitega konjunktiviit: silmade väike paistetus ja konjunktiivkude hüperemia, limaskestad silmadest.

Äge klamüüdia konjunktiviidi ja krooniliste vormide ägenemisega kaasneb tugev silma limaskesta turse ja infiltratsioon ning üleminekuvarud, fotofoobia ja rebimine, rezu silmis, Silmalaugude või silmakahjustuste või silmakahjustusega silmade limaskesta rikkalik eraldamine silmadest. Pathognomooniline areng valutute piirkondlike pretermiaalse adenopaatia kahjustuse küljel, samuti eustahiit, mida iseloomustab kõrva valu ja müra, kuulmiskaotus.

Loe samuti  Äge pulpit

Silma visuaalne kontroll konjunktiivis identifitseerib mitu folliikulit, õrnad fibriinfilmid, mis, reeglina, lahustub ilma armistamata. Klamüüdia konjuktiviit ägeda faasi kestab 2 nädalat kuni 3 kuud.

Vastsündinutel ja väikelastel, välja arvatud väljendunud silma sümptomid, sageli areneb krambidia pneumoonia, nasofarüngiit, riniit, äge keskkõrvapõletik, Eustahiit. Sagedased komplikatsioonid limas-nina kaudu manustatava stenoosi kujul, konjunktiivi armistumine.

Reiteri sündroomi silmade kahjustus võib esineda klamüüdia konjunktiviidi kujul, keratiit, iridotsükliit, koroidiit, retiniit.

Klimadiaalse konjunktiviidi diagnoosimine

Diagnoositav taktika kahtlustataval klamüüdia konjuktiviidil hõlmab silmaarsti uurimist, laboratoorsed testid, seotud spetsialistide konsultatsioonid (venereologist, günekoloog, uroloog, reumatoloog, otolaryngologist).

Silma biomikroskoopia, kasutades pilu-lampi, näitab iseloomuliku turse, jäseme vaskularisatsioon ja infiltratsioon. Sõrmkesta kahjustuste välistamiseks viiakse läbi instillatsioon fluorestseiini test. Oftalmoskoopiat kasutatakse võrkkesta ja uveaaltrakti seisundi hindamiseks.

Kliamiaalse konjunktiviidi diagnoosimise kinnitamisel on juhtroll laboriuuringutes. Parim on kombinatsioon erinevatest meetoditest, mis võimaldavad klamüüdia eraldamist konjunktiivi sabas (tsütoloogiline, immunofluorestsents, kultuuriline, PCR) ja antikehad veres (ELISA). Vajadusel määratakse patsiendile urogenitaalse klamüüdia eksam.

Silma klamüüdia tuleb eristada bakteriaalse ja adenoviiruse konjuktiviidist.

Klamüüdia konjunktiviidi ravi

Antibiootikumid on klamüüdia konjuktiviirkonna etiotroopse toimega ravimid: fluorokinoloonid, makroliidid, tetratsükliinid. Toopiline ravi hõlmab antibakteriaalsete silmatilkade instillatsiooni (ofloksatsiini lahus, rr tsiprofloksatsiin), silmalaurakendused ajude jaoks (tetratsükliini salvi, erütromütsiini salvi), põletikuvastased tilgad (rn indometatsiin, deksametasooni lahus).

Klamüüdia süsteemne ravi viiakse läbi vastavalt STI raviskeemile. Klamüüdia konjunktiviidi ravi kriteeriumid on: kliiniliste sümptomite regressioon, negatiivsete laborikatsetuste andmed, kulutati 2-4 nädalat pärast ravikuuri lõppu ja kolme järgmist analüüsi, võetakse üks kuu intervallidega.

Klamüüdia konjunktiviidi prognoosimine ja ennetamine

Hilinenud klamüüdia konjunktiviidi tagajärjed võivad olla erinevad. Ratsionaalse ravi puhul haigus, reeglina, täielik taastumine. Krambidia konjuktiviit omandab tihtipeale korduvkäigu.

Konjunktiva ja silma sarvkesta armistumine võib olla oftalmohamidioosi korduvate vormide tulemus, mis vähendab nägemist.

Loe samuti  Täispõlengud, puusad

Klamüüdia konjunktiviidi ennetamine nõuab urogenitaalse klamüüdia varajast avastamist ja ravi täiskasvanutel (t-s. h. rase), isiklike hügieenitoodete kasutamine perekonnas, Silma kaitse klaasidega, kui ujuda basseinis, meditsiinitöötajate kaitsevahendite kasutamine.