Kohalik peritoniit

Kohalik peritoniit

Kohalik peritoniit — põletik kõhukelme on piiratud määratletud osa ja on lokaliseeritud keha ümbermõõdu, mis tekitas põletikulist protsessi. Haiguse sümptomid hõlmavad kõhuvalu, kohalike stress kõhu eesseina, kõhukelme ärritus, iiveldus, oksendamine, tahhükardia, palavik, mõõdukas nõrkus. Sest õige diagnoosi viiakse läbi mitmeid laboratoorseid katseid, tavaline röntgeni-, ultraheli ja MSCT kõht, laparoskoopia. Kohaliku peritoniidi ravi ilma moodustunud abstsessita — konservatiivne (võimas antibiootikumravi); Kui tuvastatakse abstsess, tehakse kirurgiline sekkumine.

Kohalik peritoniit

Kohalik peritoniit
Kohalik peritoniit — haigus, mis on põhjustatud kõhukelmeliited võime moodustada ja piiritlevad põletikulist protsessi. Enamasti on see tingimus on tihedalt seotud ägeda patoloogias elundi kõhu (magu, kaksteistsõrmiksool, sapipõie, teatud segmendi peen- või jämesoole, vaagna, neer). Kõige olulisem põhjus arendada kohalikke peritoniit on perforatsioon õõnsa organi maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, kärbuv pimesoolepõletik, haavandiline koliit, ja teised. Kohalik põletiku kõhu voolab palju lihtsam kui hajus peritoniit, mõnikord patsientidele isegi säilitada töövõime. Samas, kui hilise diagnoosimise ja ravi varajases plastikust protsessis võib toimuda purustavad ja viia teket mädapaised kõhuõõnde.

Kohaliku peritoniidi põhjused

Kohalik peritoniit areneb tänu selgelt väljendunud (sageli hävitavale) põletikulisele protsessile mis tahes kõhuorganites, millele järgneb põletiku üleminek peritoneaalsetesse lehtedesse. Sageli tekib lokaalne peritoniit õõnsate elundite perforatsiooniga (kaasa arvatud traumaatilised elundid), mille käigus nende organite sisu voolab kõhuõõnde. Fekaalsed massid põhjustavad bakterite saastumist ning mao, pankrease, sapipõie agressiivsete mahlade mõju — kõhukelme aseptilist põletikku. Kohalike kaitsemehhanismide aktiveerimine viib protsessi karmistamiseni, põletik ei levita teistesse kõhuõõne piirkondadesse. Kui ravi ei toimu või ei sooritata, võib plastiline lokaalne peritoniit põhjustada protsessi progresseerumist kõhuõõne abstsessi moodustumisega.

Loe samuti  Seenne meningiit

Kohalik peritoniit on alati kõrvalprotsess, mis tekkis teise patoloogia taustal. Põhjustavateks teguriteks kohalikul peritoniit võib toimida grammi (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) ja Gram-positiivseid baktereid (streptokokid, enterococci), anaeroobid (Bacteroides, eubacteria), harva — seene taimestiku.

Kõhuõõne abstsessi moodustumine toimub peamiselt soolestiku perforatsioonina ja väljaheite masside sisenemisel kõhuõõnde, soole isheemia ja immunosupressiooni vastu. Enneaegselt diagnoositud kõhu abstsess võib põhjustada kroonilise peritoniidi moodustumist.

Kohaliku peritoniidi sümptomid

Kohaliku peritoniidi tekkimine võib olla nii äge kui ka järk-järguline — see kõik sõltub sellest, milline haigus tekitas kõhukelme põletikku. Patsiendi õõnsa elundi «kaetud» perforatsiooniga on häiritud äge pistoda valu, reflektoorne oksendamine. Järgmise paari tunni jooksul muutub valu kergemaks, lokaliseerub kahjustuse piirkonnas. Temperatuur on subfebriil, kuid sellega kaasneb tõsine tahhükardia (temperatuuri impulsi lahknevus peaks arstile märku andma). Patsiendi üldine seisund võib jääda keskmise raskusega, teadvuse säilib.

Põletikulise protsessi järk-järgulise levikuga peritoneaalsetesse lehtedesse võib patsiendi üldine seisund jääda rahuldavaks, mõõdukaks lokaliseerituks valu koos kõhu välja arendamata. Patsient jääb kehas kehtima. Temperatuur on subfebriil. Kohaliku peritoniidi korral ei esine märgatavat mürgistust. Kõhuõõne ärrituse sümptomid ja lokaalse peritoniidi eesmise kõhuseina lihaste kaitsev pinge lokaliseeritakse mõjutatud organi piirkonnas. Muret väljendunud soolestiku paresis ei ole täheldatud, mistõttu on vaid kergelt pumbatud. Kal ja gaasid võivad voolata.

Kui patsient ei otsi abist õigeaegselt, siis kaks kuni kolm nädalat võivad sümptomid põletikulise protsessiga täielikult halveneda. Kui patsient on sellel ajal nõrk, on palavikuga seotud palavikude episoodid, valu kõhupiirkonnas suureneb — kõige tõenäolisemalt tekib kõhu abstsessi moodustumine. Kõhus saab kombelda tihe valusad harimine ta väljendas sümptomeid ärritust kõhukelme ja lihaspinget kõhu eesseina. Kui kõhuõõnde lööb läbi lööke, on märgatud heli pimedus. Abstsessi võib avada õõnsadesse elunditesse läbi läbi kõhu esiosa ja kõhuõõnde. Kaks esimest juhtumit, pärast abstsessi avamist, muutuvad joobeseisundi sümptomid, patsiendi seisund paraneb.

Loe samuti  Gingiviit lastel

Kohaliku peritoniidi diagnoosimine

Kohaliku peritoniidi diagnoos võib tekitada teatud raskusi, tavaliselt peetakse seda seisundit kõhuõõne krooniliseks patoloogias. See on tingitud kliiniliste ilmingute vähestest ja võimetamatutest, mistõttu patsiendid, kellel esineb lokaalne peritoniit, lähevad mõnikord ravi osakonda gastroenteroloogiasse. Konsultatsioon gastroenteroloog peaks märku väljendunud põletikulisi muutusi veres (leukotsütoos, kõrge ESR, mürgine vormid leukotsüütide leykoformuly nihutada vasakule), ei leitud olulisi kliinilisi ilminguid. Lokaalse peritoniidi lokaliseerimisel väikeses vaagnas on naistel rektaalne uuring naistel ja vaginaalselt olulisem. Push ideel põletikulise protsessi kõhukelme selles olukorras peaks olema kombinatsioon kõhulahtisuse haigus düsuuria ja keskmise raskusega mürgistus.

Kell Review radiograafia kõhu spetsiifilised tunnused kohaliku peritoniit ei näita, aga peaks pöörama tähelepanu kõrge maine kuplid diafragma juuresolekul «fikseeritud loop» soole, ühe kaared ja taset. Ultraheli kõhu võib olla raskendatud tänu suurenenud soole puhitus, kuid kohalike peritoniit sageli võimalik tuvastada eritist kõhuõõnde ja kui moodustunud mädanik — määrata selle lokalisatsiooni. Paljuski informatiivsem MSCT kõhuõõnes: see uuring võimaldab teil täpselt kindlaks teha õige diagnoosi ja määrata lokaliseerimine kohaliku peritoniit.

Samuti on vajalik konsulteerida endoskoopiandiga järgneva diagnostilise laparoskoopiaga. Selle uuringu kohalikul peritoniit kõhuõõnde näitas efusioon ja fibriini ülekatte piiritletud tervete kudede liited. Infektsiooni sihtmärgi ärajuhtimine võib läbi viia uuringu ajal otse.

Kohaliku peritoniidi ravi ja ennetamine

Komplitseeritav lokaalne peritoniit (ilma abstsessi moodustamiseta) nõuab konservatiivset ravi. Patsiendile määratakse rangelt voodipesu, toitainet ja vitamiine rikkaid toite, võõrutusravi. Ravi peamine seos on suurte annuste manustamisel laia toimespektriga antibakteriaalsete ainete kasutuselevõtt.

Väljaselgitamisel abdoomen see nõuab kirurgilist drenaaži järgneb antibiootikumravi — ka sel juhul näitab kasutuselevõtu antimikroobikumitena lai toimespekter pikka aega.

Kohaliku peritoniidi avastamise prognoos on suhteliselt soodne, see haigus sobib hästi konservatiivseks ja kirurgiliseks raviks. Plasma kohalikus protsessis on surmamõju madal, kusjuures kohaliku peritoniidi raskekujulised lagunevate vormid ei ületa 15%. Kohaliku peritoniidi ennetamine on selliste seisundite põhjustatud haiguste õigeaegne avastamine ja ravi. Elanike sanitaar- ja haridusalane töö tuleks läbi viia, stimuleerides kõhuvalu tekkivate arstide varajast ravi.