Kõhu migreen

Kõhu migreen

Kõhu migreen on paroksüsmaalne idiopaatiline häire, mida iseloomustavad 1-72 tunni kestel keskele langeva valu episoodid. Valuliku rünniga kaasnevad düspeptilised, vasomotoorseid nähtusi. Kõhu migreeni diagnoositud kliiniliste sümptomite põhjal pärast kõrvaldades võimaliku põhjusliku patoloogia soolestikus, neerudes, ajus. Ravi hõlmab suunatud tegevusi peatavad abdominalgii (NSAID Kombineeritud analgeetikumid, trüptaanid oksendusvastased) ja teraapias mezhparoksizmalny period (profülaktiliselt, vastavus režiimis, vallandab erandiks).

Kõhu migreen

Kõhu migreen
Mõiste «kõhu migreen» (AM) on neuroloogias kasutatud alates 1921. aastast. Kuna see patoloogia esineb peamiselt lastel ja noorukitel, nimetati seda varem perioodiliste lapsepõlvesündroomideks. Hiljem selgus, et selliseid tingimusi võib täiskasvanud patsientidel leida. Vastavalt rahvusvahelise klassifikatsiooni Peavalu 2013, kõhu migreeni viitab «episoodilised sündroomid, mida saab kombineerida migreen.» Erinevate andmete kohaselt täheldatakse kõhu migreeni 2-4% -l lastel. Enamikul juhtudel haiguse algust toimub vanuses 2-10 aastat, tipp kliinilisi ilminguid — 10-12 aastat. Haigeliste tüdrukute ja poiste suhe 20 aastani on 3: 2, vanemas eas naised haigeid 2 korda sagedamini kui meestel.

Kõhu migreeni põhjused

Täpsed põhjused ei ole kindlaks tehtud, eeldatakse multifaktoriaalset etioloogiat. AM-patsientide arvukad tähelepanekud on näidanud psühholoogiliste aspektide olulist rolli: lapse olemus ja lapsevanemate iseloom, mis on tekkinud suhete perekonnas. Haigusesse kalduvad ärevushäired, kergesti ärritavad lapsed, kellel on suurenenud tundlikkus valu, ebamugavustunne. Olukorda süvendab vanemate (eriti emade) ebastabiilne psüühika — AM-ga lastega peredes on emade neurooside oht kõrge. Migreeni põdevatel isikutel esineb 65% migreenist, mis näitab pärilikku eelsoodumust. Leiutise kokkuvõtteks leiavad paljud teadlased, et kõhu migreen leiab aset psühholoogiliste teguritega kokkupuutel geneetiliselt määratud eelsoodumusega.

Vallandab migreeni paroxysm vallandab sageli on erinevaid psühho-emotsionaalne stress: tugev positiivne või negatiivne emotsioone, psühholoogiline stress täitmise ajal, eksam, jne Kas meteosensitivity … Une kaotamine, füüsiline ammendumine, nälg tekitavad ka rünnaku. Mõned patsiendid kõhu migreen tarbimisega seotud teatud toitude (rasvastest kaladest, šokolaad, pähklid), välistades mis viib sageduse vähenemist kõhuvalu episoode.

Loe samuti  Põleb lastel

Pathogenesis

AM esinemise mehhanism ei ole kindlaks tehtud, haiguse morfoloogiline substraat puudub. Rikkumisi on funktsionaalsed looduses olemasoluga seotud otsese vastasmõjusid kesknärvisüsteemi ja seedekulgla põhjustatud nende arengut ühest lootekoes. Üks peamisi patogeneetilised hüpoteesi pakub välja järgmised mehhanismi väljatöötamiseks kõhu paroxysm: stress suurendab aktiveerimist kesknärvisüsteem on suurenenud vabanemist neuropeptides ja neurotransmitterite, mille tulemuseks on närvis, autonoomseid, südameveresoonkonna regulatsioonihäirega seedetraktis. Vastavalt teadlaste rikkumise piisav regulatsioon viib ülitundlikkus soole retseptorid, mille tõttu soole tavalisi venitades provotseerib giperimpulsatsiyu seljaaju ja jätka mööda kasvavalt radasid peaaju struktuuri.

Kõhu migreeni sümptomid

Migreenit iseloomustavad mööduvad kõhuvalu paroksüsmid, vahelduvad asümptomaatilised intervallid, mis kestavad mitu nädalat või kuud. Mõõduka või tugevast intensiivsusest tingitud kõhuvalu on peripodaalses piirkonnas lokaalne, 16% -l juhtudest on see difuusne iseloom. Kõhuvalu tundeid iseloomustab enamus patsiente rumalana. Valulise sündroomi esineb anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Valu mõjutab ebasoovitavalt lapse võimet normaalset elu juhtida. Patsiendi käitumine sõltub vanusest: nooremad lapsed on võluvad, käed paluvad, vanemad inimesed eelistavad lamada, ei saa kooli käia. Tüüpilised vasomotoorseid reaktsioone: naha lööve (5% juhtudest — hüperemia), külmetusnähud.

75% juhtudest täheldatakse kõhu migreeni hommikul. Mõnikord on selle väljanägemisele eelnenud prodromaalne nähtus anoreksia kujul, käitumishäirete muutused või meeleolu. Rünnaku kestus varieerub 1 tund kuni 3 päeva, keskmiselt 17 tundi. Iseloomulik on valu kadumine une ajal. Sagedus paroxysms aasta jooksul ulatub 2 kuni 200. Enamusel patsientidest Kõhu migreeni toimub igakuiselt, keskmine arv aastas attacks — 14. Aja jooksul üha rohkem cephalgic migreeni paroxysms, esinevad ridade vahel kõhulihase vormi või samaaegselt koos sellega.

Tüsistused

Kõhu migreeni on kõrge sageduse rünnakud raske külastada laste rühmade laps koolieelses eas, põhjustab vahele õppetunde koolis. Valusündroom kahjustab lapse meelt, moodustamise ohtlike väsimus, närvinärkus, depressiivne, hüpohondrik iseloomuomadusi. Rasked komplikatsioonid võivad olla tingitud vales esmasest diagnoosist AM soole infektsioonina, äge kõht. Ebapiisav antibiootikumravi põhjustab seedetrakti düsbioosi arengut. Operatsioon giperdiagnostirovannoy ägeda kõhu patoloogia kaasneb pikki taastumise aega võib olla hulk kirurgilised komplikatsioonid.

Loe samuti  Hingetoru pahaloomulised kasvajad

Diagnostika

Diagnostilised raskused on seotud mittespetsiifilise sümptomatoloogiaga, selle sarnasusega mitmete seedetrakti haiguste ilmingutega, vaegsete lastearstide teadlikkusega kõhu migreeni varianti olemasolust. Diagnoosi ajal esmaseks raviks on vaja kinnitada valusündroomi eranditult funktsionaalset iseloomu, mis nõuab seedetrakti anatoomiliste, neoplastiliste ja põletikuliste haiguste hoolikat uurimist. Soovitatavate uuringute loend sisaldab järgmist:

  • Üldine eksam. Seda kulutab lapsehoidja, gastroenteroloog. Seedetrakti kahjustuste tunnuste puudumise iseloomustus. Keel on puhas, epigastriline palpatsioon on valutu, kõhukelme ärrituse sümptomid puuduvad, soolestik ei ole spasmiline. Paroksüsti perioodil takistab kõhupallistumist hüperesteesia.
  • Laboratoorsed diagnostikad . Üldine vereanalüüs, uriin, koprogramm vastab normile, ei peegelda põletikulisi muutusi. Vere biokeemiline analüüs ilma patoloogiliste muutusteta. Pankrease ensüümide normaalne tase (amülaas, lipaas) võib kõrvaldada pankrease patoloogia. Bakterioloogiline väljaheide ei võimalda patogeense mikrofloora kasvu.
  • Kõhuõõne ja neerude ultraheli. Orgaanilise patoloogia avastamiseks on vaja hinnata elundite anatoomilist struktuuri. See on väga oluline difosoodiagnostika läbiviimisel. Vajadusel võib neerufunktsiooni ultraheli täiendavalt kasutada väljaheidetraktograafiaga.
  • Soole radiograafia. See toimub kontrastselt. Ei kinnita arengueformaarsusi, muutusi limaskesta konfiguratsioonis ja leevendust. Aitab neoplasmide, intussustseptsiooni, soole obstruktsiooni, Crohni tõve kõrvaldamiseks.
  • Kõhuaordi dopplerograafia . Enamikele patsientidele on tüüpiline kõhu aordi lineaarse verevarustuse tõus. Muudatused on eriti väljendunud kontrollimise käigus paroksüsti ajal.
  • Aju MRI . See on näidustatud tsefalalgia juuresolekul. Uuring on vajalik intrakraniaalse patoloogia väljajätmiseks: ajukasvaja, hüdrotsefaal, tserebraalne tsüst, intrakraniaalne hematoom.

Diagnoos tehakse, kui sümptomid on kooskõlas Rooma kriteeriumidega diagnoosimiseks ja teise põhjusliku patoloogia puudumisega. Põhiline on, et ajalugu on vähemalt viis sarnaseid episoode nabanööri igav või laialivalgunud abdominalgii kestus 1-72 tundi, millega kaasneb vähemalt kaks neist sümptomitest: iiveldus, oksendamine, kahvatus, anoreksia. Eristusdiagnoos on sooleinfektsioonid (düsenteeria toidumürgituse, salmonelloos), enteropaatia, äge kõht, ärritatud soole sündroom, funktsionaalne düspepsia, pankreatiit, neeruhaigused.

Loe samuti  Seerumihaigused

Kõhu migreeni ravi

Ravi põhimõtted vastavad lihtsa migreeni ravimeetodile. Terapeutilisi meetmeid tuleks läbi viia keerulisel viisil, kaasa arvatud abdominaalse parokseemide leevendamine ja vahemeradevaheline ravi. Patsiente juhendab neuroloog, neuroloog-algoloog. Peamised töötlusetapid on:

  • Paroksüsti ravi . Tavapärased valuvaigistid on ebaefektiivsed. Kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (ibuprofeeni), kombineeritud kodeiini sisaldavaid ravimeid, paratsetamooli. Triptanide rühma efektiivsed vahendid (sumatriptaan, eletriptan), kuid nende kasutamine pediaatrilises praktikas on piiratud. Mitme oksendamine on tunnistus antiemeetikumide määramiseks. Mõned autorid osutavad võimalusele peatada lapse rünnak valproehappe veenisisese manustamisega.
  • Ennetav ravi. On vaja kindlaks teha käivitusfaktorid, seletamatu vestlus lapse ja tema vanematega krampide esinemise mehhanismide kohta, provokatiivsete mõjude kõrvaldamine. Üldised soovitused on une ja puhkeaja järgimine, psühholoogiliste ja füüsiliste koormuste piiramine, toitumise normaliseerimine, provokatiivsete toodete väljajätmine. Kõrge sagedusega krambihoogude korral tuleb ennetava farmakoteraapiaga tegeleda. Järgmiste ravimite võimalik kasutamine: tsüproheptadiin, pisofoetiin, propranolool, rahustid.

Prognoos ja ennetamine

Täpseid prognoositavaid andmeid pole saadaval. Tüüpiline enamasti healoomuline vool. Individuaalsed uuringud näitavad kõhuõõne kadumist pärast kasvamist. 70% -l lastest, olenemata migreeni peavalu episoodidest, muutub kõhu migrein aeg-ajalt klassikaliseks peaajuks. AM ennetamine aitab kaasa pere sõbralikule psühholoogilisele õhkkonnale, päeva režiimi ja toitumise järgimisele, lapse piisavale psühho-emotsionaalsele koormusele, mis vastab tema närvisüsteemi eripäradele.