Kõhuõõne rasvumine

Kõhuõõne rasvumine

Kõhuõõne rasvumine on haigus, millega kaasneb ülemäärase rasva ladestumine pagasiruumi ja siseorganites. Peamised tunnused — üle 100 cm pikkune vööümbermõõt, süstemaatiline üleküpsus, magushiha iha, suurenenud janu. Sageli määratakse arteriaalne hüpertensioon, uneapnoe, apaatia, unisus, väsimus, krooniline kõhukinnisus ja muud seedehäired. Diagnostikat käsitab endokrinoloog, kasutatakse kliinilist uuringut, vereümbermõõdu ja kehamassiindeksi arvutamist. Ravi hõlmab toitumist, regulaarseid treeninguid, lisaks välja kirjutatud ravimeid.

Kõhuõõne rasvumine

Kõhuõõne rasvumine
Kõhuõõne rasvumist nimetatakse ka tsentraalseks, vistseraalseks, rasvunud mees- ja rasvunud tüüpi «õunaks». ICD-10-s on see klassifitseeritud kui «Endokriinsüsteemi haigused, toitumishäired ja ainevahetushäired». Ülekaalu probleem on teada alates Hippokratese ajast, kuid selle haiguse ravimise edukus on väga tagasihoidlik ja epidemioloogilised näitajad järk-järgult suurenevad. Viimane asjaolu on seotud toiduainetööstuse arenguga, ebatervislike toitumisharjumuste ja inimeste võimetusega elada. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni hinnangul on ülekaal 30% maailma elanikkonnast. Kõhuõõne rasvumine on meestel viimastel aastakümnetel sagedamini levinud lastel ja noorukitel.

Kõhu rasvumise põhjused

Etioloogilisel märgil on rasvumine seedetraktiliselt põhiseaduslik ja sümptomaatiline. Esimest varianti kogevad palju sagedamini, seda põhjustab inimese pärilikkus ja eluviis. Arstide kliinilise kogemuse kohaselt on endokriinide ja muu patoloogia põhjal ülekaaluline kogum vähem levinud. Kõhu rasvumise põhjuste loend sisaldab järgmisi elemente:

  • Põhiseaduslikud funktsioonid. Geneetiline eelsoodumus on 25-70% juhtudest üks haiguse põhjusi. Metaboolsete protsesside pärilikud omadused, metaboolse sündroomi ja diabeedi arengu tegurid.
  • Toidu tüüp. Rasvumist soodustab liiga suur kalorite sisaldus toidus, suurte koguste kasutamine õhtul ja öösel, üleminek traditsioonilisest rahvusest toidust tööstuslikule toidule. Patsientide toitumises domineerivad rasvad, kerged süsivesikud ja alkohol.
  • Toiduhäired. Toidutaluvust määravad pere- ja riiklikud stereotüübid toidu ja vaimse tervise kohta. Kui emotsionaalsed häired häirivad endorfiinide ja serotoniini vahetust, muutub maiustuste ja alkoholi kasutamine dopinguks, moodustub sõltuvus.
  • Hüpodinumia. Rasva suurenemine on tihti põhjustatud igapäevaelu tegevusetusest — toidust tuleva energia ebapiisav kulutus. Ravimid ja süsivesikud, mida organism ei ole raisatud motoorse aktiivsuse jaoks, töödeldakse ja deponeeritakse depoos.
  • Endokriinsüsteemi häired. Rasvumise põhjustab hüperkortsism, insuliinoom, hüpogonadism ja hüpotüreoidism. Haigust põhjustab hormoonide sekretsiooni muutus, selle tulemusena suureneb isu, tekib üleküpsuse harjumus, lipolüüs aeglustub.

Pathogenesis

Enamikul juhtudel on kõhuõõnde päritolu mehhanism väliselt-põhiseadusega. Haigus põhineb pärilikel teguritel, regulaarsel üleöömisel ja kehalise aktiivsuse puudumisel. Liigne toidu tarbimine suurendab glükoosi kontsentratsiooni veres ja hüperinsulineemia arengut — insuliini tootmist, isu stimuleerimist, liposünteesi aktiveerimist. Seega moodustub nõiaring, mis suurendab toidu tarbimist.

Loe samuti  Üldine epilepsia

Tunded nälja ja küllastustunde sõltub tegevuse ventrolateraalses ja ventromedial hüpotalamuse tuumade. Keskus Activity nälga juhitakse dopamiinergilise süsteemi, küllastuskeskus tegutseb adrenergilise reguleerimist. Mis areng vöökoharasvumus defineeritakse primaarne või sekundaarne (eksogeensed) kõrvalekalded kõigil neuroendokriinse määrus — pankreases, hüpofüüs, kilpnääret, neerupealised ja sugunäärmete.

Klassifikatsioon

Arstide ja patsientide vahelise suhtlemise praktikas moodustub ravim, mis põhjustab kõhuõõne spontaanset jaotumist primaarseks, seedetraktiks ja sekundaarseteks, mis on põhjustatud endokriinse või muu haiguse poolt. Esimene tüüp on sagedasem, tingituna patsiendi kehalise aktiivsuse toitumises ja olemusest, nõuab tahtlike jõupingutuste tegemist taastumiseks. Teisel juhul on vajalik haigusravi ravi, patsiendi vastutus positiivse tulemuse eest arstile, ravimite mõju. Samuti on tegemist keerukama kliinilise ja patogeneetilise klassifikatsiooniga, mille järgi eristatakse nelja tüüpi rasvumist:

  • Kõhu-konstitutsiooniline. See on seotud dieeti iseloomustavate omadustega, hüpodünaamiaga ja rasvade akumuleerumise pärilike tingimustega. BMI tavaliselt ei ületa 40 punkti.
  • Hüpotalamiline. See areneb hüpotaalamuse patoloogias. Selle aluseks on näljahäda suurenemine, küllastustunde hägustumine.
  • Endokriin. See tekib hormonaalset rike. See on iseloomulik hüpotüreoidismile, hüperkortikatsioonile, hüpogonadismile. BMI koefitsient on üle 40-50 punkti.
  • Iatrogeenne. Ravimvorm rasvumusega. Selle arengut on põhjustanud ravimite kasutamine — kortikosteroidid, antidepressandid, antipsühhootikumid, rasestumisvastased vahendid.

Kõhuõõne sümptomid

Haiguse peamine sümptom on rasvade hoiuse liigne kogunemine kõhuõõnes, pagasiruumi ülemises osas. Patsiendi siluett muutub ümmarguseksks, seega on sellise tüüpi rasvumise üldnimi õun. Vööümbermõõt ületab 94 cm mehed, naised — 80 cm. Samal BMI võib jääda normi piiridesse, sest mujal keha rasvkoe on normaalne või gipotrofirovannaya, lihaskoe on vähearenenud. Toit koosneb kõrge kalorsusega toidust. Toitumisalast käitumist iseloomustavad sagedased suupisted, rikkalik õhtusöök, öösel söömine, maiustuste kuritarvitamine, suitsutatud ja praetud toidud, madala alkoholisisaldusega jookid. Sageli ei ole võimalik patsiente tähelepanuta või valesti hinnatud kõrge kütteväärtusega ei võimalda juhuslik suupisted, lisades rasva kastmed, meetod cooking (praadimine, tavalised praadimine).

Patsientide teine ​​iseloomulik tunnusjoon on nende igapäevase tegevuse ümberhindamine. Paljudel inimestel on vähe sallivus kehalisele aktiivsusele — keha ebapiisav sobivus, võimetus täita harjutusi vastupidavuse ja lihasjõu väljaarendamisel. See aitab kaasa energiasäästmise tegevuste kujunemisele. Ülekaalulistel inimestel ei keelduta liikumisest transpordis, ei võta osa meeskonnamängudest ega jää nende hulka mitteaktiivseks, vältides kodus töö, mis nõuab füüsilist pingutust (põrandate pesemine, puhastamine).

Loe samuti  Nakkuslik koliit

Tihtipeale kogevad patsiendid teiste kehasüsteemide häireid. Rasvumine ja hüpertooniatõbi, südame isheemiatõbi, 2. tüüpi diabeedi ja selle tüsistuste, obstruktiivne uneapnoe, sapikivitõbi, kõhukinnisus, polütsüstiliste munasarjade sündroom, neerukivide, osteoartriit. Närvisüsteemi häired ilmnevad apaatia, unisuse, kiire väsimuse tõttu. Patsiendid kaebavad depressiooni, ärevuse, probleeme side, ebaturvalisuse tunnet ja alaväärsuskompleksi seotud ülekaaluga.

Tüsistused

Keskmise rasvusega inimestel on tõenäolisem II tüüpi diabeet, mis on tingitud glükoositaluvuse, stabiilse hüperinsulineemia ilmnemisest ja arteriaalse hüpertensioonist. Enamik tüsistusi on seotud metaboolse sündroomiga, mida iseloomustab hüperglükeemia, sobimatu süsivesikute ainevahetus, düslipideemia. Ainevahetushäirete taustal moodustuvad veresoonte seintes aterosklerootilised naastud. Naistel põhjustab kõhuõõne rasvumine eelkõige hormonaalset düsfunktsiooni, mis suurendab androgeenide tekkepõhjuste aktiivsust. Seda näitab juuste kasv näol, rinnal ja seljal (meessoost tüüp). Rasvumise hilises staadiumis diagnoositakse viljatust meestel — võimekuse halvenemine, reproduktiivse funktsiooni rikkumine.

Diagnostika

Patsientide uuringut teostab endokrinoloog. Diagnoosimise ja sellega kaasnevate haiguste tuvastamise protsessis osalevad teised spetsialistid: kardioloog, neuroloog, funktsionaalne diagnoosija, laborant. Protseduuride komplekt sisaldab:

  • Anamnees. Spetsialist tuvastab rasvumise, II tüübi diabeedi, insuliiniresistentsuse sündroomi esinemise järgmiste sugulaste seas. Küsige toitumise tunnuseid, patsiendi motoorikat. Kuna patsiendid kalduvad alandama oma toitumise kalorite sisaldust ja ületavad töökoormuse suurust, määratakse päevik kirjed nädalaks nende järgneva analüüsiga.
  • Ülevaatus. Spetsialist visuaalselt ja kasutades sirkliga hindab liia rasva, selle jaotus (ülakeha piha). Patsientidel on sageli suurenenud aktiivsusega higi ja rasunäärmed, mis avaldub sära naha rasvasus, pustuloosset lööve, furunkuloosi püodermad.
  • Mahtude mõõtmine, kaalumine. Tehakse kaalu, kõrguse, reie ümbermõõdu ja talje mõõtmine. Tüdrukute ja naiste kõhuõõne rasvumine ületab 80-84 cm, OT / OB suhe on suurem kui 0,85; noortel meestel ja meestel on OT üle 94-98 cm, OT / OB indeks on üle 1,0. Patsiendi pikkuse ja kaalu põhjal arvutatakse kehakaalu indeks. Aafrika ülekaalulisuse puhul on KMI rohkem kui 30, endokriin — rohkem kui 40.
  • Laboratoorsed testid. Rasvumise tüsistuste diagnoosimiseks, haiguse põhjuste väljaselgitamiseks määratakse lipiidide profiil. Iseloomulik on suurendada plasma triglütseriidide (≥ 150 mg / dl) ja glükoosi tasemele (> 5,6 mmol / l), kontsentratsiooni vähenemine kõrge tihedusega lipoproteiinide (<40 mg / dl), kolesterooli tõus (<5,2 mmol / l) . Hilisemad uuringud viiakse hormooni olek — tüüpiline sekundaarse hüperaldosteronismi suurenenud kontsentratsiooni östradiooli ebanormaalsuse indikaator LH / FSH.
  • Instrumentaaluuringud. Rasvakihi koguse ja asukoha hindamine toimub kõhupiirkonna arvutitulemograafia ja magnetresonantskuvamise meetodi, kaheenergia röntgenkiirguse absorbeomeetria abil. Arvutage rasvkoe pindala ja maht. Vistseraalse rasva pindala on kõige sagedamini 3 ja 4 või 4 ja 5 nimmelülide tasemel.
Loe samuti  Ava lõõgastus

Kõhuõõne rasvumise ravi

Sekundaarse või sümptomaatilise ülekaalulisuse korral on vajalik haiguse ravi. Märkimisväärne osa patsientidest on seedetrakti põhiseadusega tüüpi haiguse, mille korrigeerimiseks elustiili on kõige olulisem — muutus toitumisharjumuste kehtestamine regulaarne füüsiline aktiivsus. Ravi režiimi koostavad iseseisvalt endokrinoloog, toitumisspetsialist ja spordi juhendaja. Arvatakse rasvumise määr, tõsiste somaatiliste patoloogiate (IHD, osteoartriit, diabeet ja teised) olemasolu. Programm võib sisaldada järgmist:

  • Dieet. Terapeutilise toitumise peamine põhimõte on dieedi kalorsuse vähenemine: naistel kuni 1200-1500 kcal, meestel kuni 1400-1800 kcal. Rasvade ja lihtsate süsivesikute vähese tarbimisega menüüsse kuuluvad proteiini ja kiudaine sisaldusega tooted. Toitumiskava teostab toitumisspetsialist ja soovitatav on säilitada toiduprogrammi, et jälgida selle toimivust.
  • Suurenenud füüsiline aktiivsus. Töökoormuse aste ja tööviis sõltuvad üldisest füüsilisest ettevalmistusest, patsiendi tervislikust seisundist. Rasketel ülekaalulisus klasside alustada kestuse suurendamiseks kõndimine, teises etapis on määratud komplekse võimlemine ja ujumine, kolmandal — fitness tuba, sörkimine või muud liiki keskmise ja kõrge intensiivsusega sport.
  • Ravimikorrektsioon. Ravimi võtmine on näidustatud tõsise rasvumuse, dieedi ebaefektiivsuse ja tüsistuste esinemise korral, mis ei võimalda suurendada füüsilist aktiivsust. Raviprotsessi vähendamiseks rasva seedimist ja imendumist, suurenenud aktiivsusega serotoniini ja adrenaliini retseptorite (küllastus kiirenduse pärssimine söögiisu, suurenenud termoproduktsii). Ravi viiakse läbi HMG-CoA reduktaasi inhibiitorite (statiinid), fibraatide, AKE inhibiitoritena.
  • Bariatari kirurgia. Operatiivset ravi saab kasutada rasketes rasvumuse vormides, üldiste vastunäidustuste puudumisel protseduurile. Positiivset tulemust on võimalik saavutada, moodustades väikest magu, maoloputuse ümbersõitu, soolestiku osa resektsiooni.

Prognoos ja ennetamine

Vastavus kaks peamist eesmärki meditsiini — toitumine ja suurenenud motoorne aktiivsus — saab hakkama kõhuõõne rasvumise enamik kliinilisi juhtumeid. Ennetusmeetmed hõlmavad külastusi ambulatoorseks läbivaatuseks, mõõdukat sööki, regulaarseid treeninguid. Inimesed, kellel on eelsoodumus ülekaalulised on soovitatav piirata kõrge süsivesikute ja rasvaste toitude, suurendada köögiviljad, puuviljad, lahja liha ja piimatooted, keelduvad söömast 3 tundi enne magamaminekut, tühistada aega iga päev matkamine, hommikuvõimlemine, ja 2-3 korda nädalas — spordi jaoks.