Konjunktiviit

Konjunktiviit

Konjunktiviit— polietiologic konjunktiivi põletik — limaskesta sisepinda katva silmalaugude ja skleera. Erinevad vormid konjunktiviidi esineda hüpereemia ja turse üleminek voldid ja silmalaud, limaskestade või mädane eritis silmade pisaravoolu, põletustunne ja sügelus silmade jne Diagnostika konjunktiviit läbi silmaarst ja sisaldab: .. väline uurimine biomikroskoopia kellel tilgutamist proovi fluorestsiintüramiidi bakterioloogiliste äigepreparaadina alates sidekesta tsütoloogia, immunofluorestseeriva immunoregula uuringu kaabitud sidekesta lisakonsultatsiooni (nakkushaigused, dermatoloog, ENT, f iziatra, Allergia) võib olla vajalik. konjunktiviit valdavalt kohalike ravimi ravi silmatilkadega ja salvid, pestes konjuntivaalkotti,

Konjunktiviit

Konjunktiviit
Konjunktiviidi on kõige levinumad silmahaiguste — need moodustavad umbes 30% silmahaiguste patoloogiat. Sagedus sidekesta põletikulesiooni seostatakse tema kõrge reaktiivsus erinevate eksogeensete ja endogeensete tegurite ja kättesaadavus sidekesta õõnsuse kahjulikku välismõjutuste. Termini «konjunktiviidi ‘oftalmoloogias Ühendatud etioloogiliselt mitmekesine haiguse menetlus silmapõletikke limaskesta muutusi. Voolu võib olla keeruline lauääerpõletik konjunktiviit, keratiit, kuiva silma sündroom, entroopia, löövet silmalaud ja sarvkesta, sarvkesta perforatsiooni Hüpopüon, nägemisteravuse vähenemine ja teised.

Sidekesta sooritab kaitsefunktsiooni ning tänu tema anatoomiliste positsioonid pidevas kontaktis kogum välistele stiimulitele — tolmuosakesed, õhk, mikrobioloogilised, keemilised ja temperatuuri mõju, eredas valguses jne Tavaliselt sidekesta on sile, märjal pinnal, värvi roosa ..; See on läbipaistev, läbi selle on nähtavad laevade ja meibomiumi näärmed; konjunktiivi saladus meenutab pisarat. Konjunktiviidiga tekib limaskestade hägusus, karedus ja sellel võivad tekkida armid.

Konjunktiviidi klassifikatsioon

Kõik konjunktiviid on jagatud eksogeenseks ja endogeenseks. Endogeensed kahjustuste sidekesta on sekundaarne, mis tekivad foonil teiste haiguste (looduslikud ja tuulerõuged, punetised, leetrid, hemorraagilise palaviku, d. Tuberkuloosi jne ..). Eksogeenset konjunktiviiti esineb iseseisva patoloogiaga, millel on konjunktiivi otsene kokkupuude etioloogilise ainega.

Sõltuvalt kursusest eristatakse kroonilist, subakuutset ja akuutset konjunktiviiti. Kliinilises vormis võib konjunktiviit olla katarraalne, mädane, fibriinne (membraaniline), follikulaarne.

Põletiku tõttu on nad:

  • konjunktiviit bakteriaalse etioloogiaga (pneumokoki, difteeria, diplobatsillyarny, gonokoki (blennophthalmia) jne).
  • klamüüdia etioloogia konjunktiviit (paratrakoom, trahhoom)
  • konjunktiviit viiruse (adenoviirus, herpes simplex, viirusinfektsioonid, molluski contagiosum jne).
  • konjunktiviit seen- etioloogia (at aktinomükoos, sporotrihhoos, rinosporodioze koktsidioosipuhangud aspergilloos, kandidoos jne).
  • allergilise konjunktiviidi ja autoimmuunsete etioloogia (for pollinoos, kevadine katarri, sidekesta pemfigus, atoopiline ekseem, demodikoosi, podagra, sarkoidoos, psoriaas, Reiteri sündroom)
  • traumaatilise etioloogia konjunktiviit (termiline, keemiline)
  • metastaatiline konjunktiviit üldistes haigustes.
Loe samuti  Tsüstinoos

Konjunktiviidi põhjused

Bakteriaalne konjunktiviit tekib reeglina siis, kui see on nakatunud kontakt-leibkonna viisil. Samal ajal limaskestade hakata korrutada bakterid, mis on tavaliselt vähe või ei kuulu normaalse sidekesta taimestiku. Bakterite poolt vabanevad toksiinid põhjustavad selgelt põletikulist reaktsiooni. Kõige tavalisem põhjus bakteriaalsed konjunktiviit on stafülokokid, Pneumokokkidel streptokokid, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Mycobacterium tuberculosis. Mõningatel juhtudel võimalik silmapõletik gonorröa, süüfilis, difteeria.

Viirusliku konjunktiviidi võib levida kontakt-leibkonna või õhus läbi ning on väga nakkav haigus. Äge pharüngokonjunktiivne palavik on põhjustatud 3, 4, 7 tüüpi adenoviirustest; epideemia keratokonjunktiviit — 8 ja 19 tüüpi adenoviirused. Viirusliku konjunktiviidi võib etioloogiliselt seostada herpes simplex viiruste, herpes zosteri, tuharakastiga, leetrite, enteroviiruste ja teistega.

Lastel esinevad viirus- ja bakteriaalne konjunktiviit sageli koos ninaverejooksu, keskkõrvapõletiku, sinusiidi haigustega. Täiskasvanutel võib konjunktiviit tekkida kroonilise blefariidi, dakrüotsüstiidi ja kuiva silma sündroomi taustal.

Areng vastsündinute klamüüdia konjunktiviit on seotud nakkuse lapse protsessis läbib ema sünnitusteedest. Seksuaalselt aktiivsed mehed ja naised, klamüüdia silmahaigus on sageli seotud haiguste Urogenitaalsüsteemi (meestel — koos kusitipõletik, prostatiit, epididümiit, naised — kellel emakakaelapõletik vaginiit).

Seennakonjunktiviit võib põhjustada aktinomütsiidid, hallitusseened, pärmi-tüüpi ja muud liiki seened.

Allergiline konjunktiviit on tingitud organismi ülitundlikkusest mõne antigeeni suhtes ja enamikul juhtudel on see süsteemse allergilise reaktsiooni lokaalne manifestatsioon. Allergiliste ilmingute põhjused võivad olla ravimid, toitumislikud tegurid, helmiinid, kodumajapidamistes kasutatavad kemikaalid, taimede õietolm, demodex-linnuke jne.

Mittenakkuslik konjunktiviidi, võib tekkida silmade ärritust keemilised ja füüsikalised tegurid, suitsu (sealhulgas tubakatoodete ..), Dust, ultraviolett-; ainevahetushäired, beriberi, amütroosia (kaugelenägemine, lühinägelikkus) jne.

Konjunktiviidi sümptomid

Konjunktiviidi spetsiifilised ilmingud sõltuvad haiguse etioloogilisest vormist. Sellest hoolimata iseloomustab mitmesuguse geneeziumi konjunktiviidi kulgu mitmeid üldisi märke. Nende hulka kuuluvad: silmalaugude ja üleminekuvarade vooderdise turse ja hüpeemia; silmade limaskesta või veresoonte sekretsiooni sekretsioon; sügelemine, põletamine, pisaravool; «liiva» või võõrkeha tundlikkus silmas; valgusfobia, blefarospasm. Konjunktiviidi peamine sümptom sageli on suutmatus avada silmalau hommikul, kuna see on kuivanud eemaldatavast küljest kinni. Adenoviiruse või haavandilise keratiidi tekkimisel võib nägemisteravust vähendada. Konjuktiviidiga mõjutavad mõlemad silmad reeglina: mõnikord tekib neis vaheldumisi põletik ja see toimub erineva raskusastmega.

Loe samuti  Yersiniosis

Äge konjunktiviit ilmneb äkki valu ja rezi silmis. Konjunktiivi hüpeemia taustal on tihtipeale märgatud hemorraagia. Väljendatud silmaümbruse konjunktiivi süstimine, limaskesta paistetus; silmadest on rohkesti limaskestad, limaskestad või mädane saladus. Äge konjunktiviidi korral on üldine tervislik seisund sageli häiritud: halb enesetunne, peavalu, kehatemperatuuri tõus. Äge konjunktiviit võib kesta üks kuni kaks kuni kolm nädalat.

Alamekutset konjunktiviiti iseloomustavad vähemtõsised sümptomid kui haiguse ägedal kujul. Kroonilise konjunktiviidi tekkimine toimub järk-järgult ja see on püsiv ja kauakestev. Märgistatud ebamugavust ja võõrkeha tunne silmades, silmade väsimust, mõõdukas konjunktiivi hüpereemia ja murenemine, mis omandab sametine välimus. Kroonilise konjunktiviidi taustal tekib sageli keratiit.

Bakteriaalsete etioloogiate konjunktiviidi spetsiifiline manifest on kollakas või rohekas värvusega läbipaistmatu viskoossus. On valusündroom, silmade kuivus ja ümberkorbitaalse piirkonna nahk.

Viiruslik konjunktiviidi sageli toimub taustal infektsioonide ülemiste hingamisteede ja kaasas mõõduka värinad, lihaste kangus ja blefarospasm, vähe lima eritumine, submandibulaarset ja kõrvasüljenäärmete põletik. Teatavat tüüpi viiruse silmakahjustuste folliikulite formeeritakse sidekesta (folliikulite konjunktiviidi) või pseudomembrane (membraanne konjunktiviidi).

Allergilise konjunktiviidi esineb tavaliselt raske sügeluse, valu silmades, pisaravool, laugude, mõnikord — allergiline nohu ja köha, atoopiline ekseem.

Seenekonjunktiviidi kliiniku tunnused määratakse seene liigist. Kui aktinomükoos tekitab katarraalse või pankrease konjunktiviidi; koos blastomükoosiga — kilevärvilised või kollaka värvi kergesti eemaldatavad kiled. Candidioosi iseloomustab sõlmede moodustumine, mis koosnevad epiteeliidide ja lümfoidrakkude klastrist; aspergilloos esineb ummikute hüperemia ja sarvkesta kaasamisega.

Konjunktiviidi korral, mis on põhjustatud kemikaalide toksilistest mõjudest, tekib silmade liigutamisel tõsine valu, vilkuge, proovige oma silmi avada või sulgeda.

Konjunktiviidi diagnoosimine

Diagnoos konjunktiviidi silmaarsti läbi põhineb kaebuste ja kliinilised nähud. Selgitada etioloogia konjunktiviidi olulisi andmeid ajaloo :. Kontakt patsientidega, allergeenid, põhihaiguse on seotud aastaaegade vaheldumine, päikesevalguse jne Välised uurimisel selgub, hüpereemia ja konjunktiivi turse, süstekoha silmamuna juuresolekul heakskiidu.

Luua etioloogias konjunktiviidi katsed peaksid hõlmama kraapimist või tsütoloogia määrdub, bioloogilised äigepreparaadina sidekesta määramiseks antikehade tiiter (IgA ja IgG) kavatsetud patogeeni pisaravedeliku või seerumis, uurimistööd Demodex. In allergilise konjunktiviidi on kasutanud läbiviimine naha allergiavastase, nasaalne, sidekesta, keelealused proovides.

Loe samuti  Sünnitusjärgne depressioon

Väljaselgitamisel konkreetse etioloogia konjunktiviidi vajada konsulteerida nakkushaiguse spetsialist, veneroloogia, phthisiatrician; haiguse allergilise vormi korral — allergia; viirusega — otolaryngologist. Spetsiaalsete Silmauuring meetodid konjunktiviidi silma biomikroskoopia, Fluorescein tilgutamist proovi jt.

Eristusdiagnoos viiakse läbi konjunktiviidi ja episkleriidi sclerite, keratiit, uveiit (vikerkestapõletik, iridotsükliit, horioiditom), äge ataki, võõrkeha silma kanalikulaarne obstruktsiooni temperatuuril dacryocystitis.

Konjunktiviidi ravi

Sõidu konjunktiviidi ravi määratud silmaarsti antud patogeeni, raskusastmest protsessi olemasolevate komplikatsioone. Paikseks raviks konjunktiviidi nõuab sagedast pesemist sidekesta õõnsuse Ravimi lahus tilgutamist narkootikume millega silmaloputuslahustena, sidekestaalused süsti täitmisega.

Konjunktiviit keelatud asetatakse silma sidemed, sest nad lagunevad evakueerimise eemaldatav ja võib aidata kaasa keratiit. peske käed sageli soovitatakse tõrjutuse autoinfitsirovaniya, kasutada ühekordseid rätikuid ja salvrätikud, individuaalne pipetid ja silma pulgad iga silma.

Enne ravimite manustamist viiakse läbi konjunktiivikotti õõnsuse kohalik tuimestus silmamuna p-ramjeekiud novokaiinille (lidokaiini trimekaiini), siis — WC silmaripslihases servad silmalaugude, sidekesta silmamuna ja säilitusained (p-set furatsilina, mangaan-kaaliumi vesinik). Enne said informatsioon etioloogia konjunktiviidi silmis tilgutati silmatilgad 30% lahuse sulfatseetamiid, ööseks panna silma salvi.

Tuvastades bakteriaalse etioloogiaga konjunktiviit gentamütsisnsulfaat kasutatakse paikselt tilkadena ja Silmasalve, erütromütsiin silmasalvi. Raviks viirusliku konjunktiviidi ja kasuta viralstatic virusocidal vahenditega: triflurkjiin, idoksuridiin, leukotsüütide interferooni nagu tilgutamist ja acycloviri — paikselt salvi, ja suukaudselt. Bakteriaalse infektsiooni sidumise vältimiseks võib määrata antibakteriaalseid ravimeid.

Väljaselgitamisel chlamydial konjunktiviidi lisaks kohaliku ravisüsteem on näidatud doksütsükliinravi, tetratsükliin või erütromütsiini. Teraapia allergilise konjunktiviidi korral manustatakse vaskokonstriktiivne tilka ja antihistamiinikumid, kortikosteroidid, slezozameniteley, vastuvõtt antisense narkootikume. Kui konjunktiviidi seen- etioloogia kannavad seenevastaseid salvide ja tilgutamist (levorin, nüstatiin, amfoteritsiin B, jne).

Konjunktiviidi profülaktika

Konjunktiviidi õigeaegne ja piisav ravi võimaldab saavutada taastumist ilma visuaalse funktsiooni tagajärgedeta. Sarvkesta sekundaarse kahjustuse korral võib nägemine väheneda. Esmane ennetamine konjunktiviit — tulemuste hügieeni- ja kanalisatsiooniteenuste ravi- ja haridusasutuste järgimine isikliku hügieeni, õigeaegse patsientide isolatsiooni viirusnakkusega, läbiviimisel anti-epideemia meetmeid.

Klamüüdia ja gonokoki konjunktiviidi ennetamine vastsündinutel hõlmab klamüüdia nakkuse ja gonorröa ravimist rasedatel naistel. Allergilise konjunktiviidi kalduvusega on vähese ägenemise eelõhtul vaja ennetavat kohalikku ja üldist desensibiliseerivat ravi.