Kopsu atelektaas

Kopsu atelektaas

Pulmonaalsele atelektaasid — alarõhuga kopsukoes põhjustatud spadenie alveoolidesse piiratud alal (segment jaga) või kogu kopsu. Sel juhul võib mõjutatud kopsukoes eemaldatakse gaasivahetus, millega võib kaasneda ilmingud hingamishäired: õhupuudus, valu rinnus, tsüanootilised tooni nahka. Atelkeaasi esinemine on kindlaks määratud auskulatsiooni, radiograafia ja kopsu CT abil. Kopsu levikuks saab määrata terapeutilise bronhoskoopia, kehahoolduse, rindkere massaaži, põletikuvastase ravi. Mõnedel juhtudel on vajalik atelleksiseeritud ala kirurgiline eemaldamine.

Kopsu atelektaas

Kopsu atelektaas
Kopsu atelektaas — mittetäielik laienemine või kopsukoe täielik kokkuvarisemine, mis viib hingamispinna vähenemiseni ja alveolaarse ventilatsiooni kahjustumiseni. Kui alveoolide kokkuvarisemine on tingitud kopsukoe kokkupressist väljastpoolt, kasutatakse sel juhul tavaliselt mõistet «kopsukahjustus». Kopsukude kokkuvarisenud piirkonnas on soodsad eeltingimused nakkusliku põletiku, bronhekahia, fibroosi tekkeks, mis määrab vajaduse aktiivse taktika järele seoses selle patoloogiaga. Pulmonoloogia korral võib kopsu atelleakia komplitseerida mitmesuguseid haigusi ja kopsukahjustusi; nende seas moodustab postoperatiivne atelektaas 10-15%.

Kopsu atelkeaasi klassifikatsioon

Päritolu tõttu võib kopsu atelletikaasid olla esmased (kaasasündinud) ja sekundaarsed (omandatud). Primaarse atelleaasi all mõistetakse olukorda, kus vastsündinutel ei ole mingil põhjusel kopsu laienemist. Omandatud atelletaasi korral on vähenenud kopsukude, mis varem osales hingamistegevuses. Need tingimused tuleb eristada loote atelektaasid (kopsude alarõhuga seisukorras täheldatud lootele) ja füsioloogilised atelektaasid (hüpoventilatsiooniga, mis esineb mõnes tervetel inimestel ning moodustavad funktsionaalse reservi kopsukudede). Mõlemad need seisundid ei ole tõelised kopsu atelkeaasid.

Sõltuvalt kopsu kudede hingamisest «väljalülitatud» mahust on atelletaas jagatud sitlasseks, lobulaarseks, segmentideks, hõbedaks ja kokku. Need võivad olla ühe- ja kahepoolsed — viimased on äärmiselt ohtlikud ja võivad põhjustada patsiendi surma.

Etiopatogeensete tegurite tõttu jaguneb kopsu atelleaasid:

  • obstruktiivne (obturaalne, resorptiivne), mis on seotud trahheobronhiaalpuu läbilaskvuse mehaanilise rikkumisega
  • kompressioon (kopsukahjustus), mis on tingitud kopsukude kokkupressist väljastpoolt akumuleerumisest õhupuudusesse, eksudaati, verd, põlves
  • kontraktsioon, mis on põhjustatud kopsude alveolide kompressioonist kiulise koega
  • acinari — seostatud defitsiidiga pindaktiivse ainega; tekkida vastsündinutel ja respiratoorse distressi sündroomiga täiskasvanutel.
Loe samuti  Marshalli sündroom

Lisaks on võimalik kopsu atellekaasi jagunemine refleksiks ja operatsioonijärgseks, areneda ägedalt ja järk-järgult, keeruliseks ja keeruliseks, mööduvaks ja püsivaks. Kopsu atelkeaasi arengus on tingimuslikult eristatud kolm perioodi: 1) alveolaarne lahustumine ja bronhiilid; 2 — kopsukude täielikkus, transduktsioon ja lokaalne ödeem; 3 — funktsionaalse sidekoe asendamine, pneumoskleroosi moodustumine.

Kopsu atelkeaasi põhjused

kopsu atelektaasid arendab tulemusena piiranguid või võimetus õhku alveoolide, mis võib olla mitmeid põhjusi. Kaasasündinud atelektaasid vastsündinutel enamasti tekib seoses mekoonium aspiratsiooni lootevedelikust lima jne Primaarne kopsu atelektaasid iseloomulik enneaegseid imikuid milles teket vähendatud või puudub pindaktiivse — .. Antiatelektichesky faktori sünteesiti pneumocytes. Vähem levinumad põhjused kaasasündinud väärarengute on atelektaasid kopsu, intrakraniaalne sünnitrauma, põhjustades hingamissüsteemi pärssimine keskusest.

Etioloogias omandatud kopsu atelektaasid suurim väärtus kuulub järgnevasse tegurit: valendikusulgusega kohta bronhid, kopsud compression väljastpoolt refleksi mehhanismide ja allergilisi reaktsioone. Obstruktiivne atelektaasid võib tuleneda kontaktis võõrkeha bronhis akumuleerimiseni valendikku suures koguses viskoosse eritised, endobronhiaalsete kasvaja kasvu. Sellisel juhul on atellekaliseeritud ala väärtus otseselt proportsionaalne obstruktiivse bronhi kaliiberiga.

Otsesed põhjused kopsu atelektaasid kompressioon võib toimida tahes ruumi nõudvate kahjustuste rindkereõõnt, mis avaldab survet kopsukoe: suurenenud lümfisõlmed sarkoidoosi ja tuberkuloos, klamüüdia; kasvajad keskseinandis ja rinnakelme, aordi aneurüsm ja nii edasi. Kuid kõige sagedasemate põhjuste kopsukollaps muutunud massiivne pleuraefusioon, pneumotooraks, Hemotooraks, gemopnevmotoraks, pyothorax, chylothorax.

Pärast operatsioonilist atelleaasi tekib sageli pärast kopsude ja bronhide kirurgilist sekkumist. Tavaliselt nad on põhjustatud suurenenud bronhiaalsekretsioon ja bronhiaallümfisõlmed drenaaži funktsiooni languse (vilets expectoration röga) tingitud kirurgulised trauma.

Distenzionnye kopsu atelektaasid rikkumise tõttu kopsukoe venitades madalam kopsu segmente liikumise piiramiseks diafragma või respiratoorne depressioon respiratoorsete keskusest. Land gipopnevmatoza võivad esineda voodipatsientidele, in seotud haiguste liik refleksi sissehingatava (astsiit, peritoniit, pleuriit, jne), mürgistus koos barbituraadid ja teised ravimid, halvatuse membraan. Mõningatel juhtudel, kopsu- atelektaasid võib tekkida tagajärjel bronhospasm ja limaskesta turset bronhid haiguste või allergilist laadi (ähkima bronhiit, bronhiaalastma, jne).

Loe samuti  Naha neoplasmid

Esimestel tundidel valdkonnas kopsu atelectatic tähistatud vasodilatatsiooni ja veretung, mis viib turse vedeliku ekstravaseerumine alveoolid. Väheneb ensüümi aktiivsuse epiteeli alveoolide ja bronhide jätkamist osalemisele redoksreaktsioone. Atelektaasid ja suurendada alarõhk rinnaõõnt põhjustab nihe mediastiinumi mõjutatud elundid poolel. Rasked vere ja lümfiringluse rikkumised on võimalikud kopsuödeemi tekkeks. Pärast 2-3-päevast atelkeaasi fookust arenevad põletiku tunnused, mis muutuvad atelektaatilise pneumooniaks. Kui on võimatu sirgendamine väikesed pikka aega kohapeal atelektaasid sklerootiliseks muutusi algab tulemustest kopsufibroosis bronhiaal- säilitamise tsüstid, deformeerides bronhiidi ja bronhoektaasia.

Kopsu atellekaasi sümptomid

Kopsu atelletaasi kliinilise pildi heledus sõltub langusastmest ja mittetoimivatest kopsukudest. Ühe segmentaalse atelkeaasi, mikro-telefilme, keskmise keskmise sündroomi esineb sageli asümptomaatiliselt. Kõige silmatorkavam sümptomatoloogia on ärevuse või kogu kopsu ateraktaas. Sel juhul on tegemist äkilise valu vastava poole rinnale, kramplik hingeldus, kuiv köha, tsüanoos, hüpotensioon, tahhükardia. Hingamispuudulikkuse järsk tõus võib viia surma.

Patsiendi uurimine näitab rinnanäärme hingamissurve vähenemist ja hingamisraskustes kahjustatud poolel. Atelkeaasi fookuses on määratud lühenenud või igav löökhormoon, hingamine ei ole kuuldav ega nõrgestavalt.

Kopsukude järkjärguline väljalülitamine ventilatsiooni sümptomitest on vähem väljendunud. Ent tulevikus võib hüpopneumooside tsoonis tekkida atelektaatiline kopsupõletik. Kõhuõõne suurenenud kehatemperatuur, kõhuga koos flegmiga, mürgistuse sümptomite suurenemine näitab põletikuliste muutuste liitumist. Sellisel juhul võib kopsu atelkeaasi keerulisemaks muutuda primaarne pneumoonia või isegi kopsuvähk.

Kopsu atelleaasi diagnoosimine

Kopsu atelleaasi instrumendi diagnostika aluseks on röntgenuuringud, peamiselt kopsuradiograafia otsestel ja külgmistel projitseeritel. Suhe homogeense varjutuse iseloomuliku röntgenileiu kopsuarteri atelektaasid vastava valdkonna keskseinandi nihe atelektaasid (kokkuvarisemist kopsu kui — terve külg), kõrge positsiooni diafragma kupli mõjutatud poolel suurenes airiness vastassuunas kopsu. Inhaleeritavate fluoroskoopiliste kopsude korral liiguvad keskele asuvad elundid uimaste kopsude suunas, väljahingamisel ja köhimisel tervisliku kopsu suunas. Kahtlastel juhtudel rafineeritakse röntgenikiirte andmeid kopsude CT abil.

Obstruktiivse kopsu atelkeaasi põhjuste selgitamiseks on bronhoskoopia informatiivne. Pikaajalise atelkeaasi korral viiakse läbi kahjustuse ulatuse hindamiseks bronhograafia ja angiopulmonograafia. Bronchial puu raadiokontrastsel uurimisel selgub, et atellekaliseeritud kopsu kohapeal on vähenenud bronhide deformatsioon. APG andmetel on võimalik hinnata kopsu parenhüümi seisundit ja selle kahjustuse sügavust. Vere gaasikompositsiooni uuring näitab olulist hapniku osarõhu langust.

Loe samuti  Hammaste hammastega hambad

Seespool diferentsiaaldiagnoosimist välistatud agenees ja hüpoplaasia kopsu-, interlobar Rinnakelme vahelihase lõõgastumiseks diafragmaalsongast, kopsu- tsüstid, keskseinandi tuumori, sagaralist kopsupõletik, tsirroosi kopsu-, Hemotooraks ja teised.

Kopsu atelkeaasi ravi

Tuvastamine kopsu atelektaasid nõuab arsti (neonatoloogi, pulmonoloogi, rindkere kirurg, traumatoloog) aktiivne, aktiivne taktikat. Väikelapsed primaarne pulmonaalne atelektaasid esimestel minutitel elu teinud aspireerimine hingamisteede sisu kummi kateetri vajadusel — hingetoru intubatsiooni ja silumiseks kopsu.

Kui obstruktiivse atelektaasid bronhide põhjustatud võõrkeha, selle eemaldamine on vaja läbi viia meditsiiniline diagnostika bronhoskoopias. Endoskoopiline rehabilitatsioon bronhipuust (bronhoalveolaarlavaaž) on vajalik juhul, atelektaasid põhjustab kogunemine raske köhida eritised. Et kõrvaldada operatsioonijärgsel kopsuarteri atelektaasid näidatud mahuga hingetoru aspiratsiooni, löökpillid massaaži rinnus, hingamisharjutused, posturaalne drenaaž, inhalatsiooni bronhodilataatorite ja ensüümipreparaate. Mis tahes etioloogiaga kopsude atelkeaasis on vajalik ennetava põletikuvastase ravi kasutamine.

Ajal kokkuvarisemist kopsu tõttu õhu juuresolekul rinnakelmeõõnes, eritist, vere ja muude patoloogiliste sisu näidatud kiireloomuliste osaluse torakotsentees või kuivendamise rinnaõõnt. Juhul pikaajalise olemasolu atelektaasid kopsu võimatus kujunevast konservatiivne meetodeid, moodustamise Bronhiektaasi tõstatab küsimuse resektsioon kahjustatud piirkonda kopsu.

Kopsu atelkeaasi prognoosimine ja ennetamine

Kopsu suurenemise edukus sõltub otseselt atelleaasi põhjusest ja ravi alustamisest. Esimesel 2-3 päeva vältel täieliku elundi kõrvaldamisega on prognoos paranemise täieliku morfoloogilise taastumise kohta soodne. Kopsu levimise hilisematel tingimustel on võimatu välistada sekundaarsete muutuste tekkimist magamiskohal. Atelkaseasi massiline või kiiresti arenev aine võib põhjustada surma.

Ennetamiseks kopsu atelektaasid oluline ennetada aspiratsiooni võõrkehade maosisu õigeaegne tekkepõhjuste kõrvaldamist väliste kokkusurumine kopsukoe hingamisteede tuge. Varasematel operatsioonijärgsel aktiveerimist patsientidel, adekvaatse analgeesia, füüsilise teraapiasse, aktiivne väljaköhitavate bronhisekreeti vajadusel — rehabilitatsioon trahheobronhiaalpuu.