Kopsu healoomulised kasvajad

Kopsu healoomulised kasvajad

Kopsukasvajatele moodustavad suure rühma kasvajate iseloomustab liigne levik patoloogilise kopsukoe bronhid ja rinnakelme, milleks võivad olla kvalitatiivselt muutunud rakud häirega diferentseerumise protsessides. Sõltuvalt rakkude diferentseerumisastmest eristuvad healoomulised ja pahaloomulised kopsu kasvajad. Samuti leiti kopsu metastaaside kasvajate (vähk seansid, peamiselt et muudes elundites), mis oma tüüp on alati pahaloomuline.

Kopsu healoomulised kasvajad

Kopsu healoomulised kasvajad
Kopsukasvajatele moodustavad suure rühma kasvajate iseloomustab liigne levik patoloogilise kopsukoe bronhid ja rinnakelme, milleks võivad olla kvalitatiivselt muutunud rakud häirega diferentseerumise protsessides. Sõltuvalt rakkude diferentseerumisastmest eristuvad healoomulised ja pahaloomulised kopsu kasvajad. Samuti leiti kopsu metastaaside kasvajate (vähk seansid, peamiselt et muudes elundites), mis oma tüüp on alati pahaloomuline.

Kopsu healoomulised kasvajad

Healoomuliste kopsukasvajate rühm hõlmab paljusid tuumoreid, mis erinevad päritolu, histoloogilise struktuuri, lokaliseerimise ja kliinilise manifestatsiooni eripära. Healoomulised kopsukasvajad moodustavad 7 … 10% selle lokaliseerimisega seotud neoplasmide koguarvust, arenedes sama sagedusega naistel ja meestel. Healoomulised kopsukasvajad registreeritakse tavaliselt noortel alla 35-aastastel patsientidel.

Healoomulised kopsu kasvajad arenevad väga diferentseerunud rakkudest, mis sarnanevad struktuurilt ja funktsioonina tervislike rakkudega. Kopsu healoomulised kasvajad erinevad suhteliselt aeglase kasvu, ei tungivad ega kahjusta kudesid, ei metastaaks. Tuumori ümber paiknevad kuded, atroofia ja moodustavad neoplasmi ümbritseva sidekoe kapsli (pseudokapsli). Paljud healoomulised kopsu kasvajad kipuvad pahaloomuliseks.

Lokaliseerimine eristab kesk-, perifeerseid ja segaed healoomulisi kopsukasvajaid. Tsentraalse kasvuga kasvajad pärinevad suurtest (segmendilised, hõredad, peamised) bronhid. Nende kasv bronhide luumeniga võrreldes võib olla endobronhiaalne (eksofüütne, bronhi sees) ja peribronhiaalne (ümbritsevasse kopsukoes). Perifeersed kopsu kasvajad pärinevad väikeste bronhide või ümbritsevate kudede seintelt. Perifeersed kasvajad võivad kasvada sub-ilmselt (pealiskaudselt) või intrapulmonaalselt (sügav).

Perifeerse lokaliseerimise kopsude healoomulised kasvajad esinevad sagedamini kui keskmised kasvajad. Parema ja vasaku kopsu puhul esineb perifeerseid kasvajaid sama sagedusega. Healoomulised kasvajad on kõige sagedamini parempoolses kopsuses. Kopsu healoomulised kasvajad tekivad pigem sagedasematest ja peamistest bronhidest, mitte segmentaalsetest, nagu kopsuvähk.

Healoomuliste kopsukasvajate arengu põhjused

Healoomuliste kopsukasvajate arengut põhjustavad põhjused pole täielikult mõistetud. Siiski usutakse, et see protsess soodustab geneetiline eelsoodumus, geneetilised anomaaliad (mutatsioon), viirused, tubakasuitsu ja mitmesuguste keemiliste ja radioaktiivsete ainete, saastavaid pinnas, vesi, õhk (formaldehüüd, bensaantratseeniga, vinüülkloriid, radioaktiivseid isotoope, UV-kiirguse ja muu). Riskifaktor kopsukasvajatele on healoomulised bronhopulmonaarset toimuvate protsesside vähenedes lokaalsete ja üldiste puutumatuse KOK, bronhiaalastma, kroonilise bronhiidi, pikaleveninud ja sagedaste kopsupõletik, tuberkuloos jne.) …

Healoomuliste kopsukasvajate tüübid

Healoomulised kopsukasvajad võivad tekkida:

  • bronhi epiteeli koe (polüübid, adenoomid, papilloomid, kartsinoidid, silindrid);
  • neuroektodermilised struktuurid (neurinoomid (schwannomas), neurofibroomid);
  • mesodermilised kuded (kondroomid, fibromod, hemangioomid, leiomüoomid, lümfangioomid);
  • embrüo kudedest (teratoom, hamartoom — kaasasündinud kopsukasvajad).

Healoomuliste kopsu kasvajate seas on sagedamini hamartoomid ja bronhide adenoomid (70% juhtudest).

Bronhiaalne adenoom on näärmevähk, mis tekib bronhide limaskesta epiteelis. 80-90% -l on tsentraalne eksootiline kasv, lokaliseeritud suurtes bronhides ja bronhide läbilaskvus. Tavaliselt on adenoomi suurus kuni 2-3 cm. Ajapikkuse kasv ajutine põhjustab atroofiat ja mõnikord ka bronhide limaskesta haavandumist. Adenoomid on tavaliselt pahaloomulised. Histoloogiliselt eristatakse järgmisi bronhiaalsete adenoomide sorte: kartsinoid, kartsinoom, silinder, adenoid. Kõige sagedamini on bronhide adenoomide hulgas kartsinoid (81-86%): väga hajutatud, mõõdukalt diferentseeritud ja madala kvaliteediga. 5-10% patsientidest tekib kartsinoidset pahaloomulisust. Teiste liikide adenoomid on vähem levinud.

Loe samuti  Terve kortsus

Hamartoomi — (chondroadenoma, kondroom, gamartohondroma, lipohondroadenoma) — kasvaja embrüonaalsete päritolu, kuhu kuuluvad elemendid lootekoes (kõhr, kihid rasva, sidekude, näärmed, õhukeseseinaline laevade silelihaskiude, klastrite lümfoidkoest). Hamartoomidest — kõige levinum healoomulisi kasvajaid perifeerse kopsu (60-65%) lokaliseerimisprojektide eesmises segmendis. Grow hamartoomidest või intrapulmonaarseks (paksus kopsukoes) või subpleurally, pindaktiivsete. hamartoomi tavaliselt on see ümara kujuga sileda pinnaga, selgelt piiritletud ümbritsevast koest, pole kapslisse. Hamartoomide aeglase kasvuga ja asümptomaatiline, harva sündida pahaloomulise — gamartoblastomu.

Papilloom (või fibroepitelioma) — tuumori koosseisus sidekoe stroomas mitmekordne papillate mügarad välispind on kaetud metaplazirovannym või kuubilaadne epiteeli. Papilloomi arendab enamasti suurte bronhid, kasvav endobronhiaalsete mõnikord obturiruya bronhiaal- valendiku täielikult. Papilloomi bronhide esineb sageli koos kõripapilloomide ja hingetoru ja võib allutada pahaloomulise. Papilloomide välimus sarnaneb lillkapsast, kukk kammist või vaarika marjast. Makroskoopiliselt papilloomi moodustumine on laiapõhjalise või jala, mille sagaraga pinnale või tume roosa-punane värv, pehme elastne, vähem tverdoelastichnoy järjepidevuse.

Kopsu fibroos — kasvaja d — 2-3 cm, mis pärineb sidekoest. See on 1 kuni 7,5% healoomulistest kopsukasvajatest. Kopsude fibroos mõjutavad võrdselt ka mõlemat kopsut ja võivad jõuda hiiglasse suurusesse pooles rinnus. Fibroome saab lokaliseerida tsentraalselt (suurtes bronhides) ja kopsu perifeersetes piirkondades. Makroskoopiliselt on fibromaatsed sõlmed tihedad, valge või punakas värviga lamedad pinnad ja hästiformeeritud kapsel. Kopsu fibroos ei ole pahaloomulised.

Lipoma — kasvaja, mis koosneb rasvkoest. Kopsudes tuvastatakse lipamiid harva ning need on juhuslikud röntgenoloogilised leiud. Lokaalsed peamiselt pea- või hõreda bronhides, harvem äärealadel. Veelgi sagedamini esinevad lipopasid, mis pärinevad keskele (abdomino-mediastiinne lümfoom). Kasvaja kasv on aeglane, pahaloomulisus ei ole tüüpiline. Ümmargune kuju, makroskoopiliselt lipomahane, tihedalt elastne konsistents, selgelt väljendatud kapsel, kollakas värvus. Mikroskoopiliselt koosneb tuumor sapikestest eraldatud rasvarakkudest.

Leiomüoom on haruldane healoomuline kopsukasvaja, mis tekib bronhide anumate või seinte silelihaskiududest. Naistel sagedamini. Leiomüoomid on keskne ja perifeerne paiknemine aluse või jalgu polüüpide kujul või mitu sõlme. Leiomüoom kasvab aeglaselt, jõudes mõnikord hiiglasse suurusse, on pehme jume ja täpselt määratletud kapsel.

Veresoonte kopsu- (hemangioendotelioomi, hemangiopeirtsütoomi, kapillaaride ja koopataoline hemangioomide kopsude, lümfangioom) sisaldavad 2,5-3,5% healoomulise käesoleva lokaliseerimine. Vaskulaarsed kopsutuumorud võivad olla perifeerne või keskne lokalisatsioon. Kõik on makroskoopiliselt ümarad, tihedad või tihedalt elastsed ning ümbritsetud sidekoe kapsliga. Kasvaja värvus varieerub roosast tumepunaseni, suurus varieerub mõnest millimeeter kuni 20 sentimeetrist või enam. Veresoonte kasvajate lokaliseerimine suurtes bronhides põhjustab hemoptüüsi või kopsuverejooksu.

Hemangiopeirtsütoomi ja hemangioendotelioomi loetakse tavapäraselt healoomulised kopsu-, st. K. kipuvad olema kiire, infiltratiivse kasvu ja pahaloomulise. Vastupidi, haigutav ja kapillaaride hemangioom, kasvavad aeglaselt ja piiritletud ümbritseva koe, ei ozlokachestvlyayutsya.

Teratoom (dermoid tsüstid, dermoid, embryoma kompleks kasvaja) — disembrionalnoe tsüstiline kasvaja või kasvaja, mis koosneb erinevate kudede (rasunäärmete massi, karvade hambad, luude, kõhrede, higinäärmete jne …). Makroskoopiliselt näeb see välja selge kapsli kujul tiheda kasvaja või tsüstiga. See moodustab 1,5-2,5% healoomulistest kopsukasvajatest, esineb peamiselt noortel. Teratoome aeglase kasvuga võib märkimään tsüstiline õõnsuse või pahaloomuline kasvaja (teratoblastoma). Katkestus tsüsti sisu rinnakelmeõõnes või valendikku bronhid pildi mädanik või empyema. Lokaliseerimine teratoome alati perifeerne, tavaliselt ülemine lobe vasaku kopsu.

Neurogeenne healoomulised kopsukasvajatele (neurinoom (schwannoomi), neurofibroome, chemodectoma) areneda närvikoe kujuta umbes 2% seas healoomulised kopsu kasvajad. Enamik kopsukasvajatele neurogeenne päritoluga paiknev perifeerselt, siis saab neid tuvastasime kohe mõlemad kopsud. Makroskoopiliselt nägema ümar tihe sõlme selge kapsel, hallikas-kollane värv. Küsimus pahaloomulise kopsukasvajates Neurogeensete päritolu on vaieldav.

Loe samuti  Soolestiku paresis

Haruldase healoomulised kasvajad hõlmavad kopsu fibroosne histiotsütoom (kasvaja põletikuliste geneesi), ksantoomi (epiteel- või sidekoe formatsioonid sisaldas neutraalrasvad holesterinestery, raud pigmendid), plasmatsütoomi (plazmotsitarnaya granuloomide, turse tõttu toimuva häireks valgu ainevahetust).

Seas healoomulised kopsu- leidub ka tuber — haridus on kliiniline vormis tuberkuloos kopsude ja moodustanud juustjas massid, elemendid põletiku ja fibroosi aladel.

Healoomuliste kopsutuumorite sümptomid

Kliinilised ilmingud healoomulised kopsukasvajatele sõltuvad asukohast kasvajad, selle suurus, suund kasvu, hormonaalsed aktiivsus, aste bronhiaalobstrukstiooni põhjustatud tüsistusi.

Healoomulised (eriti perifeersed) kopsukasvajad ei anna pikka aega mingeid sümptomeid. Healoomuliste kopsukasvajate arengus:

  • asümptomaatiline (või prekliiniline) staadium
  • esialgne kliiniline sümptomaatika
  • etapi kliiniliste sümptomitega põhjustatud komplikatsioonide (veritsus, atelektaasid kopsufibroosis mädanikuline kopsupõletik, kasvajalise metastaasid).

Asümptomaatilise staadiumi perifeerne lokalisatsioon ei avalda healoomulisi kopsu kasvajaid iseenesest. Esimesel etapil kliiniliste sümptomite ja raske struktuuris sõltub kasvaja suurust, selle asukohta sügavusse kopsukoe bronhid seoses kõrvaloleva, veresooned, närvid, elundid. Suured kopsu kasvajad võivad ulatuda diafragma või rindkere seinani, põhjustades valu rinnus või südame piirkonnas, õhupuudust. Veresoonte erosiooni korral täheldatakse hemoptüüsi ja kopsude hemorraagiat. Suurte bronhide kasvaja kompressioon põhjustab bronhide läbipaistvuse rikkumist.

Tsentraliseeritud lokaliseerimisega seotud healoomuliste kopsu tuumorite kliinilised ilmingud määratakse kindlaks bronhide obstruktsiooni raskusastmega, milles eristatakse III astet:

  • I aste — osaline bronhide stenoos;
  • II aste — valvulaarne või ventraalne bronhiaalne stenoos;
  • III aste — bronhi oklusioon.

Vastavalt igasugusele bronhide läbilaskevõime rikkumisele on haiguse kliinilised perioodid erinevad. Esimesel kliinilisel perioodil, mis vastab osalisele bronhiaalsele stenoosile, väheneb bronhide luumenus veidi, seega on see sageli asümptomaatiline. Mõnikord on köha märgatud, vähesel määral röga, harvemini koos veresoonte seguga. Üldine tervislik seisund ei kannata. Röntgen-kopsu tuumorit sellel perioodil ei tuvastata, kuid seda saab tuvastada bronhograafia, bronhokoskoopia, lineaarse või kompuutertomograafia abil.

Teisel perioodil kliinilise arendab klapi või ventiili stenoosiprotsent bronhid seostatakse ummistuse kasvaja enamasti bronhiaal- valendiku. Kui klapp stenoosiprotsent valendikku bronhid osaliselt avatav inspiratsiooni ja sulgub väljahingamisel. Osana kopsu-, ventileeritud bronhokonstriktsioon väljahingamise arendades emfüseemi. Turse, verehüübed ja röga võib põhjustada bronhide täielik sulgemine. Kopsukoes asetseb ümber perifeeria kasvaja areneb põletikuline reaktsioon: patsiendi keha temperatuur tõuseb, siis on köha röga, õhupuudus, mõnikord veriköha, rindkerevalu, väsimus ja nõrkus. Tsentraalsete kopsukasvajate kliinilised ilmingud 2. perioodil on vahelduvad. Põletikuvastane ravi eemaldab paistetuse ja põletiku,

Raseduse kolmandal perioodil, kliinilise seotud nähtusi täieliku ummistuse bronhide kasvaja suppuration atelektaasid tsoonis pöördumatud muutused kopsukoes saidi ja selle surma. Sümptomite raskus määratakse kaliiber bronhid obturated kasvaja mahu ja lesiooni kopsukoe. Märkida püsiv palavik, tugev valu rinnus, nõrkus, hingeldus (mõnikord astma), halb enesetunne, köha mädase röga ja verine, mõnikord — kopsuverejooksu. Radiograafiline pilt segmendi, vähkide või kogu kopsu osalise või täieliku atelkeaasi kohta, põletikuvastased destruktiivsed muutused. Lineaarse tomograafia näitas iseloomulik muster, niinimetatud «kännu bronhid» — katkestuse bronhiaal- Alloleval joonisel obturation tsooni.

Bronhide läbipaistvuse rikkumiste kiirus ja tõsidus sõltub kopsukasvaja kasvu olemusest ja intensiivsusest. Healoomuliste kopsu tuumorite peribronhiaalse kasvu korral on kliinilised ilmingud vähem väljendunud, bronhide täielik oklusioon on haruldane.

By kartsinoom on hormonaalselt aktiivne kopsukasvaja, 2-4% patsientidest kartsinoidsündroomile avaldub korduvad hood palaviku, kuumahoogude, et ülemine pool keha, bronhospasm, dermatoos, kõhulahtisus, psüühikahäired suurenes järsult veres serotoniini ja selle metaboliidid.

Loe samuti  Oodatud häired

Healoomuliste kopsukasvajate komplikatsioonid

Komplikatsioonide healoomulised kasvajad võivad tekkida kopsu fibroos, atelektaasid mädanikuline kopsupõletik, bronhoektaasia, kopsuverejooksu sündroom compression organite ja veresoontega, pahaloomulise kasvajad.

Healoomuliste kopsukasvajate diagnoosimine

Sageli on healoomulised kopsu tuumorid fluorograafias leidud juhuslikud röntgenikiirgusid. Kui röntgenülesvõtete kopsu healoomulised kopsukasvajatele defineeritakse ümardatud varju täpsed kontuurid erinevates suurustes. Nende struktuuris on ühtlasem, mõnikord aga tiheda kaasatud: glybchatymi lubjastumiste (hamartoomi, tuber), luuosakesi (teratoome).

Üksikasjalik kokkuvõte struktuuri kopsu healoomulisi kasvajaid võimaldab kompuutertomograafia (kompuutertomograafia), mis määrab mitte ainult tihe kandmisel, vaid ka juuresolekul rasvkoes iseloomulik lipoome, vedel — kasvajates veresoonte päritoluga dermoid tsüstid. Kombineeritud tomograafia meetod kontrastentse booluse täiustusega võimaldab healoomulisi kopsukasvajaid diferentseerida tuberkuloosidega, perifeersete vähkide, metastaasidega jne.

Diagnoosimisel kopsuvähk Bronhoskoopia kasutamisel, mis võimaldab mitte ainult vaatamiseks kasvaja, vaid ka tema biopsia (tsentraalse kasvajad) ning saada materjali tsütoloogia. Kui perifeerse asukohast kasvaja kopsus bronhoskoopia paljastab kaudse märke blastomatous käik: kokkusurumine bronhid seest ja ahenemine sisemuses, nihe harude bronhipuust ning muuta nende nurk.

Perifeersetes kopsutuumides tehakse röntgeni- või ultraheliuuringus transstorakalise punktsiooniga või aspiratsiooni kopsu biopsiaga. Angiopulmonograafia abil diagnoositakse veresoonte kopsu kasvajaid.

Staadiumis kliiniliste sümptomitega füüsilised sümptomid on otsustanud tinedus üle ala atelektaasid (abstsess, kopsupõletik), nõrgestades või puudumisel hääle värisemine ja hingamine, kuiv või niiske räginaid. Patsiendid oklusioon peamine bronhid rinnus asümmeetriline, roidevahega silutakse vastab pool rinnus mahajäänud ajal hingamisteede liigutusi. Mis puudub diagnostika andmed läbi spetsiaalse uurimismeetodeid, kasutama rakendamise torakoskoopia või thoracotomy ja biopsia.

Healoomuliste kopsutuumorite ravi

Kõik healoomulised kopsu kasvajad, hoolimata pahaloomulisuse riskist, tuleb viivitamatult eemaldada (kirurgilise ravi korral vastunäidustuste puudumisel). Operatsioone teevad rindkere kirurgid. Eelnevalt diagnoositud kopsukasvaja ja selle eemaldamine toimub, seda vähem kogus trauma ja kirurgilist sekkumist, komplikatsioonide riski ning arengut pöördumatuid protsesse kopsudes Kd. H. kasvajalise kasvaja ja selle metastaasid.

Tsentraalsed kopsukasvajad eemaldatakse tavaliselt bronhi ökonoomse (ilma kopsukoe) meetodi resektsiooniga. Kõhuõõnde kasvajad eemaldatakse bronhiaalse seina lõpliku resektsiooniga, millele järgneb defekti või bronhotoomia õmblus. Laiade aluste kopsud eemaldatakse bronhi ringikujulise resektsiooni abil ja interbronhiaalse anastomoosi superimisel.

Kui Te olete juba tekkisid tüsistused kopsus (bronhiektaasi, abstsessid, fibroos) on kasutanud eemaldades ühe või kahe hõlmaga kopsu (lobectomy või bilobektomii). Üldiselt muutub pöördumatuid muutusi, kopsud eemaldavad selle — pneumonektoomia. Perifeerne kopsukasvaja mugavalt kopsukoe eemaldati enukleatsiooni (koorimine) segmentaaltasandi või kiilu resektsiooni kopsu-, rohke kasvajale või abinõuna keerukale voolu lobectomy.

Healoomuliste kopsukasvajate operatiivne ravi viiakse tavaliselt läbi torakoskoopia või torakotoomia. Hästi tüvega kasvatatud kerge keskmise lokalisatsiooni healoomulisi tuumoreid saab endoskoopiliselt eemaldada. Kuid see meetod on seotud veritsusriskile, ebapiisav eemaldamist radikaali, vajadus korduvate bronhoskoopia ja biopsia kontrollide bronhiseina kohas kasvaja lokaliseerimise jalad.

Kui kahtlustatakse pahaloomuline kopsukasvaja, tehakse operatsiooni ajal kiiret histoloogilist uuringut kasvajaliste kudede suhtes. Kasvaja pahaloomulisuse morfoloogilise kinnitamisega tehakse operatsiooni maht nii nagu kopsuvähki.

Healoomuliste kopsukasvajate prognoos

Mis õigeaegne meditsiiniline diagnostika, pikaajalised tulemused on soodsad. Healoomuliste kopsu tuumorite radikaalse eemaldamise korral esineb äkksurve harva. Kopsu kartsinoide prognoos on ebasoodsam. Pidades silmas morfoloogilised struktuuri viieaastane elulisus kartsinoidsed tüüpi väga diferentseeritud kartsinoidsed on 100% mõõdukalt diferentseerunud tüüpi -90%, kusjuures halvasti diferentseerunud — 37,9%.