Kopsu hemangioom

Kopsu hemangioom

Kopsu hemangioom on haruldane healoomuline kasvaja-sarnane kopsude moodustumine, mida esindab laienenud anastoomsete veresoonte konglomeraat. Kasvaja sümptomiteks võib olla hemoptüüs, valu rinnus, õhupuudus, tsüanoos, nõrkus, spontaanne pulmonaalne hemorraagia. Kopsu hemangioomi diagnoos põhineb kliinilise pildi, röntgenograafia ja rindkere CT, angiograafia, bronhokoskoopia ja ultraheliuuringul koos dopplerograafiaga vereringes. Hemangioomi ravi — operatiivne, tavaliselt viiakse läbi kasvaja väljapressimine, kopsude või bronhi kahjustatud ala ökonoomne resektsioon, lobektoomia.

Kopsu hemangioom

Kopsu hemangioom
Hemangioom kopsu — intrapulmonaarseks või endobronhiaalsete kasvaja veresoonte mesodermaalse päritoluga healoomuliste muidugi. Hemangioomid võivad areneda ükskõik millises elundis, kuid kopse tuvastatakse harva. Pealegi hemangiomas, pulmonoloogia silmitsi teiste angiomas — hemangioendotelioomi, hemangiopeirtsütoomi, lümfangioom, glomeeruli kasvaja. Hemangioom kopsu iseloomustab selge eraldusjoon ümbritsevatest kudedest, piisavalt aeglane kasv ja vähene kalduvus pahaloomulise. Vaskulaarse kopsu kasvaja esineb sagedamini vanematel lastel ja täiskasvanutel, enamasti meestel. Kopsu hemangioomi võib kombineerida teise vaskulaarse arengu patoloogias — naha ja mitmesuguste elundite telangiectasias.

Kopsu hemangioomi põhjused

Histogeneesi kohaselt on hemangioom düsontogeneetiline moodus. Kopsu hemangioomi moodustumise südameks on kaasasündinud vaskulaarse koe (vaskulogeneesi) areng, millega kaasneb selle hüperplaasia ja liigsete vaskulaarsete varjundite esinemine. Vaskulaarsed kasvajarakud hakkavad oma kasvu embrüonaalses staadiumis või vahetult pärast lapse sündi. Kopsupõletiku hemangioomi puhul avastatakse vaskulaarseina ebatüüpilised elemendid, peamiselt veresoonte sisemine vooder — endoteelotsüütide rakud, millel on võime paljuneda.

Risk haigestuda kopsu hemangioom vastsündinud suureneb, kui ema raseduse ajal keeruline, võttes teatud ravimeid (hormoonid jne), viiruslik või bakteriaalne infektsioon, ebasoodne ökoloogiline keskkond. Täiskasvanutel võimalike tegurite ilmnemist hemangioomide kopsud on geneetiline eelsoodumus, pikaajalisel kokkupuutel ultraviolettkiirgusega, sisemine patoloogia, edendades veresoonkonna häireid.

Loe samuti  Hingav perikardiit

Kopsu hemangioomi klassifikatsioon

Hemangioom on ümardatud, sidekoe kapsli ümbritsetud kasvaja, tihe või tihedalt elastne konsistents, mis võivad olla erinevad tooni roosa või punane. Hemandoomi mõõtmed võivad varieeruda vahemikus mõnest millimeeter kuni 20 sentimeetrit või rohkem.

Morfoloogiliste kriteeriumide kohaselt võivad hemangioomid olla kapillaarid (lihtsad või hüpertroofsed), koobastes (koobastes), kombineeritud ja segatud. Kapillaarhemangioomides (umbes 50% kõigist kasvaja) ja esitletud kinnikasvamist kuduma dilateerida kapillaarid, tüüpiliselt vohamist ja hüperplaasia endoteeli paigutatud kontsentriliselt rühmade ja pikliku suunda. Kõige tavalisemad imikud. Kapillaarhemangioomides erinevad infiltratiivse kasvu, intensiivse kasvaja väikeste Õhukeseseinaline laevade idanevate isegi arterite seintel ja veenides.

Koopataoline hemangioom koosneda hulgast õõnsuste täis verd arteriovenoossesse (sinusoidi alad) peenikeste sidekoe vaheseintega ja endoteelikihi. Suuremad veresooned moodustuvad ja võivad olla olulised mõõtmed. Ühendatud (kapillaaride koopataoline) vohavate hemangioomide kombineeritakse portsjoni ebaküpsed elemendid kapillaaride ja koopataoline ninakõrvalkoobaste piiratud küpse endoteeli rakkudes. Segatud hemangioomid moodustuvad erinevat tüüpi kudedest (nt angiokeratoom).

Lokaliseerimine kopsu hemangioom enamasti — kopsuhaiguste, vähemalt — endobronhiaalsete; võib olla keskne ja perifeerne. Sageli esineb mitu hemangioomi koos ühe või mõlema kopsu kahjustusega. Eraldada erilist skleroseeriva hemangioom kopsudes (Pneumocystis’e, fibroksantomu, vaskulaarne endoteeli alveolaarsetesse angioblastidest) — healoomuline kopsuarteri neuroendokriinkasvaja, mille jooksul on avastatud gemangiomatoznye koldeid (angiomatous komponent). Kopsu hemangioom on tavaliselt piiratud kopsukude ja ei levita edasi; Tuntud on üksikjuhtumid sisserändest rindkerele.

Kopsu hemangioomi sümptomid

Kopsu hemangioomi kliiniline pilt sõltub veresoonte moodustumise läbimõõdust, paiknemist ja olemust. Paljude aastate aeglase kasvu tõttu võivad väikesed hemangioomid puududa või nappida. Sümptomaatiline kopsu hemangioom areneb reeglina komplikatsioonide korral. Kiire kasvu korral on kasvaja võimalik haavandumine. Patsiendid võivad olla mures valu rinnus, hemoptüüsi, spontaanse pulmonaalse hemorraagia (eriti kaevandavate hemangioomide korral).

Loe samuti  Pärasoole polüpid

Kopsupõletiku hemangioom, mis moodustab vaskulaarse (arteriovenoosse) fistuli kopsuarteri ja veeni vahel, tekib hemodünaamilisi häireid. Krooniline hüpokseemia põhjustab düspnoe, tsüanoosi ja sagedase pearingluse ilmnemist, võivad lapsed ka kasvu ja arenguga nõrguda. Seedetailide tasandil paiknevate vaskulaarsete fistulitega on kopsu hemangioomi liikumine väike sümptomaatiline. Polütsüteemia on järk-järgult suurenenud. Mõnikord on võimalik tuvastada müra kopsu veresoontes kasvaja kohas.

Kopsupõletiku hemangioomi oht seisneb kasvaja võimalikul rebendil (trauma või raskete haavanditega), millel on suur verekaotus ja surmaoht. Veresoonte ja kudede surumise sündroomi võimalikku arengut, haavandilise hemangioomi nakkust kopsudes valitseva protsessi tekkimisega ja patsiendi seisundi halvenemisega.

Kopsu hemangioomi diagnoosimine

Diagnoos kopsu hemangioom kopsukliiniku ning tuginedes ajalugu ja kliinilisele pildile (juuresolekul hemoptysis episoode või kopsu verejooks), röntgeni-, kompuutertomograafia rinnus, Doppleri ultraheli, kopsude angiograafia bronhoskoopia. Tavaliselt hemangiomas saab kergesti tuvastada juhuslikult või juba staadiumis komplikatsioone. Kasvaja kaudne märk on telangiektaasiate olemasolu teistes elundites ja nahas.

Rinnal radiograafil hemangioom moodustumise visualiseeritakse kui sfääriline või ovaalne kujul, millel on erinev, kuid üldjuhul ebaregulaarne lainelised serv. Sageli on määravaks kopsujuure suurenemise tõttu kopsu juure suurenenud tihedus. Saab tuvastada otseside hemangioom kopsuveresoontele paigaldada autonoomse pulsation kasvaja, vähendades selle varju väljahingamise ajal, suuruse kasvu ja tumenemine sissehingamise ajal.

Doppleri ultraheli kõrgelt veresoonte kasvajad, kuna see võimaldab määrata summa hemangioom, selle struktuur ja hemodünaamika. Mugav angiograafia kinnitas kasvaja moodustumiseni vaskulaarse iseloomuga, lokaliseerimine ja selle esinemissagedust, eriti hemangioomide (selged piirangud, kättesaadavus saite Lobed struktuuri, perifeerne või aksiaalne milline verevarustusest). Kui endobronhiaalsete kasvu veresoonte moodustumine otstarbekas Bronhoskoopia.

Morfoloogilised endoskoopiline, kliinilise ja radioloogilise pildi hemangioom kopsu vaste Objekte healoomuline kasvaja. Diferentsiaaldiagnoosimine kopsu hemangioom läbi kaasasündinud angiodysplasia, teiste healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate korral selles lokaliseerimine.

Loe samuti  Sääre kõverus

Kopsu hemangioomi ravi

Hemangioom valgust ainult operatiivne, sõltuvalt kahjustatud piirkonda taandatakse väljalõikamist kasvaja lähemal tervete kudede lõpetaja või ümarate resektsioon bronhis segmentaarne või kiilu resektsiooni kopsu-, eemaldades kopsusagar (lobectomy), harva — eemaldamist kogu kopsu (pneumonektoomia). Kirurgilised sekkumised sooritavad torakaarstid.

Mitmete hemangioomide korral mõjutavad mõlema kopsu kopsud kõige enam kahjustatud piirkondade majanduslikku resektsiooni. Hemangioomid tuleks eemaldada varem, kui moodustumise suurus on väike ja kopsudes ei toimu sekundaarset pöördumatut muutust. Märkimisväärse verekaotusega kopsuverejooks kujunemisega viiakse läbi vereülekanne, plasma ja vereülekannete transfusioon.

Eeldatavat taktikat saab kasutada kopsu hemangioomi perifeersete asukohtade ja eakate ja vananemisega patsientide tüsistuste puudumise korral. Kopsu hemangioomi prognoos õigeaegse kirurgilise raviga on soodne.