Kopsu tsüst

Kopsu tsüst

Kopsu tsüst on kopsu parenüühimas patoloogiline õõnsus, täidetud õhu või vedeliku sisaldusega. Ajal kopsu tsüstid võib olla asümptomaatiline, kliinilist avaldumist (koos hingeldus, köha, kehakaalu ja valu rinnus) ja komplikatsioonidega (infektsioon, pneumotooraks, verejooks jne). Tsüsti peamine diagnoos on röntgenograafia, sealhulgas rindkere ülevaade, kopsude CT, angiopulmonograafia, bronhograafia. Kopsu tsüstide ravi on peamiselt kirurgiline — tsüsti eemaldamine või kopsu resektsioon torakotoomia või videotorakoskoopilise sekkumise abil.

Kopsu tsüst

Kopsu tsüst
Kopsu tsüsti nimetatakse polüetoloogilise päritoluga intra-kopsuõõnde, mis tavaliselt sisaldavad limaskesta või õhku. Tänu paljude haiguste patomorfoloogilistele vormidele on raske hinnata kopsu tsüstide tegelikku levimust elanikkonnas. Mõnede teadlaste hinnangul on hingamisteede haiguste all kannatavatel patsientidel kopsu tsüstidest 2,9-5,3%. Kopsu tsüstid leiavad igas vanuses esindajaid: alates vastsündinutelt kuni vanuritele. Vaatamata selle hea kvaliteedile võib kopsu tsüst keeruline käik kujutab endast tõsist ohtu inimesele, mistõttu pulmonoloogias on nende patoloogiliste üksuste suhtes vastuvõetud kirurgilise ravi taktika rakendamine.

Kopsu tsüsti klassifikatsioon

Sõltuvalt etiopatogeneesist (hariduse päritolu ja mehhanismid) eristuvad kaasasündinud, düsontogeneetilised ja omandatud kopsu tsüstid.

  • Sündinud tsüstid moodustatakse sünnitusjärgsel perioodil ja laps sünnib selle kopsu väärarenguga. Sellised tsüstid ilmuvad tavaliselt lapsepõlves. Nende hulka kuuluvad: tsüstiline kopsu hüpoplaasia, bronhiolarne emfüseem, tsüstiliselt muundatud lisavähk, kopsude sissetungimine, kaasasündinud hiiglased tsüstid.
  • Düsanteogeneesilised kopsu tsüstid esindavad ka kaasasündinud mooduseid, mis on tingitud bronhopulmonaarsete neerude arengust embrüogeneesis. Kuid düsontogeneetiliste tsüstide areng algab juba postnataalses perioodis, seega võib patoloogiat avastada erinevates vanuserühmades. Sellisteks koosseisudeks on dermoidsed tsüstid, bronhideensed tsüstid, bronhideensed kopsu tsüstadenoomid.
  • Omandatud tsüstid moodustuvad teataval eluperioodil haiguste ja kopsude vigastuste all. Nendeks kopsu tsüsti, villiline emfüseem, pnevmotsele, tuberkuloos tühimikud «sulava kopsu», villiline emfüsematoone kopsu sidumise jt.

Vastavalt morfoloogilistele tunnustele kopsu tsüstid jagunevad tõeliseks ja valeks. Esimene neist on alati kaasasündinud, nende väliskesta esindab sidekoest bronhiseina elemendid (Rustomainen plaadid, silelihase ja elastne kiud jne). Sisemine kiht on moodustatud tõsi tsüstid kopsu epiteelvooderdist rakud kuupmeetri ka piklikku epiteeli tootma rögaeritust (bronhogeenkartsinoom tsüstid) või alveolaarsetesse epiteeli (alveolaarsetesse tsüstid). False tsüstid omandatud looduses ja nende seina ei ole struktuurielemendid ja bronhid limaskesta.

Loe samuti  Seenne konjunktiviit

Erinevate õõnsuste arvu järgi jagatakse tsüstid üksikuteks (üksikuteks) ja mitmekordseks (viimasel juhul diagnoositakse polütsüstiline kopsuhaigus). Kui tsüst on seotud bronhide luumeniga, nimetatakse seda avatud; sellise sõnumi puudumisel räägivad nad suletud kopsu tsüstist. Sisu tüübi järgi eristatakse õhku ja täidetud õõnsusi; õõnsuse suurusest — väike (kuni 3 segmenti), keskmine (3-5 segmenti) ja suur (üle 5 segmendi). Lõpuks võib kopsu tsüstide liikumine olla keeruline ja keeruline.

Kopsu tsüsti põhjused

Kaasasündinud ja düsontogeneetiliste kopsu tsüstide päritolu on seotud kopsude moodustumise defektidega embrüonaalsel perioodil. Enamus neist häired hõlmavad emakasisene agenees alveoolidesse, laienemine terminali harudesse või hilinemise moodustumist perifeerse bronhid. Pulmonaalsele tsüstid konstruktsiooniosa kaasasündinud anomaaliaid kopsude tsüstiline hüpoplaasia, kaasasündinud sagaralist emfüseem, McLeod sündroom ja teised. Seas dizontogeneticheskie sagedasemaid kopsu tsüstid dermoid tsüstid ja tsüstiline lümfangioom, mida tihti peetakse healoomulised kopsukasvaja.

Sagedamini praktiseerimisel rindkere kirurgid omandatud kopsu tsüstid moodustuvad tulemustest parasiithaigused, nakkus- ja mittespetsiifilised (postinflammatory, posttraumaatiline) ja muud geneesi. Hulgas nakkus- ja parasiithaiguste, kuuluvad tsüstid moodustatud kopsudes ajal ehhinokokoosiga tsüstitserkoos, tuberkuloos, süüfilis. Teised põhjused tsüstide võib olla põletikuliste ja destruktiivne protsessid: kopsupõletik, kopsuabstsessi, bakteriaalne lagunemine kopsuvigastuste ja vigastatud kopsu, bronhiaalobstrukstiooni ja nii edasi.

Kopsu tsüst sümptomid

Väikesed ja komplitseerimata kopsu tsüstid on asümptomaatilised. Kliinilised sümptomid ilmnevad tsüstide suuruse ja ümbritsevate struktuuride tihendamise või keerulise käigu tõttu. Suured või mitu tsüsti on seotud raskustunne ja valu rinnus, köha, õhupuudus, mõnikord düsfaagia.

Üleminek asümptomaatilisest suundumusest keeruliseks võib algatada ARVI või kopsupõletik. Kopsu tsüstidel esinevad rasked mürgistusnähud (nõrkus, adamineemia, anoreksia) ja kirglik palavik. Üldise halb enesetunde taustal on kõhk koos mukopurulentse röga, võib-olla hemoptüüsi.

Läbimurre pus eeltäidetud tsüstide bronhid kaasneb röga rikkalik, mõnikord Löyhkäävä röga, parendamist üldseisundi, vähenedes toksilisust. Tsüstiõõre vabaneb põlvest, kuid harilikult toimub selle täielik tühjendamine. Sageli haigus omandab korduva kursi, mis järk-järgult põhjustab sekundaarsete bronhekstaaside ja difusioonilise pneumofibroosi tekkimist.

Loe samuti  Neurosisfiil

Kui tsüst sisestatakse läbi pleuraõõne, võib areneda spontaanse pneumotoraksi, püotoraxi, pleuriitri kliinik. Suhe komplikatsioonide seda tüüpi iseloomustab ootamatu ilmumine rinnavalule, tugevad, kramplik köha, suurendades tsüanoos, tahhükardia ja düspnoe. Võimalikud tulemused selliste komplikatsioonide võiks olla teket bronhopleuraalsed fistul ja kroonilise empyema.

Bronhide äravoolu tsüsti põletikuline protsess aitab kaasa klambrilise mehhanismi moodustumisele, mis viib rõhu tõusesse tsüstiõõnde ja selle pingetesse. Tsüst kasvab kiiresti suurusega, pigistab ümbritsevad kopsu segmendid, põhjustab keskmiste elundite nihkumist. Pingelise kopsu-tsüsti kliiniline pilt sarnaneb klapi pneumotoraksi (düspnoe, tahhüpnea, tsüanoos, kaela veeni turse, tahhükardia) kliinikus. Patsiendi tõsine seisund on tingitud hingamishäiretest ja hemodünaamilistest häiretest. Kopsu pingelise tsüstina eraldatakse kompenseeritud, alakompensatsiooniga ja dekompenseeritud staadiumid. Lisaks ülaltoodule võib kopsu tsüst olla komplitseeritud kopsuverejooksu ja pahaloomulisuse tõttu. Lastel olevate äravoolu tsüstide korral võib tekkida asfiksia oht.

Kopsu tsüsti diagnoosimine

Sümptomite puudumise või puudumise tõttu jäävad kopsu tsüstid tavaliselt tavapäraseks tuvastamata. Neid võib saada ennetava fluorograafia juhuslikuks avastuseks. Füüsilised andmed võivad hõlmata löökheli heli lühenemist, hingamise nõrgenemist ja mõnikord ka amorfset hingamist.

Peamine roll kopsu tsüstide tuvastamisel kuulub röntgendiagnostika meetodeid. Kopsuradiograafia muutused tulenevad tsüstide tüübist ja päritolust. Tavaliselt tuvastatakse selgete kontuuridega kerakujuline kuju. Tsüstiõõnes on mõnikord nähtav vedeliku horisontaalne tase. Tsüstide asukoha ja päritolu selgitamiseks kasutatakse kopsude MSCT-d ja MRI-d.

Bronhograafia tulemused on kõige avatuma kopsu tsüstide diagnoosimisel kõige informatiivsemad, kui on võimalik puurida kontrastainet õõnes. Suletud tsüstid bronchography ja angiograafia tuvastab tsüstid kaudsetele tõenditele — sel juhul bronhid ja laevad on laia äärega ümmargune vari kopsus. Diagnoosi kinnitust saab diagnoosida torakoskoopia ajal.

Tsüstid valguse tuleks eristada healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid kopsu perifeerse lokaliseerimine, metastaaside kopsu, tuberkulomah, blokeeriti mädanik piiratud õhkrinna coelomic perikardi tsüstid, keskseinandi kasvajate ja teised.

Loe samuti  Korduv polükondriit

Kopsu tsüsti ravi ja prognoos

Terapeutiline taktika kopsu tsüstidele, peamiselt kirurgilistele. Küsimata kopsu tsüsti tuleb plaaniliselt eemaldada. Samas ei tohiks operatsiooni edasi lükata, kuna komplikatsioonide esinemine võib muuta kirurgilise seisundi hädaolukorras, mis võib negatiivselt mõjutada prognoosi ja ellujäämist. Kõige sagedamini on haiguse komplekssed variandid, isoleeritud kuse eemaldamine või kopsude ökonoomne resektsioon. Operatsioon viiakse läbi nii torakotoomia kui ka videotorakoskoopia abil. Laialt levinud protsessidega (polütsüstoos, sekundaarsed pöördumatud muutused parenhüümides) võib läbi viia lobektoomia või pneumoonektoomia.

Suppureerimisega kompileeritud kopsude tsüstidel viiakse läbi preoperatiivne ravimpreparaat ja pärast vabastamist vabaneb kirurgiline sekkumine. Pio- või pneumotooraksi korral viiakse läbi pleuraõõne erakorraline drenaaž, millele järgneb kohalik ja süsteemne antibiootikumravi. Kiirabi pingelises kopsu tsüst, keeruliseks hingamispuudulikkus on kiire rakendamine rindkereläbise punktsioon ja drenaaž tsüst ultraheli kontrolli. Kõigil neil juhtudel toimub kirurgiline sekkumine teine ​​etapp ja see on radikaalsem.

Komplikatsiooniga kopsu tsüsti kavandatud ravi prognoos on soodne; kauged operatsioonijärgsed tulemused on head. Komplitseeritud kursuse korral sõltub tulemus põhikoolituse ajastusest ja täielikkusest. Akuutne periood võib patsientide surm põhjustada hingamisteede ja südame-veresoonkonna puudulikkuse, massiivse verejooksu; operatsioonijärgne suremus jõuab 5% -ni. Muudel juhtudel puudub püsiv johtuvad sekundaarseid muutusi kopsudes (bronhiektaasi laiali fibroos, krooniline mädane protsessid). Sellised patsiendid vajavad pulmonoloogi kogu elu pikka aega. Omandatud kopsu tsüstide ennetamine on vigastuste, spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste kopsuhaiguste vältimine.