Kõri krooniline stenoos

Kõri krooniline stenoos

Kõri krooniline stenoos — kõri järkjärguline kitsendamine, millega kaasneb järk-järgult vähenenud hingamisteede hingamisteede hapniku kogus, millel on hüpoksia aeglane areng. Harvade kroonilise stenoosi juhtivateks sümptomiteks on inspiratoorne hingeldus ja erineva raskusega hirmusus. Kõhulahtisuse kroonilise stenoosi diagnoosimine on mikrolainhoskoopia läbiviimine, foonatsiooniuuringud, Kõri CT, veregaasi analüüs, Kopsude röntgenuuring, EKG jne. Hinge kroonilise stenoosiga seoses on võimalik kasutada mitmeid operatsioone ja ravimeid, mille valiku määrab stenoos põhjus ja tekkivad kopsu südame tüsistused.

Kõri krooniline stenoos

Kõri krooniline stenoos
Tänu kõhupiirkonna kitsendamise järk-järgulisele arengule kõri kroonilise stenoosiga, erinevalt ägedast kõri stenoosist, on aega töö mehhanismidele, vähendades sissehingatavat õhuvoolu. Vastuseks madalale hapniku tasemele veres on hemodünaamiline, hingamisteed, organismi vere ja kudede adaptiivne reaktsioon.

Hingamisteede kompenseeriv mehhanism on hingamine, selles osalemine lihastes. Hemodünaamiline mehhanism realiseerub südameteede arvu suurendamise teel, suurendada veresoonte toonust, vere eemaldamine depoost, selle tagajärjel suureneb verevoolu minimaalne ruumala ja elutähtsate elundite verevarustus paraneb. Vere adaptiivset mehhanismi iseloomustab hemoglobiini suurenenud võimekus hapnikuga küllastuda, erütropoeesi suurenemine ja põrnarakkude vabanemine põrnast. Kudede adaptiivse reageerimise aluseks on kudede võime tõsta hapnikku verest, vajadusel osaliselt anaeroobse ainevahetuse viis.

Kroonilise kõri stenoosi põhjused

Kaasasündinud kroonilise stenoosi põhjus võib olla kõri ebanormaalne areng, millega kaasneb kõri kõhukinnitus või armuliste membraanide olemasolu selles. Kõhukinnisus omandatud krooniline stenoos tekib kõri või naaberpiirkondade patoloogiliste protsesside taustal, kus on kõri anatoomiliste struktuuride morfoloogiline struktuur või järkjärgne kokkusurumine.

Kõhupiirkonna omandatud krooniline stenoos on kõige sagedamini tingitud kõnepruuki liigendite kahepoolsest anküloosist või kõri neuropaatilist paresist. Omakorda on rõngakapulsete liigeste anküloos seotud nakkushaiguse või traumaatilise liigesega. Kõri kahepoolne neuropaatiline parees, põhjustades kroonilist kõri stenoosi, võib olla põhjustatud kahepoolsest kahjustusest närvidele, mis neelavad kõri (mürgine koer, autoimmuunne türeoidiit, suurenenud kilpnääre joodi puuduse häire tõttu, divertikulaarse ja söögitoru kasvajad, kahepoolne emakakaela lümfadeniit, kilpnäärmeoperatsiooni teostamine), nende toksiline kahju (erinevate mürgistusjõududega, tüüfus või tüüfus, tuberkuloos ja teised. infektsioonid) või on keskne päritolu (neurosüfiiliga, ajukasvajad, syringomyelia, botulism, hemorraagiline insult, isheemiline insult, raske traumaatiline ajukahjustus).

Loe samuti  Spongy neer

Hingekoe krooniline stenoos võib põhjustada rütmihäireid pärast vigastusi, põleb, pikaaegne võõrkeha kõris. Krooniline kõri stenoos on hea healoomulise kasvaja progresseeruva kasvu tagajärg, kõriturse, tema spetsiifilised haigused (süüfilis, tuberkuloos, skleroom).

Krooniline kõri stenoos võib olla sekundaarne ja arendada pärast ägedat stenoosi. Nii et, Kroonilise kõriturse stenoosi jälgitakse tihti seoses trahheostoomia tehnika rikkumisega. Näiteks, trahheostoomi toru sisseviimisega läbi hingetoru esimese rõnga sisselõige, mitte 2-3nd, see puudutab käärsoole kõhre ja põhjustab selle kondroperikondriidi arengu, mille tulemuseks on stenoos. Trahheostoomi toru vale valimine või kandmine pikka aega võib põhjustada ka kõhuõõne stenoosi.

Kroonilise kõri stenoosi sümptomid

Sümptomid rasvapõletiku kroonilise stenoosiga on otseselt seotud glotti kitsendamise astmega. Selles suhtes tuvastab kliiniline otolüsioloogiline krooniline kõriturse stenoos 4 etappi: kompenseeritakse, subcompensated, dekompenseeritud ja astme asfiksia. Siiski, kroonilise kõri stenoos, erinevalt äge, patsiendi seisund sõltub tema keha kohanemisvõimest tekkivasse hüpoksiasse.

Hingetõve krooniline stenoos tekitab kõhupiirkonna hõrenemise ja halvenevad hingamise ja foonatsiooni (vokaalimine). Hingamisteede haigused ilmnevad hingamisraskustes, t. e. inspiratoorne düspnoe. Sõltuvalt kõri kroonilise stenoosist võib hingeldust jälgida ainult patsiendi füüsiliste jõupingutustega (kompenseeritud stenoos) või puhata ka (sub- ja dekompenseeritud stenoos). Tõsine hingeldus, millega kaasneb lisakultuuri hingamisliikumine, kokkutõmbumine hingamisteede vahelistes ruumides ja küünarvarre, epigastilise piirkonna tõmbamine. Foonatsiooni rikkumised on erinevad, sõltuvalt kõri kitsenduse kõrgusest, ängistuse määr. Mõnel juhul on olemas aphonia — täielik hääle puudumine.

Kroonilist kõri stenoosi põhjustab obstruktiivne hingamispuudulikkus. Hüpoksia suurenemine viib kompulsiivse tahhükardia ja arteriaalse hüpertensioonini. Aju kannatab esmajoones kroonilise hapnikupuuduse tõttu, mida näitab mälu halvenemine, patsiendi tähelepanu kõrvale juhtimine, une häired. Peavalu tekib tänu süsinikdioksiidi kogunemisele veres, iiveldus.

Kõhukinnisuse kroonilise stenoosi komplikatsioonid

Välise hingamise puudumine kroonilises kõri stenoosis põhjustab röga stagnatsiooni ja kogunemist hingamisteedesse, mis on sagedase bronhiidi ja kopsupõletiku põhjus. Trahheotoomiaga patsientidel ei läbida hingetoru sisenevat õhku soojendamise protseduuri, niisutav ja bioloogiline töötlus, mis toimub tavaliselt ülemiste hingamisteede piirkonnas. Selle tulemusena on neil tihti trahheiit ja trahheobronhiit. Harvaga kaasneva bronhiidi krooniline stenoos on valdavalt krooniline. Kopsupõletike põletikulised haigused esinevad pikaajalise või statsionaarse kopsupõletiku kujul, põhjustada bronhekahia tekkimist. Kroonilise kõriturse stenoosiga patsientide kopsuvereringe ja parempoolse südamega pinge suurenemine põhjustab kopsu hüpertensiooni ja kopsu südame.

Loe samuti  Peensoole vähk

Kroonilise kõri stenoosi diagnoosimine

Kõhukinnisuse kroonilise stenoosiga diagnoosimise eesmärk pole nii palju diagnoosi ennast, kui palju on kindlaks tehtud stenoosi põhjus. Selle ülesande täitmiseks tegeleb otolariinoloog peamiselt larüngoskoopiaga, mille käigus saab tuvastada kõri kasvajaid ja võõrkehasid, tema rütmihäired ja kaasasündinud väärarendid. Vajadusel viiakse mikrokollektiivsuse ajal läbi kõri endoskoopiline biopsia. Materjali järgnev histoloogiline uuring annab teavet kõri seintel ja lihastes esinevate morfoloogiliste muutuste olemuse kohta.

Kõhupõletiku kroonilise stenoosiga on sama oluline ka häälefunktsioonide uurimine: fonekograafia ja maksimaalse foonatsiooniaja kindlaksmääramine. Elektroglottograafia ja stroboskoopia võimaldavad hinnata vokaalade passiivset ja aktiivset liikuvust.

Kroonilise kõri stenoosi etioloogia kindlakstegemiseks võib olla vajalik kõriõõne MSCT, Kilpnäärme ultraheli, MRI ja aju CT, neelupõletike bakterioloogiline uurimine, söögitoru röntgen. Hüpoksia ja hüpoksedeemia tase määratakse gaasi koostise ja veres BRA uuringu abil. Kroonilise kõri stenoosi pulmonaarsete südame komplikatsioonide diagnoosimiseks viiakse läbi kopsu röntgenikiirgus, EKG, Echo KG.

Kroonilise kõri stenoosi ravi

Harvade kroonilise stenoosravi aluseks on selle põhjuste kõrvaldamine. Selleks tehke võõrkehade eemaldamine ja kõri tuumorite eemaldamine, avatud ja endoskoopiline kõriõõne eemaldamine, parafiinsuse kasvaja eemaldamine. Vokaaljuhtide kasvajate puhul viiakse läbi välimine ja endolarüngeaalne korordoomia. Laialdaste või pahaloomuliste kasvajate eemaldamine nõuab kõri edasist rekonstrueerivat kõnnaku plastilist parandamist. Kilpnäärme kasvajate puhul, mis põhjustab kõri närvide kokkusurumise tõttu kõri kroonilist stenoosi, teha kilpnääre või kilpnääreektoomia koguhulgast resektsiooni. Vastavalt näidustustele viiakse läbi toimingud söögitoru kasvajate eemaldamiseks. Kui kõri kroonilise stenoosi põhjustajaks on võimatu eemaldada, viiakse läbi trahheostoomia.

Koos kirurgilise raviga viiakse läbi meditsiiniline ravi kroonilise ärritava stenoosiga, kasutades antibakteriaalset toimet, põletikuvastane, dekongestandid, glükokortikosteroid, antihistamiinravimid. Hüpoksia vastane võitlus toimub hapnikravi regulaarselt. Kõri kroonilise stenoosi täiendav meditsiiniline ravi viiakse läbi vastavalt haigusseisundile või tekkinud stenoosi tüsistustele.