KOROIDI kasvajad

KOROIDI kasvajad

Koroidi kasvajad on vaskulaarseina patoloogiliste vormide rühma, mis hõlmab nevus, uveali melanoomi ja hemangioomi. Pika aja jooksul pole kliinilisi sümptomeid. Nägatõmbe ja libisemise vähendamine esineb ainult neoplasmi läbimõõdu suurenemisega. Koroidi kasvajate diagnoos põhineb oftalmoskoopial, visomeetrilistel, faagidel, biomikroskoopiatel, OCT-del, ultraheliuuringul. Sõltuvalt haiguse vormist vähendatakse ravi taktikat laserkoagulatsiooni, krüoteraapia, brahhüteraapia, fotodünaamilise ravi, transpupillilise termoteraapiaga. Kui kooroid ei mõjusta ega suur kasvaja suurust, on näidatud enukleerumine.

KOROIDI kasvajad

KOROIDI kasvajad
Choroidide kasvajad on silmamuna koroidi healoomulised või pahaloomulised kasvajad. Nevus on nägemisorgani kõige sagedasem healoomuline moodus. Oftalmoskoopia avastamise sagedus on 2%. Samal ajal avastatakse seda patoloogiat 6,5-20% -l patsientidest. Meestel ja naistel on nevi võrdselt määratud. Uveaal-melanoomi levimus kõigi silma patoloogiate seas on 5%. Näib, et selle köoidi tuumori moodustumise oht suureneb oluliselt patsiendi vanusega ja igal aastal 69 aastaselt suureneb see 50 juhtumiga (ühe miljoni elaniku kohta). Silma hemangioomi koguarv intraorbitaalsete patoloogiliste neoplasmide koguarvus on 0,76%. Seda tüüpi kooroidkasv on leitud kõigis vanuserühmades,

Khoroidsete kasvajate põhjused

Sageli tekivad koroidi tuumorid juhuslikult. Kirjanduses on kirjeldatud uveal-melanoomi perekondlikke juhtumeid, mis võimaldavad seda seostada geneetiliselt kindlaksmääratud patoloogiate arvuga. Düsfunktsioon suppressorgeenidega tuumori kasvu (CDKN2A, CDK4) abil on võimalik töötada kromosoomide mutatsioonid laikude lühikese õla 21 või pikema õla 14. kromosoomi. Patoloogiliste protsesside kaskaad hõlmab valkude p16 ja p14ARF sünteesi rikkumist. Selle kooriidi kasvaja arengule võib eelneda okloodermiline melanoos või pigmentide ainevahetuse rikkumine. Sageli esineb see pahaloomulise nevus progresseerumise tagajärjel, kuid kõige sagedasem neoplaasia põhjus on de novo mutatsioon. Võttes arvesse morfoloogilist pilti, eristame uveal-melanoomi spindlirakke, epiteeliidseid ja segatud variante.

Loe samuti  Kangete hammaste kudede haigused

Hemangioom kuulub hamartinarvu hulka. Tegurite tekkepõhjuseks on arengueesmärgid. Neoplasmi koostisel on samad komponendid kui ümbritsevatel kudedel, kuid selle diferentseerumise ja struktuuri ulatus on tõsiselt kahjustunud. Kooriaalsete kasvajate tekke risk suureneb, kui pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirgusega või silmade päikesepõletus. Populatsioonis on haigus sagedasem siniste silmade, kerge naha ja juuste, fenotüübi mitmete Nevi (üle 50) inimeste seas.

Kooroidsete kasvajate sümptomid

Kliinilisest vaatepunktist on isoleeritud koroidi vaskulaarsed ja pigmentaalsed kasvajad. Samuti eristavad healoomulised ja pahaloomulised kasvajad. Pigmendi vormid hõlmavad nevusi (statsionaarsed ja progresseeruvad). Enamikul juhtudel on see kaasasündinud kasvaja tüüp, kuid pigmendi intensiivsus suureneb 30-aastaselt. Neid tuvastatakse silmamuna tagaosas, vähemal määral ekvatoriaalses piirkonnas või selle ees. Kirjeldatakse nägemisorgani binokulaarset kahjustust. Reeglina on haiguse liik asümptomaatiline. Järk-järgulise neuuse suurenemine harva võib vähendada nägemisteravust.

Uveaal-melanoomi kliinilised ilmingud sõltuvad selle läbimõõdust ja ümbritsevate veresoonte patoloogilises protsessis osalemise astmest. Koooriidi kasvaja piirkonna angiogenees ja vaskulaarseina muutused (paksenemine ja tihendamine) põhjustavad silmamuna sisekesta rebenemist. Sageli puudub sümptomaatika. Harvadel juhtudel kurdavad patsiendid valguse vilkumist, visuaalset funktsiooni langust, silma ees olevate «lendude» või «mustade kardinate» esinemist. Kasvajaprotsessi suur levimus vähendab nägemisteravust patsientidel järk-järgult.

Hemangioom kuulub healoomuliste kooroidide kasvajate rühma. Seda iseloomustab kiiresti progresseeruv kasv, mis väga sageli viib täieliku võrkkesta eemaldamiseni. Täiskasvanute haiguse esimene sümptom on visuaalsete funktsioonide rikkumine. Lapseeas muutub selle koreoidi kasvaja straibismuse põhjustajaks. Kliinilisest vaatepunktist eristatakse piiratud ja hajusat vormi. Piiratud versiooniga on moodustatud väike sõlm selgelt määratletud servadega. Kliinilised ilmingud ei ole eriti väljendunud. Kasvajaprotsessi hajutatu leviku korral on haigus keeruline fokaal-anafülaktiline angiomatoos (Sturge-Weberi sündroom).

Kooriidi kasvajate diagnoosimine

soonkesta kasvaja põhineva diagnostika tulemused oftalmoskoopiat, visometry fluorestseünisotsüanaat angiograafia biomikroskoopia, koherentstomograafia (OCT), ultraheli (SPL) on B-režiimil. Ophthalmoscopy pigmendilaigus kuju on lamedaid kõrgemale ümbritsevatest kudedest struktuurid kuni 0,1 cm., Sõltuvalt raskusastmest pigmentatsiooni nende värvus varieerub hallikas kuni hallikaspruuni. Piirid on sageli ebaühtlased, kuid selged. Kontuuride ebaühtlus tuleneb külgnevatest laevetest. Negatiivsete pigmentide puudumisel on iseloomulik ovaalne või ümmargune kuju, millel on siledad, kuid vähem määratletud kontuurid. Erinevalt progresseeruvast nevi-st on statsionaarsed pinnad druses. Diferentsiaaldiagnostika korral viiakse läbi värviliste filtritega optimaalne optilist.

Loe samuti  Krooniline gastriit

Stabiilsel fluorestsents-angiograafia näitab fluorestsentsi vähenemist kogu uuringu vältel. Sellisel juhul ei tuvastata ümbruskonnas esinevaid muutusi. Koriidi muutused on näidatud värvuse higistamise ja särava valgusega. Uveaal-melanoomi ophthalmoscopy näitab väikest sõlmpunkti koos postequatorial lokaliseerimine. Kooriidi kasvaja on kollakaspruun või kollakaspruun värvus, mille pinnale või ümbritsevate kudede drüsid. ÜKT meetod määrab kindlaks ümbritsevate kudede leviku täpsuse, suuruse, leviku ulatuse. Enamik nägemisteravusega diagnoositud nägemisteravusega patsientidest.

Kui läbi oftalmoskoopiat piiritletud hemangioom on vormistatud väikese sõlme ümardatud siledate kontuurid läbimõõduga 0,3-1,5 cm keskmine paksus patoloogiliste moodustumine 0,3-0,4 cm Värvus soonkesta kasvajad vormis — .. Alates helehall tumedale punane. Melanoomi hemangioomi diferentseeritud diagnoosimiseks tuleb läbi viia fluorestseeruv angiograafia. Kui hemangioom keskmine läbimõõt vastab kasvaja veresoonte laevadega soonkestast ka väikesed kolded hemorrhages võivad ilmuda selle pinnal. Melanoomi progresseeruva angiogeneesi tõttu on äsja moodustunud kapillaaridel väiksem kaliibri ja keerulisem suund. Kooriidi kasvaja ultraheli puhul määratakse veresoonte verevool ja iseloomulik pulsatsioon, mis võimaldab diagnoosi kinnitada. Straubingu tüüpilise sümptomaatika tuvastamiseks viiakse läbi välishindamine.

Kooriidi kasvajate ravi

Koroidi kasvajate ravi taktikad sõltuvad haiguse vormist. Kui ilmuvad märkid, mis osutavad statsionaarse nevus muutumisele progressiivseks nevusiks, on näidatud laserkoagulatsiooni. Kui on leitud suured suurenenud uveaal-melanoom, tuleks silmamuna välja lülitada. Kui patoloogilise kasvaja diameeter on ebaoluline ja kasvaja ei ulatu kaugemale esmastest fookustest, on soovitatav kontaktraviravi (silma brahhiiterapia). Kooriidi kasvajate ravimise meetodi eeliseks on lokaalne toime melanoomile kiiritusravi maksimaalse doosiga. Samal ajal ei mõjuta kiirgus ümbritsevaid kudesid ja kriitilisi elundeid. Alternatiiviks on Transpupillary diode-laser termoteraapia. See meetod kuulub minimaalselt invasiivsete meetodite hulka. Sel juhul toimub kogu protseduur visuaalse kontrolli abil.

Hemangioomi tuvastamine on operatiivse sekkumise näitaja, mis on tingitud kõrgenenud võrkkesta eraldumisest ja visuaalsete funktsioonide vähenemisest. Ravis soonkesta kasvaja piiritletud kujul kasutatakse krüoteraapia, brachytherapy, fotodünaamiline ravi ja transpupillaarse dioodi-laser termoteraapia. Kiirguse kollasel spektril on laserkiirgusel kõrge kasutegur. Ravi taktikat vähendatakse veresoonte hävitamisele. Selle tehnika eeliseks on pigmendi kihi ja sensoorse võrkkesta haardumise tõttu värskelt moodustunud anumate eksudaadi efusioon. Seejärel subretinaalvedeliku resorbeeritakse.

Loe samuti  Puudused hambaproteesis

Kooriidi kasvaja prognoosimine ja ennetamine

Ofaloomoloogias olevate kooroidide kasvajate ennetamiseks ei ole välja töötatud erimeetmeid. Kõiki patsiente, kellel on diagnoositud hea- või pahaloomuliste kasvajate soonkesta tuleb järgnes silmaarsti. Pärast operatsiooni peab perioodiliselt võtma ennetava uurimise spetsialist, piirata päikese käes, et vältida töötavad kõrge temperatuuri keskkonnas.

Prognoos elule ja töövõimele koos nevusse paigutatava vormiga on soodne. Progressiivset varianti tuleks pidada prantsuse seisundiks. Kooriini kasvajate kõige pahaloomulisem on melanoom, elu prognoos määratakse arenguetapis. Koroidi hemangioom on prognostiliselt soodne haigus, kuid mõnel patsiendil on täieliku nägemise kadumine võimalik.