Krooniline gastriit

Krooniline gastriit

Krooniline gastriit – mao limaskesta põletik, põhjustab bakteriaalne, keemiline, termilised ja mehaanilised tegurid. Gastriidi tulemus on seedetrakti rikkumine (isukaotus, kõrvetised, lõhkema, iiveldus, raskustunne ja igav valu maos pärast söömist), üldise seisundi halvenemine, väsimus, väsimustunne. Sagedased haiguse edasise arengu ja ülemineku juhtumid ägedast kuni kroonilise seisundini, maohaavandite esinemine.

    Krooniline gastriit

    Krooniline gastriit
    Krooniline gastriit – põletik, vastupidav, korduv laad. Pikemate põletikuvastuste tagajärg on limaskestade degeneratsioon, selle struktuuri patoloogilised muutused, rakuliste elementide atroofia. Submucosuse näärmed ei tööta enam ja asendatakse interstitsiaalse kudedega. Kui haiguse alguses ei ole mao sekretsiooni ja peristaltilise aktiivsuse vähenemine eriti väljendunud, siis kroonilise gastriidi hilises staadiumis suurenevad need sümptomid.

    Klassifikatsioon

    Krooniline gastriit on klassifitseeritud järgmiselt::

    • põletiku tsooni anatoomiline asukoht (antrali või põhjagaastriit);
    • päritolu (bakteriaalne, autoimmuunne, endogeenne, iatrogeenne, refluksgastriit);
    • histoloogiline pilt (pinnapealne, atroofiline, hüperplastiline);
    • sekretoorne funktsioon (hüpatsiidne – vähenenud sekretsioon, hüperaktsiin – suurenev saladus, normaalse sekretoorse funktsiooniga).

    Kliiniline klassifikatsioon:

    • krooniline A tüüpi gastriit – mao põranda esmane autoimmuun gastriit (fundal);
    • tüüp B gastriit — bakteriaalse päritoluga antrum gastriit;
    • tüüp C – refluksgastriit.

    Samuti on spetsiifiline krooniline gastriit, nagu kiirgus, allergiline, lümfotsüütiline, granulomatoosne. Kroonilise protsessi staadiumis võib gastriit olla remissioonil või põletikul.

    Etioloogia ja patogenees

    Krooniline gastriitKõige tavalisema tüüpilise kroonilise gastriidi B kaasaegse teooria (antral bakteriaalne gastriit) Helicobacter pylori on selle esinemise põhjuseks, mao ja kaksteistsõrmiksoole elukoht. Helicobacter pylori mõjutab enam kui 80% täiskasvanutest maailmas. Infektsioonid arengumaades on veidi kõrgemad, kui arenenud. Enamasti leiab see gastriidi vorm Ladina-Ameerika ja Aasia elanikest. Selle tüüpi kroonilise gastriidi esinemissagedus ei sõltu soost, arengurisk suurendab vanust.

    Kliinilises praktikas isoleeritud riskitegurid kroonilise gastriidi tekkeks: välist ja sisemist.

    Välised tegurid:

    • söömishäired (ebaregulaarsed toidud, ebaharilik toit, ebapiisav närimine, suupisteid minna), halvad toitumisharjumused (tarbivad suures koguses vürtsi, praetud, hapu, suitsutatud toit), väga kuuma või väga külma toidu söömine;
    • närimise funktsiooni puudumine (hambaravi, hammaste puudus, temporomandibulaarse liigese liikumisvabadus);
    • alkohoolsete jookide regulaarne kasutamine (alkohol suurendab maomahla sekretsiooni, etanooli kõrge kontsentratsioon mõjutab otseselt mao seina, põhjustades limaskesta ärritust);
    • pikk suitsetamine kogemus, eriti tavaline suitsetamine tühja kõhuga, soodustab kõigepealt hüperkatsiidi, ja hiljem vähendada limaskestade sekretsiooni ja selle kaitsvate omaduste halvenemist (peale selle, nikotiin parandab veresoonte toonust, väikesed kapillaarid, mis kahjustab vereringet kudedes, kaasa arvatud mao seinal);
    • põhjustab iatrogeenset kroonilist gastriiti ravimite pikaajaline kasutamine, gastriit on kõige tavalisem, mida põhjustavad ravimid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
    • professionaalne tegur (kahjulik tootmine): kõige sagedamini tekib tolkstes tingimustes töötamisel gastriit, õhus olevate hõljuvate ainete olemasolu.
    Loe samuti  Polütsüstiline maksahaigus

    Sisemised tegurid:

    • kroonilised suuõõne põletikud, ülemiste hingamisteede haigus, kopsud;
    • endokriinsüsteemi häired (hüper- ja hüpotüreoidism, diabeet, kortikosteroidi sünteesi häire);
    • ainevahetushäired (podagra, insuliiniresistentsus, mitmesugused ensümaatilised puudused);
    • hingamisteede ja vereringe häired, põhjustades kudede hüpoksiat (kopsu ja südame-veresoonkonna puudulikkus);
    • väljaheidete süsteemi puudulikkus, mille tagajärjeks on lämmastikuühendite kõrge sisaldus veres — katabolismi tooted (vähendades samal ajal nende ainete eritumist neerude kaudu, nad hakkavad vabanema seedetrakti seinte kaudu, limaskesta kahjustamine);
    • krooniline pankreatiit, hepatiit, seedeelundite tsirroos ja muud haigused põhjustavad maohäirete töös patoloogilisi muutusi, muutunud keskkond kahjustab limaskestad ja põhjustab kroonilist põletikku, ja soolemotiilsuse häired võivad põhjustada refluksgastrit (gurkahi piirkonnas põdenud limaskestade põletik, mis on põhjustatud sapi refluksist kaksteistsõrmiksoole);
    • autoimmuunsed seisundid: immuunsuse häired, mida iseloomustab antikehade tootmine organismi enda kudedesse (Autoantikehade sihtmärgid on parietaalsed limaskestad, mis vastutavad vesinikkloriidhappe sünteesi eest, mao mukoproteiinid, samuti gastroprotective osa mao lima – lossi tegur).

    Sümptomid

    Krooniline gastriitKõige sagedasemad gastriidi sümptomid on raskustunne, epigastriline surve pärast söömist, iiveldus, kõrvetised, võib-olla tuim valu. Sageli on märgitud halb maitse suus, isu häire. Uuringus — kõhu eelse kõhu seina mõõdukas valu mao projektsioonis.

    Varasematel etappidel võib mao sekretoorse funktsiooni säilitada normaalsetes piirides, nii ja tugevdada või nõrgendada. Selle haiguse käigus on näärmete sekretsioon, reeglina, alla minema, maomahla happelisus väheneb.

    Hüperatsiidkrooniline gastriit – see on, tavaliselt, pindmine limaskesta põletik, mõjutamata näärmeid ja nende atroofiat. Noortele iseloomulik iseloom, meestel sagedamini. Selle gastriidi valu, üsna sageli, hääldatakse, sarnane peptilise haavandi rünnakule, sageli patsiendid kurdavad mao raskust pärast söömist, kõrvetised ja hapukoorid. Öösel on ka mao-mahla toodetud toodang.

    Autoimmuunse etioloogiaga gastriitides märgitakse esmakordselt makrotsütseerse aneemia sümptomeid, vitamiini B12 puudus. Lisaks hematoloogilistele sümptomitele (nõrkus, tahhükardia, tinnitus, pearinglus) Seostuvad seedetrakti nähud (isukaotus, kaalulangus, sooleprobleemid, võib täheldada keeletundlikkust) ja neuroloogilised häired (nõrkus, silmade tumeneb, jäsemete tuimus, vaimne heaolu).

    Loe samuti  Keele anomaaliad

    Tüsistused

    Reeglina, krooniline gastriit on hiljem peptiline haavand (limaskesta haavandumine, on verejooksu oht, mao seina läbitungimine).

    Ka krooniline põletik võib olla pahaloomuline, ja tulemuseks võib olla maovähk, või lümfoidkoe kasvaja.

    Diagnostika

    Krooniline gastriitKroonilise gastriidi diagnoosimine hõlmab järgmisi etappe: ajalugu ja välishindamine, füüsiline uurimine, endoskoopiline diagnoos (gastroskoopia), vere ja maomahla laboratoorsed uuringud.

    Uuringus pööratakse tähelepanu patsiendi eluviisile, toitumisharjumused, joomine ja suitsetamine. Gastroenteroloog näitab kaebusi, määrab sümptomite dünaamika olemuse. Füüsiline kontroll võib olla kahvatu naha (eriti iseloomulik autoimmuunne gastriit koos aneemiaga), keele puudutus, halb hingeõhk, palpatsioon — epigastri kõhuõõnevalu. Endoskoopiline pilt annab ülevaate põletiku lokaliseerimisest, selle raskusastet ja sügavust. Diagnoosi selgitamiseks ja pahaloomulisuse välistamiseks võtke magu erinevates osades läbi limaskesta biopsia.

    Vere uuringus võib täheldada aneemia tunnuseid, mis võib olla autoimmuunse gastriidi märk. Sellisel juhul uuritakse verega autoantikehade esinemist. Samuti on kroonilise gastriidi diagnoosimisel märkimisväärne gastriini tase, pepsinogeen (pepsinogeeni I ja pepsinogeeni II suhe) veres, seerumi vitamiin B12. Määratlege mao happesuse tase (pH-meeter). H-nakkuse tekitamiseks.Pylori toodavad bakterioloogilisi uuringuid, hinge test, PCR-diagnostika.

    Ravi

    Krooniline gastriitKroonilise gastriidi ravi hõlmab mitmel viisil toimet: elustiili korrigeerimine (vabaneda halbadest harjumustest, dieet vastavalt toitumisele), farmakoloogiline teraapia, füsioteraapia, fütoteraapia, samuti sanitaarravi kursused remissiooni tagamiseks.

    Haigetele, kes kannatavad kroonilise gastriidi ja kõrge happesuse soovitatud dieedi all №1, ja hüpotensiivne gastriit – dieet №2. Soovitatav on sageli süüa, vähehaaval, vältida ärritavat limaskestad dieedil.

    Ravimid gastriidi raviks.

    1. Narkootikumid, vesinikkloriidhappe sekretsiooni vähendamine (H2-histamiini retseptori blokaatorid, prootonpumba inhibiitorid). Histamiini retseptori blokaatorid hõlmavad famotidiini rühma. Kõige tõhusamalt blokeeritakse mao näärmete prootonpumba inhibiitorite sekretsioon (omeprasooli ja tema rühma ravimeid), mis ka tingimata kehtib seoses H-ga seotud likvideerimismeetmetega.Pylori.
    2. Antatsiidsed ravimid siduda vesinikkloriidhape ja vähendada pepsiini aktiivsust. Need ravimid sisaldavad ka: alumiiniumfosfaat, kombineeritud ravim, mis koosneb alumiiniumhüdroksiidist, magneesiumhüdroksiid, sorbitool.
    3. Gastroprotektiivsed preparaadid. Nende hulka kuuluvad vismutipreparaadid, mis omab ümbritsevaid ja kokkutõmbavaid omadusi, samuti — alumiiniumhüdroksiidi valmistamine koos sahharoosoktasulfitiga, mida kasutatakse erosioon-gastriidi ravis ja lisaks põhilistele gastroprotektiivsetele omadustele, adsorptsioonivõime, antaksiidset toimet ja palavikku.
    4. Kääritamise reguleerimiseks kroonilise gastriidi ravis kasutatakse ensüümpreparaate, spasmide leevendamiseks ja peristaltikumi normaliseerimiseks – spasmolüütik.
    5. Kui nakatunud H-ga.Pylori kasutas antibakteriaalseid ravimeid hävitamiseks: laia spektriga antibiootikumid, metronidasool, nitrofuraanid.
    Loe samuti  Rinnaku lõtk

    Füsioteraapia tehnikad on asjakohased pärast ägedate sümptomite leevendumist ja remissiooni ajal. Kroonilise gastriidi meetodid hõlmavad elektroforeesi, fonophoresis, EHF, balneotherapy.

    Autoimmuun-gastriidi ravi eristub. Kuna seda tüüpi kroonilise gastriidi ravi on sageli ülesanne stimuleerida, mitte limaskesta sekretoorse aktiivsuse langetamine, kasutatakse aineid, hapestunud maomahl: merevaikhape ja sidrunhape, Vitamiin C ja PP, plantain juust. Toit sisaldab toitu, hapete rohkus (jõhvikad, tsitrusviljad, keefir, hapukapsas). Need ravimid ja tooted, vesinikkloriidhappe sünteesi stimuleerimine, ette nähtud sööma tühja kõhuga vähendatud sekretsiooniga, kuid mitte täielikult aklorehüdriidiga.

    Mao limaskesta regeneratsiooniprotsesside stimuleerimiseks on ette nähtud preparaate koe metabolismi reguleerimiseks (inosine, jõesõrk ja astelpaju õli, steroidid ja anaboolsed ravimid). Ka, nagu ka teist tüüpi kroonilise gastriidi korral, ravis kasutatavad ensüümpreparaadid, gastroprotektorid, kasutatakse seedimist probiootikumide parandamiseks (ravimid ja tooted, mis sisaldavad lakto- ja bifidobakterite kultuure). Autoimmuun-gastriidis on vitamiin B12 tingimata teraapias, samaaegse megablastilise aneemia raviks.

    Kliiniline uuring ja prognoos

    Kroonilise gastriidiga patsiente tuleb testida kaks korda aastas, ravi õigeaegseks rakendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks. Patsiendid, kellel on suur pahaloomulisuse oht (autoimmuunne, atroofiline gastriit, limaskesta metaplaasia ja düsplaasia), peavad läbima regulaarselt endoskoopilise kontrolli.

    Krooniline gastriit koos nõuetekohase jälgimise ja raviga ei too kaasa elukvaliteedi olulist halvenemist ja selle kestust. Vähem soodsad väljavaated, kui on täheldatud limaskesta atroofiat. Kroonilise gastriidi komplikatsioonid võivad olla eluohtlikud.

    Autoimmuun-gastriidi väljavaated määratakse pernicious aneemia määra järgi. Raske aneemia korral on prognoos ebasoodne, ja seal on oht elule. Selle gastriidi kujul tekib sageli ka limaskesta düsplaasia ja kartsinoidid.

    Ennetamine

    Kroonilise gastriidi esmane ennetamine on tervislik eluviis. Korralik regulaarne toitumine, suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine, NSAID-i rühma ravimite hoolikas kasutamine.

    Sekundaarse profülaktika meetmed on Helicobacter pylori likvideerimine ja õigeaegne ravi, et vältida komplikatsioonide tekkimist.