Krooniline sialadeniit

Krooniline sialadeniit

Krooniline sialadeniit – süljenäärme loidus põletik, mida iseloomustavad vahelduvad perioodid ägenemiste ja remissioonid. Kroonilise siaaladeniidi varjatud faasis ei ole kaebusi. Manifesti etapis ilmneb mõjutatud näärme projektsioonis valutu paistetus, süljeeritus väheneb, perioodiliselt esineb raskustunne ja valu, suus on ebameeldiv maitse. Kroonilise siaaladeniidi diagnoosimine hõlmab kaebuste kogumist, kliiniline läbivaatus, täiendavad uurimismeetodid. Kroonilise siaaladeniidi ravi on suunatud põletiku peatumisele, süljeerituse normaliseerumine, degeneratiivsete muutuste arengu ennetamine.

Krooniline sialadeniit

Krooniline sialadeniit
Krooniline sialadeniit – süljenäärme põletikuline haigus, mis kulgeb kustutatud sümptomitega ja viib pöördumatute hävitavate muutustega, koos sekretoorse aktiivsuse vähenemisega. Patoloogilise fookuse lokaliseerimisega tuvastatakse kõige sagedamini krooniline parotiitis (lastega krooniline sialadeniit arise süljenäärmed on diagnoositud 90% juhtudel), submaxillary esineb 3% patsiendid. Kroonilise siaaladeniidi parenhüümilised vormid on valdavalt naissoost, samas on interstitsiaalne siaaladeniit meestel sagedamini esinev. Suurim protsent sialodokhiidi patsientidest (kanalisüdiadeniit) ilmnema vanurite seas. Enamikul juhtudel on mittespetsiifiline suuõõne mikrofloora kroonilise siaaladeniidi põhjustaja. Tuberkuloos ja aktinomükootilised kahjustused on väga haruldased. B 44% ühepoolse kroonilise siaadenitiiga diagnoositud juhud, y 56% patsientidel on kahepoolse põletikulise protsessi tunnused.

Kroonilise sialadeniidi põhjused

Parenhüümiline krooniline siaadeniit tekib süljenäärme kaasasündinud patoloogilise tausta suhtes. Selle tagajärjel arenevad stagnevad protsessid, täheldatud peetust, mis on põhjustatud näärmete sekretsioonist. Sel viisil, Soodsad tingimused on loodud parenterüümide rakkude nakatamiseks mittespetsiifilise suu mikrofloora kaudu ductogenic. Interstitsiaalse kroonilise siaaladeniidi etioloogia pole täielikult teada. Teadlased soovitavad, et haiguse aluseks on ainevahetushäired. Sialodokhiit tuleneb vigastustest, kaasasündinud katete ekvaasia, samuti ka väljalaskekanali suu tihenemise tõttu kasvaja poolt, laienenud lümfisõlmed. Kroonilise siaaladeniidi arengut soodustavad tegurid on üldised somaatilised haigused (hingamisteede haigused, seedetraktid, endokriinsed sekretsiooni näärmed).

Mikroskoopiliselt tuvastatakse erineva suurusega veresoonte turse ja mitmesuguste suuruste veresoonte kroonilise siaaladeniidi parenhümaarne vorm. Põletikulise infiltraadi rakud kontsentreeruvad väljaheidete kanalisatsiooni laienenud distaalsetest kanalitest. Kohal on täheldatud jämeda sidekoe kujunemist kitsade nööride kujul. Acini moodustavad silindrilised epiteelirakud, tsüto­mille plasm on vacuoleeritud, hüperkromilised tuumad. Interstitsiaalne krooniline siaaladeniit näitab edematoorset sidekoe. Veresoonte kasvu ja dilatatsioonid on täheldatud interlobeersetes piirkondades. Näärmete teistes osades koos kiulise kude ahelaga on lümfotsüütide ja histiotsüütide kogunemine. Parenhüümi esindavad lümfoidrakud.

Loe samuti  Chylothorax

Kroonilise siaaladeniidi klassifikatsioon ja sümptomid

Hambaravis on kroonilise siaaladeniidi kolm vormi:

1. Parenhüümiline krooniline sialadeniit. Iseloomustab parenhüümrakkude osalemine patoloogilises protsessis. Kõige sagedamini diagnoositud krooniline parenüühimas põletik täiskasvanu süljenäärme põletikul.

2. Interstitsiaalne krooniline siaadeniit. See tekib koos interlobulaarse ruumi lagunemisega. Kõige sagedamini tuvastatakse interstitsiaalset submaxillary (submandibulaarse näärmepõletik). Peamiselt on mehed haiged.

3. Krooniline kanal siaaladeniit. Kahju tekkimine, Väljaheidete kanalite kaasasündinud patoloogia. Haigus on vanemas eas sagedasem.

Kui haiguse esimestel päevadel esineb kroonilise siaaladeniidi parenhüümne vorm, siis patsiendid seda kurnavad. Välisuurimise ajal on patsiendi nägu sümmeetriline, värvipulgad ei muutu. Suu avamine tasuta. Mõjutatud seedetrakti ei laienenud. Salivatsioon on normaalne. Patoloogia progresseerudes viitavad patsiendid raskustunne, põletikuvastase näärme paistetus, ebameeldiva maitse olemasolu suus. Samal ajal väheneb toodetud sekretsiooni kogus. Kroonilise siaaladeniidi korral ei suurene kahjustunud näärme suurus korralikult, selle pind muutub ebaühtlaseks, kallis. Peamised kaebused vähendatakse suukuivuseni. Perioodiliselt on valu.

Kroonilise siaaladeniidi interstitsiaalse vormi puhul on patsientidel põletikuvastase näärme piirkonnas kerge valu. Samal ajal ei esine haiguse algfaasis sekretoorse puudulikkuse tunnuseid. Põletikulise protsessi progresseerumisel suureneb raua suurus, valu tunne muutub tugevamaks. Mõnikord esineb interstitsiaalse kroonilise siaaladeniidi puhul patsiendid kuulmiskaod. Palpatornse uurimise käigus leiavad, et suurenenud põletikuvastane näär on testitavaks koosneva sileda või mägisel pinnal. Sekretoorne funktsioon on häiritud.

Duktaalsel kroonilisel sialadenilil tekib pärast ägedat tarbimist ebamugavustunne, vürtsised toidud. Mõne aja pärast kulub valu. Kanalt välja paistab seisav sülg, suus on ebameeldiv soolane maitse. Uuringu käigus tuvastatakse põletikuvastaste näärmete väljalaskekanalil rull-sarnane paksenemine. Kui vajutad suu tursele, kus on palju fibrinoossetest koostistest segatud hulga hulga hulga sülje.

Kroonilise siaaladeniidi diagnoosimine

Kroonilise siaaladeniidi diagnoosimine on vähenenud kaebuste kogumisse, haiguse ajalugu, kliiniline läbivaatus ja täiendavad uurimismeetodid, sh sialomeetria, sialograafia, toodetud sekretsiooni tsütoloogiline analüüs. Esimeses arengufaasis parenhümaalne, sarnane kroonilise siaaladeniidi interstitsiaalsele vormile, haiguse välismärgid puuduvad: patsientide nägu on sümmeetriline, värvipulgad ei muutu, kahjustatud näärmed ei ole laienenud. Intraokulaarse uurimise korral on väljaheidete suu ilma patoloogiliste muutuste tunnusteta, salk sekreteerib selge. Sekretoorne funktsioon pole häiritud.

Loe samuti  Neeru karbunkel

Kroonilise siaaladeniidi progresseerumisel ilmneb põletikulise seedetrakti piirkonnas valutunne paistetus, mille pind muutub tõukeks. Täheldatakse hüposiidsust. Daktaalse kroonilise siaadeníitiga tuvastab hambaarst paksenduse mööda eritumistoru. Pärast tihendi massaaži sekreteeritakse stagnantliku süljega, turse kaob. Duktaalse kroonilise siaaladeniidi hilisfaasile iseloomustab näärme ebaühtlane paksenemine. Salatüübi tsütoloogiline uurimine selle haiguse esialgsetes ja haiguse remissiooniperioodides näitab väikest lima, on olemas lümfotsüütide agregatsioonid, samuti lameda ja silindrilise epiteeli rakud. Kroonilise siaaladeniidi ägenemise ajal suureneb lima sekretsioon salaja, neutrofiilide arv suureneb, klaasrakud.

Sialomeetrilise analüüsi läbiviimisel täheldatakse väljendunud ilmingute faasis süljeerituse vähenemist. Kui sialograafia abil kasutatakse kroonilise siaaladeniidi parenhüümilist vormi, ilmnevad väikesed õõnsused, kontrastaine, luumen on kitsendatud, kontuurid on hästi arenenud, parenhüüm pole määratletud. Interstitsiaalse kroonilise siaaladeniidi korral tuvastatakse sialogrammil ebasoovitavate kontuuridega kitsad kanalid. Parenhüümi näärmeid ei leita. Kui sialodohity tõi märkimisväärse laienemise peamine kanal. Haiguse hilises faasis tuvastatakse väikesed läbimõõduga kanalid. Krooniline sialadenitis eristub ägeda bakteriaalse si adeniidi ja viirusliku etioloogiaga, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, pseudoparotiit herzenberg, sialadenoos. Patsiendi kontrollib hambakirurg.

Kroonilise siaaladeniidi ravi

Kroonilise siaaladeniidi ravi on suunatud põletikulise protsessi peatamisele, süljeerituse normaliseerumine, ennetada degeneratiivsete muutuste arengut mõjutatud näärme parenhüümil ja stromas. Manifestisfaasi ajal vähendatakse kroonilise siaaladeniidi ravi antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimite retseptsiooniga. Proteolüütilisi ensüüme koos antibiootikumidega manustatakse ka kohalikult ductogenic (läbi väljalaskekanali). Kui tekkivad abstsessid, avatakse ja tühjendatakse. Sialodokhiidi ägenemise ajal teostatakse intraoralseid sisselõike kanaleid, määrake ravimtaimedel põhinevad loputuslahused. Süljeerituse stimuleerimiseks on silmaaganglioni blokaadid tõhusad. Antihistamiinikumide sensibiliseerimise vähendamiseks.

Kere kaitsvate omaduste suurendamiseks on näidatud multivitamiini kompleksid. Et vältida hävitavate muutuste tekkimist kroonilise siaaladeniidi remissiooni perioodil, rakendage füsioteraapiat, nimelt – kaaliumjodiid-elektroforees. Kroonilise siaaladeniidi konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral on näidustatud kirurgiline sekkumine. Olenevalt kahjustuse pindalast viiakse läbi nääre osaline või täielik resektsioon. Kui tuvastatakse krooniline siaadeniit, on prognoos 50% juhtumid soodsad. Haiguse õigeaegne diagnoosimine ja terviklik ravi toob kaasa paranemise. Kui põletikulise protsessi põhjus on väljalaskekanalite kaasasündinud patoloogia, isegi kaebuste puudumisel on patsient pärast kliinilist taastumist ambulatooriumis.