Küünarliigese nihestumine

Küünarliigese nihestumine

Küünarliigese nihestused esinevad üsna tihti ja moodustavad ligikaudu 5% kogu dislokatsioonide arvust. Küünarliigese nihestumine toimub kaudse trauma tagajärjel — õlgkalle või tõmmatud käe langus. Harv on dislokatsiooni põhjus õlgapiirkonna järsu kokkutõmbamise põikisuunas. Küünarliigese nihestumine võib esineda nii akromiilses osas kui ka selle ristmikuli liigendamise kohas. Seal on valu ja paistetus, kõhupiirkonna laienemine dislokatsiooni kohas. Diagnoos põhineb kahjustuse kliinilise läbivaatuse ja anamneesi tagajärgedel, võib lisaks teha radiograafia. Küünte dislokatsiooni ravimise keerukus on kõhukelme probleemne säilitamine õiges asendis pärast selle parandamist.

Küünarliigese nihestumine

Küünarliigese nihestused esinevad üsna tihti ja moodustavad ligikaudu 5% kogu dislokatsioonide arvust. Kõhukelme on ainus luu, mis tagab ülemise jäseme luud koos pagasiruumi luudega. Kõhupiirkonna sternarter on kinnitatud rinnaku. Kõhupiirkonna akromülliots on ühendatud lambaliha akromiaalse protsessiga.

Vigastuse mehhanism

Küünarliigese nihestumine toimub kaudse trauma tagajärjel — õlgkalle või tõmmatud käe langus. Harv on dislokatsiooni põhjus õlgapiirkonna järsu kokkutõmbamise põikisuunas.

See võib nihkuda nii kõhupiirkonna akromiilsest kui ka kumervast otsast. Kõhupiirkonna akromiilset otsa asetatakse umbes 5 korda sagedamini.

Kõhupiirkonna akromiilsest otsast väljaulatumine

Kõhupiirkonna dislokatsiooniga patsient väidab vigastuse piirkonnas valu. Seal on pehmete kudede kohalik turse. Kõhupiirkonna akromiilsed otsad ulatuvad ülespoole ja veidi tagantjärele. Ilmub «võtme» sümptom: kui küünte jämesoole otsa vajutades hakkab see kipsi otsa asetama, siis kui rõhk peatub, tõstetakse uuesti. Vigastuskoha loputamine on valulik, liigutused on piiratud.

Kõhupiirkonna akromiilsest otsast väljaulatuv tase sõltub kahjustuse raskusastmest. Küünarvarre on mittetäielik (osaline) ja täielik dislokatsioon. Täieliku dislokatsiooni korral on kahjustatud akromioklavikulaarse liigesekoore-kõhunäärme sideme, kapsel ja sidemed. Mittekomplektsete dislokatsioonide korral jääb korakoide-klammerduslõng puutumatuks.

Loe samuti  Ekseem

Kõhuõõne väljaulatust on ebatäielikult nihkunud kergelt või mõõdukalt. Kui patsiendi käsi tõmmatakse, liigub rümbaosa koos õlaga allapoole ja kaela laienduse ulatus ei muutu. Kõhuõõne täieliku dislokatsiooniga kaasneb patsiendi käe allapoole tõus väljaulatuvuse suurenemisega.

Diagnoos ei põhjusta üldjuhul kahtlusi. Diagnoosi kinnitamiseks võetakse röntgenikiirgusid. Kõhukinnisuse mittetäieliku dislokatsiooniga on mõnedel juhtudel vaja mõlema akromühklavikulaarsete liigeste võrdlevat roentgenogrammi, mõnikord funktsionaalse koormusega (patsient kogub väikest koormust).

Traumatoloogias ravitakse enamusel juhtudel konservatiivselt kõhupiirkonna mittetäielikku dislokatsiooni. Acromioklavikulaarse liigese immobilisatsioon viiakse läbi 2-3 nädalat. Hiljem määravad terapeutilise kehalise kasvatuse ja füsioteraapia: elektroforeesi, magnetoteraapia, osookeritoteraapia jne

Täieliku dislokatsiooniga on näidatud kirurgiat, sest kõhupiirkonna akromiilset otsa ei ole lihtsalt paigas paigas, kuid selle piirkonna anatoomilise struktuuri iseärasuste tõttu on praktiliselt võimatu hoida õiges asendis. Operatsiooni ajal süvendit täidetakse uuesti ja fikseeritakse lavsani lindiga või siidniidi abil. Mõnes töökorras kasutatakse rõnga täiendavat fikseerimist.

Küünarliigese otsa nihestamine

Sternaalse lõpuks rangluu võib nikastasin kolmes suunas: üles (episternal nihestus), tagasi (rinnaku nihestus) ja edasi (perednegrudinny nihestus). Tihtipeale on kõhukelme eesmine mitte-selgroogne dislokatsioon.

Patsient kaebab valu sternoklavikulaarse liigespiirkonna piirkonnas. Visuaalselt määratud tursed ja deformatsioon. Anteromediaalse kõhupiirkonna dislokatsioonis on väljaulatuvus määratletud vigastuse piirkonnas ja tagasiulatuva linde. Palpatsioon on valus, liigutused on piiratud. Diagnostika selgitamiseks viiakse läbi röntgenülevaade.

Küünarliigese kõhutükistuse ümberlülitamisel toimub reguleerimine ilma raskusteta, kuid kärsside paigalhoidmine ei ole alati võimalik. On olemas spetsiaalne konservatiivne ravimeetod, kus pärast korrektsiooni rakendatakse kaheksapikkust kipsplaati. Enamikul juhtudel kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid. Lavasanoplasty kasutatakse sidemete taastamiseks.

Klassikalise vananemise dislokatsioonid

Kui pärast klavütsi ajukahjustuse või akromiaalse otsa ümberpaigutamist on möödunud rohkem kui 3-4 nädalat, loetakse selline dislokatsioon vanaks. Kõhupiirkonna akromiilsest otsast krooniline krooniline dislokatsioon võib olla peaaegu asümptomaatiline. Ainus kaebus patsientide kohta on mõnikord akromiilset-klavüklilise ristumise deformatsioon.

Loe samuti  Intervertebral hemorraagia

Kõigil patsiendi kärssidel esinevatel kroonilistel dislokatsioonidel on kahjustuse piirkonnas tekkinud valu ja käsivarre vähenemine. Kõhukelme akromiilsuse ja kõhulahuse vananenud dislokatsioonid võivad elimineerida ainult operatsiooniga.