Laste afektiivne-respiratoorne sündroom

Laste afektiivne-respiratoorne sündroom

Respiratoorset-aerotiivset sündroomi (ARS) — episoodiline lühiajaline hingamisteede peatamine lastel, mis tekib intensiivse emotsionaalse ärritusega. Apnoe rünnakud ilmuvad nutmise tippude ajal, tugev valu, insult on hirmul langevad. Mõju äkitselt peatub, laps ei saa sisse hingata, langeb vaikselt, muutub siniseks või jääb, lihaste toon langeb. Mõnikord on krambid, minestamine. Mõne sekundi pärast hingamine taastatakse. Diagnoos põhineb uuringul, neuroloogi uurimisel, millele on lisatud EEG, konsultatsioon psühhiaatri, kardioloogi ja pulmonoloogiga. Ravi viiakse läbi ravimite abil, kasvatamise meetodite psühholoogiline korrigeerimine.

Laste afektiivne-respiratoorne sündroom

Laste afektiivne-respiratoorne sündroom
Nime «afektiivne-hingamisteede sündroom» pärineb kahest sõnast «mõjutada» — intensiivne kontrollimatu emotsioon, «hingamisteede» — viidates protsessi hingamine. ARS — inspiratsiooni-väljahingamise rütmi rikkumine tugeva viha, nutmise, hirmu, valu taustal. Sünonüümilised nimetused — afektiivne-hingamisteede rünnak, nutmine, apnoe rünnak, hingamine. Sündroomi levimus on 5%. Epidemioloogiline tipp hõlmab lapsi kuue kuuga kuni poolteist aastat. Viie aasta vanused haigused arenevad väga harva. Sugu funktsioonid ei mõjuta haiguse sagedus, kuid sümptomid kaovad poisid 3 aastat, tüdrukud — 4-5.

ADR-i põhjused lastel

Lapsed kipuvad kogema viha, viha, pahameelt, hirmu, kuid need emotsioonid ei põhjusta alati hingamisteede häireid. Tugeva afektiivse põneusega apnoe põhjused võivad olla:

  • Kõrgema närvisüsteemi liik. Närvisüsteemi tasakaaluhäired, väljenduvad tundlikkuse tõusust, emotsionaalsest ebastabiilsusest. Lapsed kergendavad teda, taimne komponent hääldatakse.
  • Pärilik eelsoodumus. Positiivne perekonna ajalugu on määratletud 25% -l lastest, kellel on aju-hingamisteede rünnakud. Päritud on vegetatiivsete reaktsioonide temperament, omadused.
  • Harivigad. Moodustuvad paroksüsmid, mida toetavad lapsevanemate vale suhtumine, tema käitumine, emotsioonid. Selle sündroomi areng aitab kaasa peremeetlikkusele, haridusele kui pereelu.
  • Sise- ja välistegurid. Reageerib negatiivsete teguritega kokkupuutel, see võib olla põhjustatud füüsilisest valu, akumuleerunud väsimuse, närvipingete, näljahäda, frustratsiooni.
Loe samuti  Puudumine

Pathogenesis

Kuni viis aastat ei suuda lapsed kriitiliselt ravida oma emotsioone ja käitumist, piirata ja kontrollida väliseid ilminguid. Järjekäsimus, otsekohesus, ekspressiivsus muutuvad tugevaks afektiivseteks reaktsioonideks. Naine, ahastus provotseerib kõri kontraktilist kontraktsiooni kõritunnelis. Arendub laryngospasmile sarnane seisund: vokaal kitseneb, peaaegu täielikult kattub, hingamisteed peatub. Mõnikord esinevad paralleelselt toonilised ja kloonilised krambid — tahtmatud lihaspinged, tõmblused. Pärast 10-60 sekundit peatub rünnak — lihased lõõgastuda, hingamine jätkub. Iga rünnak tekib faasides: haiguse suurenemine, hingamispuudulikkus, taastumine.

Klassifikatsioon

Efektiivsete-hingamisteede rünnakute klassifikatsioon põhineb kliiniliste ilmingute omadustel ja raskusastmetel. Siin on neli tüüpi sündroomi:

  • Lihtne. Lihtsaim rünnaku vorm. Tekib hingamise hilinemine väljahingamise ajal. Arendab reageeringuna traumale, pettumusele. Vereringe häire tunnused, oksüdeerumise puudumine.
  • Sinine. Täheldatud viha väljendamisel, rahulolematust, frustratsiooni. Vahelduv hingamine sissehingamisel peatub, ilmub tsüanoos (tsüanoos). Kui hingamine lükkub üle 10-20 sekundi, väheneb lihaste toon, tekivad konvulsioonid.
  • Pale. Märgitakse pärast ootamatut valulikku mõju — insult, süstimine, verevalumid. Löögi kõrgusel mõjutab laps paljusid, kaotab teadvuse. Naine on nõrk või puudub.
  • Keeruline. Alustatakse sinise või kahvatu tüübina. Arengu käigus areneb kloonilised, toonilised krambid, teadvusekaotus. Väliselt on krambid sarnased epilepsiahoogiga.

ARS sümptomid lastel

Affektiivsete-hingamisteede ilmingud algavad nutmisega, hirmuga, valu. Laps hingab vahelduvalt, äkki peatub, peatub, suu jääb avatuks. Kiltkivid, himsimine, klikid on kuuldavad. Apnoe manifestatsioonid on vabatahtlikud. Hingamine katkestatakse 10 sekundit kuni 1 minutini. Lihtne rünnak lõpeb 10-15 sekundi järel, ilma täiendavate sümptomiteta. Apnoe pärast langust, insult kaasneb naha blanching, limaskestade membraanid. Valuaktiivsus areneb väga kiiresti, nutt ei ole või esinevad esimesed plekid. On nõrk, pulss on nõrk või ei ole palpeeritav.

Afektiivne-respiratoorse sündroomi negatiivsed emotsioonid — pahameelt, raev, pettumust — tüüpiline lastele 1,5-2 aastat. Hingamistegevuse lõpetamine toimub väga nutmise ja karjumise ajal. Sellega kaasneb sinine nahk, samaaegne hüpertensioon või lihaste toonuse järsk langus. Lapse keha kaared või langevad. Kõige sagedamini arenevad kroonilised konvulsioonlihaste kontraktsioonid (twitchings). Kõikidel juhtudel toimub hingamisprotsessi iseseisev taastamine, naha värvus normaliseerub, krambid kaovad. Pärast lihtsat rünnakut taastab laps kiiresti — hakkab mängima, jookseb, küsib toitu. Jätkuvad rünnakud teadvusekaotusega, krambid nõuavad pikemat taastumist. Apnea lõppedes laps hääletab vaikselt, magab 2-3 tundi.

Loe samuti  Diastrofiline düsplaasia

Tüsistused

Efektiivne-respiratoorne sündroom ei kujuta lapsele otsest ohtu. Ebapiisava ravi korral esineb epilepsia tekke oht — selle haigusega patsientidel tekib anamneesis hilise hingamise krambid 5 korda sagedamini kui üldises elanikkonnas. Seda omadust selgitab aju peamine võime tunda väliste ja sisemiste tegurite vastu. Efektiivse-respiratoorse sündroomi kõrvaltoimed on aju hapnikust tingitud nälgimine, kesknärvisüsteemi kadumine, mis väljendub asteenias, mäluhäired, tähelepanu, mõtlemine.

Diagnostika

Diagnoosimiseks afektiivne ja respiratoorse sündroomi selle eristumine teiste haiguste nagu juhtub hood hingamishäirete, krambid, kasutatud kliinilise, instrumentaalne ja füüsikaliste meetoditega. Juhtivad spetsialistid on psühhiaater ja neuroloog. Diagnostiline algoritm sisaldab järgmisi meetodeid:

  • Küsitlus Neuroloog ja psühhiaater kuulavad vanema kaebusi, küsivad selgitusi krampide sümptomite, kestuse, sageduse, põhjuste kohta. Toimige APC esmane diferentsiaaldiagnostika ja epilepsia. Peamised kriteeriumid on paroksüstide spontaansus / provokatsioon, sagedased ängistamisel / sõltumatus üldisest seisundist, krampide stereotüüp / varieeruvus, vanus kuni 5 aastat / vanemad.
  • Ülevaatus. Kohustuslikku füüsilist läbivaatus tehakse neuroloogi poolt. Spetsialist hindab reflekside ohutust, tundlikkust, motoorsete funktsioonide moodustumist, kinnitab neuroloogilise patoloogia puudumist või olemasolu. Kui udune kliiniline pilt, väheste kaebuste vanemate, perekonna ajalugu on määratud uurimine kardioloog, pulmonoloogi, Allergia vältimiseks kardiovaskulaarsete haiguste, astma, allergia, uneapnoe sündroom enneaegsetel ja LBW imikutele.
  • Instrumentaalsed meetodid. Efektiivse respiratoorse sündroomi eristamiseks epilepsiaga toimub elektroentsefalograafia. Suurenenud bioelektriline aktiivsus ei ole tüüpiline APC jaoks. Elektrokardiograafia võimaldab teil välistada südamehaigused, millega kaasneb hingamisteede peatumine. Spirograafiat kasutatakse kopsu funktsionaalsuse hindamiseks, et tuvastada hingamispuudulikkuse põhjuseid.

ARS ravi lastel

Efektiivse-respiratoorse sündroomi ravi viiakse läbi keerulisel viisil. Psühholoogi, psühhoterapeudi abi näidatakse kõigile lastele ja nende perekondadele. Otsus ravimite väljakirjutamise vajaduse kohta võtab arst individuaalselt, sõltuvalt sümptomite tõsidusest ja patsiendi vanusest. Kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

  • Psühhoteraapia. Psühholoogi ja psühhoteraapiaga seotud klasside kursused on suunatud pere suhete korrigeerimisele, efektiivse haridus taktika arendamisele. Mänguürituste eesmärgiks on lapse iseseisvus, võime seista pettumusele, stressifaktorid.
  • Ravimite vastuvõtt. Laste afektiivse-respiratoorse sündroomi nimetati närvirakke, nootroopilised narkootikume, rahustid, aminohapped (glütsiin, glutamiinhape), rühma vitamiinid B. Tõsine korduvad hood kärbitud rahustid.
  • Eluviisi korrigeerimine. Lapse väsimuse ja ärrituse vältimiseks soovitatakse vanematel jaotada rahulikult uni ja puhkeaeg, anda lapsele piisavalt füüsilist aktiivsust, piisavat toitumist. On vaja piirata telekat, arvutimänge.
Loe samuti  Paralüütilist strabismust

Prognoos ja ennetamine

Efektiivse-respiratoorse sündroomi prognoos on positiivne, sümptomid kaovad tavaliselt 5-aastaseks. Aidata vältida rünnakuid psühholoogilise võtteid kui lapsega suhtlemise: mida peab õppima ennetada emotsionaalne haiguspuhangute ja vältida neid — aeg toita last, tagavad kosutava une, puhata, aktiivne mänge, mis võimaldab lihtne emotsionaalne stress. Nutt on lihtsam lõpetada vahetustega tähelepanu, taotluse toimingu tegemiseks (tuua, vaata, run), mitte nõudluse peatada ilming emotsioone. Fraasid «ei tee ülevaadet», «ärge hiilige», «lõpetage kohe», suurendavad ainult mõju. Kahe või kolmeaastased lapsed, kes peavad oma seisundit selgitama, osutavad ebaotstarbekusele ja hüsteerika ebaefektiivsusele.