Laste atoopiline dermatiit

Laste atoopiline dermatiit

Atoopiline dermatiit lastel on kroonilise korduva looma naha põletikuline haigus, mis esineb varases lapseeas, kuna on suurenenud tundlikkus toidule ja kontaktallergeenidele. Laste atoopiline dermatiit avaldub nahalööbetel, millega kaasneb sügelus, niisutamine, erosioonide, kooride, koorimise ja lihhenemisega piirkondade moodustumine. Laste atoopilise dermatiidi diagnoos põhineb ajaloos, nahakatsetes, üldise ja spetsiifilise IgE tasemel. Lastel olev atoopiline dermatiit näitab dieeti, kohalikku ja süsteemset ravimiteraapiat, füsioteraapiat, psühholoogilist abi, sanatooriumiravi.

Laste atoopiline dermatiit

Laste atoopiline dermatiit
Atoopiline dermatiit on varem ja kõige sagedasem ilming ülitundlikkusreaktsiooni organismi toimele keskkonna allergeenid: see moodustab 80-85% juhtudest allergia väikelastel. Tüüpiliselt atoopilise dermatiidi laps on juba ilmsed esimesel eluaastal; võib jätkata perioodiliste ägenemiste ja kellaaeg stihanija nahamanifestatsioonid enne puberteeti ja isegi püsima ka täiskasvanueas.

Levimus atoopilise dermatiidi lastel on pidevalt kasvanud ja ulatub 10-15% vanusegrupis kuni 5 aastat; 15-20% — kooliealiste laste hulgas. Atoopiline dermatiit vähendab oluliselt laste elukvaliteeti, põhjustades psühholoogilist ebamugavust ja häirides nende sotsiaalset kohanemist. Atoopiline dermatiit lastel on riskifaktoriks, «atoopiline märtsil» — veelgi järjepidev areng teised allergilised haigused: allergiline nohu, heinapalavik, allergiline konjunktiviit, bronhiaalastma. Nõrgenedes keha atoopilise dermatiidi lapsi võib olla keeruline teisese bakteriaalsete ja seeninfektsioonide.

Probleem on atoopilise dermatiidi lastel, pidades silmas selle tähtsust, vajab tähelepanu pediaatria, laste dermatoloogi, allergia immunoloogia, pediaatrilise gastroenteroloogia, toitumine.

Atoopilise dermatiidi põhjused lastel

Atoopilise dermatiidi tekkimine lastel on tingitud mitmetest keskkonnateguritest ja geneetilisest eelsoodumusest allergilistele reaktsioonidele. Atoopiline nahakahjustus tekib tavaliselt lastel, kellel on pärilik kalduvus arendada allergilisi reaktsioone. On tõestatud, et atoopilise dermatiidi oht lastel on 75-80% ülitundlikkusest mõlemas vanemas ja 40-50% — ühes vanemas olev atoopia.

Sagedasema arengut atoopilise dermatiidi laste tulemused loote hüpoksia, üle üsasiseselt või sünnituse ajal. Esimesel elukuul atoopilise dermatiidi sümptomeid saab olla tingitud selles toiduallergia varase tõlkimise kunstlikes segud, vale manustamine rinnaga, overfeeding puudub protsessi seedehäirete ja sagedaste nakkus- ja viirushaiguste. Atoopiline dermatiit esineb sageli gastriidi, enterokoliidi, düsbioosi, helmintíaasidega lastel.

Loe samuti  Paratyphles A ja B

Sageli arengu atoopilise dermatiidi laste tekitab ülemäärast tarbimist vysokoallergennyh ema raseduse ja imetamise ajal. Toit ülitundlikkust seotud füsioloogilise ebaküpsed seedesüsteemi ja pakub vastsündinud immuunvastuse, on märkimisväärne mõju teket ja edasist arengut allergiline haigus lastel.

Põhjused — õietolmu allergeenid võivad olla õietolm, koduloomade elatusallikad, tolmufaktor, kodumajapidamistes kasutatavad kemikaalid, ravimid jne.

Provotseerida ägenemine atoopilise dermatiidi lapsed saavad psühhoemotsionaalsete pinge, erutus, keskkonnaseisundi halvenemine, passiivne suitsetamine, hooajaline ilm muutub, vähenes immuunkaitse.

Atoopilise dermatiidi klassifikatsioon lastel

Atoopilise dermatiidi kujunemisel jagatakse lapsed mitmeks etapiks: esialgne staadium, väljendunud muutuste staadium, remissiooni staadium ja kliinilise taastumise staadium.

Sõltuvalt vanusest ilmnemise ja kliinilised-morfoloogilised tunnused nahamanifestatsioonid kolme liiki atoopiline dermatiit lastel: imiku (s vastsündinu perioodi kuni 3 aastat) ja lapsed — (3-12-aastased) ja noorukite (12-18), mille võivad minna üksteisega või lõpevad remissiooniga sümptomite vähenemisega.

Protsessi levimuse poolest võib lapse atoopiline dermatiit olla piiratud (fookused paiknevad ühes kehapiirkonnas, kahjustuste pindala ei ületa 5% kehapinnast); laialt levinud / levinud (kahjustus — 5-15% keha pinnast kahes või enamas piirkonnas) ja difuusne (peaaegu kogu nahapinna kahjustusega). Erinevad atoopilise dermatiidi kerge, mõõduka ja raske kurdi lastel.

Atoopilise dermatiidi kliiniliselt-etioloogilised variandid põhjusliku tähtsusega allergeenide puhul hõlmavad naha sensibilisatsiooni koos toiduse, puukide, seente, õietolmu ja muude allergiate levimusega.

Atoopilise dermatiidi sümptomid lastel

Atoopilise dermatiidi kliiniline pilt lastel on üsna mitmekesine, sõltub lapse vanusest, protsessi tõsidusest ja levimusest, patoloogia raskusastmest.

Imiku kujul atoopiline dermatiit iseloomustab äge põletik — turse, naha punetus, välimus tema erütematoosne plaastrid ja sõlmeline kahjustustes (seroosne sõlmekesed ja mikrovesiiklite), millele on lisatud väljendunud eritis, avamisel — nutvat teket erosioonid ( «seroosne kaevud»), sõmeraid koorimine

Tüüpilised lokaliseerimine koldeid — sümmeetriliselt näo (pinnal põskedel, otsmiku, lõua); peanahk; jäsemete ekstensorpinnal; harilikult küünarnukitel, põlvepõie tuharad ja tuharad. Esialgsete ilminguid atoopilise dermatiidi lapsi iseloomustab: gneiss — seborröa kaalud suurenenud eritumist rasva Fontanelle ala lähedal kulmud ja kõrvade taga; piimapulber — põsed erüteemid kollakaspruunide koortega. Naha muutused on kaasas intensiivne sügelus ja põletustunne, kriimustada (marrastused), võib pustuloosset nahakahjustused (püodermad).

Loe samuti  Söögitoru divertikulum

Et kindlustada laste vorme atoopiline dermatiit erineb eritematoskvamoznoe ja lihhenoidne nahakahjustus. Lastel esineb hüperemia ja tugev kuiv nahk, millel on suur hulk laigulisi kaalusid; lisaseadmete skin struktuuris, hüperkeratoodi, külluslikult koorimine, praguneda valulik, püsiv sügelus suurenenud öösel. Naha pinnale muudatusi asuvad peamiselt jäsemete painutaja- pinnad (voldid põlved, popliteaal-) palmoplantaarne pinnale, kubeme ja tuhara voldid kaela tagaküljel. Iseloomulik on «atoopiline inimene» hüperpigmentatsioon ja vanuse ketenduse, rida Denier-Morgan (nahavoldi all alumise lau), kamm kulmud.

Ilmingud atoopilise dermatiidi noorukieas lapsed iseloomustab väljendunud lihheniseerumine, juuresolekul keemiline kestendav papules ja tahvlid, lokaliseeritud peamiselt näol (umbes silmad ja suu), kaela ja ülakeha, küünarnuki, ümber randme tagaküljel käte ja jalgade, sõrmed ja varbad. Sel kujul atoopiline dermatiit lastel on iseloomulik sümptomite ägenemise külmal aastaajal.

Atoopilise dermatiidi diagnoos lastel

Atoopilise dermatiidi diagnoosimist lapsel teostab laste dermatoloog ja lapse allergoloogi-immunoloog. Eksami käigus hindavad spetsialistid lapse üldist seisundit; naha seisund (niiskuse, kuivuse, turgoori, dermograafismi määr); lööve morfoloogia, iseloomu ja lokaliseerimine; nahakahjustuste pindala, manifestatsioonide raskusaste. Atoopilise dermatiidi diagnoos kinnitatakse, kui lapsel on kolm või enam kohustuslikku ja täiendavat diagnostilist kriteeriumit.

Lastel esineva ägeda atoopilise dermatiidi vältel kasutatakse IgE poolt vahendatud allergiliste reaktsioonide tuvastamiseks nahareaktsioone allergeenidega skarifikatsiooni või prik-testi abil.

ELISA, RIST, RAST üldise ja spetsiifilise IgE sisalduse määramine seerumis ELis, RIST ja RAST on eelistatult laste atoopilise dermatiidi ägenemine, raske kurss ja püsivad raskused.

Atoopiline dermatiit lastel tuleb eristada seborroiline dermatiit, sügelised, mikroobide ekseem, ihtüoos, psoriaas, roosa samblikud, immuunpuudulikkuse haigused.

Atoopilise dermatiidi ravi lastel

Atoopilise dermatiidi lastel suunatud selle raskusastme vähendamiseks allergiline nahapõletik, välja arvatud Provotseerivad tegurid, desensitisatsioon organismi ennetamisel ja vähendamisel ägenemiste sagedust ja infektsioone. Kompleksne ravi hõlmab dieeti, allergiavaba režiimi, süsteemset ja kohalikku farmakoteraapiat, füsioteraapiat, rehabilitatsiooni ja psühholoogilist abi.

Toit aitab leevendada atoopilise dermatiidi kulgu ja parandada üldist seisundit, eriti imikutele ja väikelastele. Dieet valitud individuaalselt, tuginedes haiguslugu ja allergia lapse seisundist, iga uue toote kasutusele vastavalt range järelevalve lastearst. Eemaldamise dieediga eemaldatakse toidust kõik võimalikud toidulisandid; hüpoallergeenilise toitumine välistab tugev puljongid, praetud, vürtsikas, suitsutatud toidu, šokolaad, mesi, tsitrusviljade, konservid jne ..

Loe samuti  Brutselloos

Drug atoopilise dermatiidi lastel sisaldab said antihistamiinikumid, põletikuvastane, membraani stabiliseerivat, immunotropnyh, rahustid, vitamiine ja paikse välistele teguritele.

Antihistamiinikumid 1. põlvkond (clemastine, Chloropyramine, hifenadina, dimetindeen) ainult lühikursuste ajal ägenemist atoopiline dermatiit lastel, kes ei koormata astma või allergiline nohu. Antihistamiinikumid 2. põlvkond (loratadiin, desloratadiin, ebastiin tsetirisiin) on näidustatud atoopilise dermatiidi lastel kombinatsioonis hingamisteede allergia. Laste atoopilise dermatiidi raskete ägenemiste leevendamiseks kasutavad lühikesed süsteemsed glükokortikoidid, immunosupressiivsed ravimid.

Atoopilise dermatiidi kohalik ravi lastel aitab eemaldada naha sügelust ja põletikku, taastada vee lipiidi kiht ja barjäärifunktsioon. Ägenemise atoopiline dermatiit lastel mõõduka ja tõsise kasutusalasid kohaliku glükokortikoidi nakkusliku tüsistused — koos antibiootikumidega ja seenevastased ained.

In atoopilise dermatiidi lastel lehe fototeraapia (UFB ja UVA kiiritamist PUVA’ga ravim), refleksoloogilised, ülerõhu hapnikuga varustamine ja kurorto- climatotherapy. Atoopilise dermatiidiga lapsed vajavad sageli lastepsühholoogi abi.

Laste atoopilise dermatiidi prognoosimine ja ennetamine

Atoopilise dermatiidi kõige ilmekamad avaldumised varajases eas võivad väheneda või kaotada täielikult, kui lapsed kasvavad ja arenevad. Enamikul patsientidest püsivad atoopilise dermatiidi sümptomid püsivalt ja korduvad kogu elu vältel.

Ebasoodsad prognostiliste tegurite hulka varase haiguspuhangut enne vanust 2-3 kuud, perekonnas, raske kuluga, kombineerides atoopiline dermatiit lastel teiste allergiliste haiguste ja püsiva infektsiooni ..

Eesmärk esmasel ennetamisel atoopiline dermatiit — ennetamiseks ülitundlikkust riskilaste piirates maksimaalselt kõrge antigeense koormus keha rasedad ja imetavad emad ja nende lapsed. Ainult rinnapiimaga esimese 3 kuu elu, rikastades toitumises ema ja lapse laktobatsillide vähendab varajase arengu atoopilise dermatiidi laste eelsoodumus seda.

Sekundaarne preventsioon on takistada ägenemine atoopiline dermatiit lastel tingitud dieediga, vältida kontakti provotseerida tegurid, krooniline patoloogia korrektsioon desensibiliziruschey teraapia kuurortravi.

Atoopiline dermatiit on tähtis igapäevane igapäevane nahahooldus lastele, sealhulgas puhastamine (lühikesed jahedad vannid, sooja dušid), pehmendamine ja niisutamine meditsiinilise dermatoloogilise kosmeetikavahendiga; riide ja voodipesu valmistamine looduslikest materjalidest.