Laste rasvumine

Laste rasvumine

Rasvumine lastel — krooniline ainevahetushäire, millega kaasneb ülemäärase ladestumist rasvkoes organismis. Laste ülekaalulisus avaldub suurenenud kehakaal ja predisposes arengut kõhukinnisus, koletsüstiit, hüpertensioon, düslipideemia, insuliiniresistentsus, düsfunktsiooni sugunäärmete artroos, lampjalgsus, uneapnoe, buliimia, anoreksia, jne diagnoosimine laste ja noorukite ülekaalulisus on teostatud mõõtes kasvu, kaal, BMI, ja ületab tegeliku täitmise oleks (mida pertsentiilide tabelid). Laste rasvumise ravi lastel hõlmab dieetteraapiat, ratsionaalset füüsilist aktiivsust, psühhoteraapiat.

Laste rasvumine

Laste rasvumine
Laste ülekaalulisus — seisund, mille lapse kehakaalu ületab tegeliku vanuse standard 15% või rohkem ja kehamassiindeks ≥30. Need uuringud näitavad, et ülekaalulised on umbes 12% vene laste ja ülekaalulisus — 8,5% lastest elab linnapiirkondades, ja 5,5% — maapiirkondades. Worldwide on epideemia rasvumine laste seas, mis nõuab tõsist tähelepanu sellele küsimusele, mida Pediatrics ja Pediatric Endocrinology. Peaaegu 60% täiskasvanutest on rasvunud, ülekaalulised probleemid algasid lapsepõlves ja noorukieas. Progresseerumist laste ülekaalulisuse viib arengut tulevaste kardiovaskulaarsete, endokriin-, metaboolsete, viljakushäired, seedetrakti haigused ja lihasluukonna.

Laste rasvumise põhjused

Laste rasvumine on polüetoloogilisest iseloomust; selle rakendamisel mängib rolli geneetiliste ja keskkonnategurite kompleksne koostoime. Kõigil juhtudel on laste rasvumise aluseks energiapuudujääk, mida põhjustab tarbimise suurenemine ja energiakulu vähenemine.

On teada, et mõlema vanema ülekaalulisuse korral on sellise rikkumise tõenäosus lastel 80%; rasvumise juuresolekul, ainult ema — 50%; ainult tema isa — 38%.

Ülekaalulisuse riskirühm on lapsed, kellel on sünnitusjärgne kehakaal (rohkem kui 4 kg) ja kunstliku söötmisega seotud igakuine kehakaalu suurenemine. Imikutel võib rasvumine areneda kõrge kalorsusega segusid sisaldava lapse ületootmise taustal, täiendavate toitude sissetoomise eeskirjade rikkumise korral.

Kuna haiguslugu, arengu rasvumise enamik lapsi on rikkumise tõttu dieeti ning vähendades füüsilise aktiivsuse. Tavaliselt toitumine laste ülekaalulisuse ja rasvumise domineerivad kergesti seeduvad süsivesikud (pagaritoodete, magus magustoidud) ja tahke rasva (kiirtoit), karastusjoogid (mahlad, karastusjoogid, tee), kui on olemas piisav kasutamiseks kiudaineid, valku ja veega. Enamik lapsi on istuv (ei mängi vabaõhumängude sporti, ei käi kehalise kasvatuse tunnid), kulutama palju aega teleri või arvuti, on tekkinud tugev vaimne pinge, mis soodustab tegevusetuse.

Loe samuti  Gastroduodenitis

Rasvumine lapsed saavad olla mitte ainult tagajärjel põhiseaduse eelsoodumus ja toiteväärtuse põhjustel, kuid ka tõsiseid patoloogiliste seisundite. Seega ülekaalulisus on sageli näha laste geneetilise sündroomid (Downi sündroom, Prader-Vilia, Laurence-Moon-Biedli, Cohen), endokrinoloogilisi (kaasasündinud hüpotüreoosi, sündroom Cushing, adipozo-suguelundite düstroofia) CNS (peatraumaga, meningiit, entsefaliit, ajukirurgiaga, ajukasvaja jne.).

Mõnikord on laste anamneesil võimalik seostada rasvumise ja väliste emotsionaalsete teguritega: kooli lubamine, õnnetus, sugulaste surm jne.

Laste rasvumise klassifikatsioon

Seega, võttes arvesse päritolu põhjuseid, on lastel kaks rasvumust: esmane ja sekundaarne. Omakorda esmane laste ülekaalulisuse jaguneb eksogeenne põhiseadusega (seotud eelsoodumus) ja toitainete (seotud vead toitumine). Põhiseadusliku ülekaalulisuse korral ei anna lapsed endale ülekaalu, vaid keha metaboolsete protsesside iseärasusi. Toitumine ülekaalulisus kõige sagedamini esineb lastel kriitiliste perioodide areng: varases lapsepõlves (kuni 3 aastat), eelkoolieas (5-7 aastat) ja aja puberteet (12 kuni 16 aastat).

Laste sekundaarne rasvumine on erinevate kaasasündinud ja omandatud haiguste tagajärg. Kõige tavalisem sekundaarse rasvumuse tüüp on endokriinne ülekaalulisus, mis kaasneb tüdrukute, kilpnäärme ja neerupealiste näärmetega.

Laste ülekaalulisuse määramise kriteeriumid on endiselt arutlusel. Gaivoronskaya A.A. et teatud vanuse normaalse väärtuse ületamine ja väärtuste suurendamine ületab lapse rasvumise 4 taset:

  • I astme rasvumine — lapse kehakaal ületab normi 15-24%
  • Rasvumine II tase — lapse kehakaal ületab 25-49%
  • Rasvumine III astme — lapse kehakaal ületab normi 50-99%
  • IV astme rasvumine — kehakaal ületab lubatud vanusepiiri rohkem kui 100%.

80% -l lastest esineb I-II astme esmane rasvumus.

Rasvumise sümptomid lastel

Laste rasvumise peamine märk on nahaaluse rasvkoe suurenemine. Imikutel, sümptomid esmane ülekaalulisus võib olla jäikus, hilinenud moodustamise motoorseid oskusi, kalduvus kõhukinnisus, allergiad, nakkushaigused.

Alkohoolsete ülekaalulisuse korral on lastel liigne rasvade hoovkond kõhu, vaagna, puusade, rindkere, selja, näo, ülemiste jäsemete all. Kooli vanuses on neil lastel hingeldustunne, füüsilise taluvuse vähenemine, kõrge vererõhk. Puberteedieas diagnoositakse neljandik lastel metaboolset sündroomi, mida iseloomustavad rasvumine, arteriaalne hüpertensioon, insuliiniresistentsus ja düslipideemia. Ülekaalulisuse taustal tekitavad lapsed sageli kusihappe metabolismi ja düsmetaboolset nefropaatiat.

Loe samuti  Trikhofütoos

Laste teisene rasvumine toimub juhtiva haiguse taustal ja see on kombineeritud viimase tüüpiliste sümptomitega. Seega, kaasasündinud hüpotüreoidismiga hakkavad lapsed pea peot hoidma, istuma ja kõndima; neil on hambaravi ajastus. Omandatud hüpotüreoidism tekib tihti puberteedieas joodi puuduse tõttu. Sellisel juhul on lisaks rasvumisele ka lapsed väsinud, nõrk, unistav, kooli tulemuslikkus, naha kuivus, tüdrukute menstruaaltsükli häired.

Kushingoidse rasvumise (Isenko-Cushingi sündroomiga lastel) iseloomulikud tunnused on rasvumine kõhupiirkonnas, näol ja kaelal; kui jäsemed jäävad õhukeseks. Tüdrukud puberteediajal on amenorröa ja hirsutism.

Kombinatsioon laste ülekaalulisuse rinna suurendamisega (günekomastia), galaktorröale, peavalu, düsmenorröa tüdrukud võivad viidata juuresolekul prolaktinoomi.

Kui lisaks on ülekaalulised Naine mures rasune nahk, akne, liigne karvakasv, ebaregulaarne menstruatsioon, siis suure tõenäosusega võime eeldada tal polütsüstiliste munasarjade sündroom. Adiposogenitaalse düstroofiaga ülekaalulistel poistel toimub krüptoorhidism, günekomastia, peenise vähene areng ja sekundaarsed seksuaalomadused; tüdrukute menstruatsiooni puudumine.

Rasvumise tüsistused lastel

Laste rasvumine on riskifaktor mitmete haiguste varajaseks arenguks — ateroskleroos, hüpertensioon, stenokardia, II tüüpi diabeet. Alates seedesüsteemi võib täheldada teket krooniline koletsüstiit ja sapikivitõbi, pankreatiit, kõhukinnisus, hemorroidid, rasvmaks, hiljem — tsirroosi. Ülekaalulisuse ja rasvumisega laste puhul esineb sagedamini söömishäireid (anoreksia, buliimia) ja unehäired (norskamine ja uneapnoe sündroom).

Suurenenud koormus lihasluukonna põhjustab arengu laste ülekaalulisuse häired poos, skolioos, liigesvalu, artroos, halluks valgus jala, lampjalgsus. Noorukiea rasvumine põhjustab sageli eakate depressiooni, naeruvääristamist, sotsiaalset tõrjutust, kõrvalekalduvat käitumist. Naistel ja meestel, kes on lapsepõlves rasvunud, on suurenenud viljatuse tekke oht.

Laste rasvumise diagnoosimine

Kliiniline hindamine ülekaalulisus ja selle kraadi laste hulka ajaloo võtmine, leida võimalusi, kuidas söötmine lapsekingades ja toitumistavasid lapse hetkel, täpsustamist, kehalise aktiivsuse tase. Objektiivsel uurimisel annab pediaatril antropomeetria: registreerib kasvu kiiruse, kehakaalu, vööümbermõõdu, puusa mahu, kehamassiindeksi. Saadud andmeid võrreldakse spetsiaalsete tsentili tabelitega, mille alusel diagnoositakse ülekaalulisus või rasvumine lastel. Mõningatel juhtudel, näiteks mass Uuringud, kasutades mõõtmismeetodi nahavoldi paksuse määramine suhtelist kaalu rasvkoes, mille bioelectrical impedantsi.

Loe samuti  Hüsteeriline neuroos

Selgitada põhjused ülekaalulisus, laste ülekaalulisuse tuleb nõustada pediaatrilise endokrinoloog, lasteneuroloog, pediaatrilise gastroenteroloogia, geneetika. Soodsalt Järgmises uuringus biokeemilistest vereanalüüs (Glükoosi-tolerantsustestile, kolesterool, lipoproteiinid, triglütseriidide kusihappe, valgud, maksaproovidest), hormonaalsed profiil (insuliin, prolaktiini, TSH, T4 siduvad., Kortisooli ja uriinist östradiooli). Ütluste kohaselt teostatud kilpnäärme ultraheli, REG, EEG, MRT ajuripatsi laps.

Rasvumise ravi lastel

Rasvunud laste arstiabi maht hõlmab kaalu langust, kaasuvate haiguste ravi, saavutatud tulemuste säilitamist ja liigse kehakaalu tõusu ennetamist.

Esiteks lapse ülekaalulisuse toitumine valitud individuaalselt, mis viitab languse energia tarbimist tõttu loomsete rasvade ja rafineeritud süsivesikuid. Soovitatav 5-kordne (mõnikord 6-7-aja) toitumine, vanemad on koolitatud, et arvutada kaloreid päevas. Samaaegselt korrigeerimise toodetud elektri korralduse ratsionaalne motiiv režiim: väikelastele soovitatakse jalutuskäike ja väljas mängud, ning eelkoolieas — sport (ujumine, jalgrattasõit ja nii edasi.). Dieetteraapia toimub lastearsti või toitumisspetsialisti juhendamisel; järelevalvet toitumise ja kehalise aktiivsuse rasvunud laste eest lasub vanematel.

Laste ülekaalulisus on võimalik teostada nõelravi, füsioteraapia, vesiravi, psühhoteraapia. Juuresolekul komorbiidsusi laps vajab abi pediaatrilise endokrinoloog, laste gastroenteroloog, günekoloogi lapsed, laste kardioloog lasteortopeedia, neurokirurgia, laps psühholoogi.

Laste rasvumise ennetamine

Laste rasvumise epideemia ennetamine on ülesanne, mis nõuab vanemate, meditsiinikogukonna esindajate ja haridussektori jõupingutuste integreerimist. Esimene samm selles suunas peaks olema vanemate mõistmine lapseeas oleva ratsionaalse toitumise tähtsusest, laste õige toiduga seotud sõltuvuste harimine, lapsepäeva režiimi korraldamine koos väljasõitude kohustusliku lisamisega.

Laste ülekaalulisuse ennetamise teine ​​oluline aspekt on huvi kehalise kultuuri vastu, spordi kättesaadavus koolis ja kogukonnas. On oluline, et lapsevanemad oleks tervislike eluviiside näide ja et lapsele ei vasta see kohustuslikult. Laste ja noorukite rasvumuse ja selle tüsistuste kindlakstegemiseks on vaja välja töötada skriinimisprogrammid.