Lastelt küünarvarreede luumurrud

Lastelt küünarvarreede luumurrud

Lastel olevate küünarvarreede lülisidtekivad üsna tihti ja võivad oluliselt erineda raskusastme ja tagajärgede pärast, olenevalt kahju tasemest ja olemusest. Sageli langeb vigastuse põhjus. Murde esinemist näitab ödeem, tugev valu ja liigese liikumine. Võib esineda hemorraagiaid, sageli täheldatakse fragmentide murdumist ja liikumist. Pange tähele, et puudulik luumurrud, luumurrud ilma veeväljasurvega kahju tüüpi «roheline murtud oksad» nende sümptomid võivad sarnaneda muljutud küünarvarre, randme või küünarnuki. Peamine lisauuring diagnoosi kinnitamiseks on radiograafia. Ravi on tavaliselt konservatiivne: järgneva füsioteraapiaga kipsi sidemega. Operatsioonid on vajalikud killuliste märkimisväärse nihkega, närvide ja veresoonte kahjustusega.

Lastelt küünarvarreede luumurrud

Lastelt küünarvarreede luumurrud
Lülisammaste lülisid lastel on kõige sagedasemad jäseme luud. Kahjustus võib olla nagu üks ja mõlemad luud küünarvarre. Mõnikord kombineeritakse ühe luu luumurd teisega. Luu terviklikkuse rikkumine võib esineda mis tahes osakonnas: ülemises kolmandas, diafüüsi piirkonnas või alumises kolmandas osas. Kõige sagedamini esinevad kahjustused randmeosa alumises kolmandas osas just randme liigesest.

Kodumaise trauma puhul on lapsepõlve müre tavaliselt isoleeritud. Kukkumist kõrgus ja tee-trauma võib kombineerida peatrauma, luumurrud muud luud jäsemete luumurrud vaagna, rind vigastused, seljaaju luumurrud, seljaaju vigastused tömbi kõhu trauma.

Lülisamba ülemise kolmanda osa lühtrid lastel

Küünarnuki kukkumisel võib tekkida luuliini lõtk. Liiges on kõhulahtisus, selle kontuurid on tasandatud. Nahal on näha hemorraagia, liigeses võib määrata hemartroosi. Liikumine on väga piiratud. Painutamise korral on liigese tagaküljel näha lokaalseid raskusi. Mõnel juhul leitakse patoloogiline liikuvus ja kriips. Küünarliigese röntgenikiirusel määratakse luumurd või epifüüsi. Niiskuskaotuse korral on vajalik võrrelda küünarnuki liigeseid ja võrrelda luustumise tuumade positsiooni. Diagnostiliselt rasked juhud näitavad küünarliigese CT-d või MRI-d.

Kui nihet pole, paigaldage krohv 10-12 päeva. Kui nihkumine on üle 4-5 mm, viiakse läbi suletud ümberpaigutamine. Ebaõnnestunud kahekordne suletud suund on operatsiooni näide — avatud asend. Kirurgilise sekkumise ajal tagastatakse fragmenti ja kopeeritakse küünarnukiu filamendid ulna proosteumini. Seejärel paigaldage krohv 2 nädala möödudes, seejärel manustatakse kehalist teraapiat. Pea meeles, et kuigi intraartikulaarne ja Periartikulaarse luude vigastused küünarvarre massaaž on vastunäidustatud, sest see võib vallandada ülemäärase kasvu kallus, millele järgneb osaline luustumise liigese.

Loe samuti  Piometer

Kliiniliste ilmingute järgi ulna koronoidse protsessi lõtk on sarnane küünarliigese verevalumiga. Tavaliselt ei esine turseid. Mõõdukas valu, liikumiste maht väheneb. Diferentsiaaldiagnostika korral koos verevalumiga määratakse radiograafia. Kuna väike suurus kaarnajätke ja kihilisus tooni teiste luude röntgen ei anna alati võimalus saada usaldusväärseid andmeid, nii lastele kahtlustatakse kahju mõnel juhul saadetakse MRI või kompuutertomograafia küünarnuki. Ravi seisneb kipsi 10-12 päeva jooksul. Siis määratakse lapsele harjutusravi.

Malgensi lõhkemist (küünarliigese lõtk koos käsivarsi nihkega) on kaasas elav kliiniline pilt. Käsi on pooleks painutatud ja pööratud palmiga ettepoole. Muhv on pikendatud anteroposterioorses suunas, tagumine avastatud deformatsiooni kujul riff, eesmine küünarnuki Bend on lapik tõttu turse, mis on loodud nihkumine küünarvarre luud. Liikumine on võimatu.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse röntgenkiirte. Kell omakorda Malgenya võib kahjustada närve, seega esmasel läbivaatusel konsultatsiooni nõuab lapse neuroloog või neurokirurg. Vastavalt näidustustele määrake vaskulaarse kirurgi konsultatsioon. Ravi seisneb nihke korrigeerimises nihkunud fragmendi samaaegse ümberpaigutamisega. Seejärel rakendatakse kipsi ja juhitakse pilte. Kinnitamine toimub 10-12 päeva, seejärel määratakse füsioteraapia ja harjutusravi. Luu fragmendi eemaldamatu paigutusega 5 mm või rohkem. töö on näidatud.

Monteja murdumine (luu murdumine koos peaaju pealetungiga) on lastel haruldane. Käsi on veidi painutatud ja ripub mööda keha, liikumine on võimatu. Harja asukoht sõltub nihketüübist, peopesa saab sissepoole, väljapoole ja neutraalasendisse keerata. Küünarvarre keskosas või ülaosas on ilmnenud tursed ja deformatsioon. Kui luumurru asub küünarliigese lähedal, ei ole küünarvarre turse, vaid määratakse ainult paar ja liigeste deformatsioon. Küünarnukika palpeerimisel võite tunda proovi väljaulatuva pea.

Diagnoosimisel otsustav roll mängib radiograafiat. Tavaliselt ei ole röntgentseeru diagnoosimine keeruline, kuid Monteja lagunemine kooliealistele lastele võib pea raske ümber paigutada. Sellistel juhtudel on ette nähtud CT või MRI. Monteja murru korral võib luuüdi närv olla kahjustatud, seega hõlmab uurimine neuroloogi või lapse neurokirurgi nõuannet.

Loe samuti  Vaginaalne-tupe fistul

Ravi on tavaliselt konservatiivne. Anesteesia all esmakordselt korrigeeritakse dislokatsiooni, seejärel eemaldatakse luude fragmentide nihe. Ebaõnnestunud kahekordne korrektsioon on toimingu näide. Nii operatiivse kui ka konservatiivse ravi puhul kilekest saab salvestada 14 kuni 28 päeva, olenevalt lapse vanusest ja luumurdude tasemest. Pärast väljaõpet ja füsioteraapiat.

Raadiuse kaela lõtkuga kaasneb küünarliigese projektsiooniga seotud turse ja valu. Liigend on veidi painutatud, palm on pööratud seestpoolt. Ühise välispinna tundmine on valulik. Võimalik on pikendamine ja painutamine, kuid pöörlemine on piiratud. Radiograafia võib kinnitada diagnoosi ja selgitada fragmentide nihkumise olemust.

Kerge nihkega (kuni 1/4 läbimõõdust) kantakse krohv 7-10 päeva. Erandite ja nurkade nihkumise märkimisväärse lahknemise korral on vaja ümber paigutada. Enamikul juhtudest saab fragmente korrigeerida ilma sisselõiketa, on operatsioonile märgitud kahekordne korvendus ebaõnnestunud. Uue trauma korral on mõnel juhul võimalik teostada «subkutaanset ümberpaigutamist» — fragmentide suunamine õhuke sondi, mis on sisestatud läbi väikese sisselõike. Manipuleerimine viiakse läbi röntgenikiirguse kontrolli all. Pärast operatsiooni, samuti pärast suletud ja subkutaanset ümberpaigutamist jääb kips pärast 10-12 päeva. Siis annavad nad oso- keriiti või parafiini ja harjutusravi.

Lülisamba diafüüsi murrud lastel

Lapsepõlves olevad diafüüsi murdud on üks kõige raskematest vigastustest kähara luumurdude seas. Võimalik on kahjustada ühte luu, kuid sagedamini purustatakse nii ühe kui ka ülaosa ja radiaalset luu korraga. Kliiniliselt kindlaks tehtud väljendunud ödeem, patoloogiline liikuvus, deformatsioon, luumurd, liikumise märkimisväärne piiramine ja terav valu. Diagnoos ei tekita tavaliselt probleeme. Trauma raskuse ja edasise ravi taktika valikute hindamiseks viiakse läbi käsivarre luukeste röntgenograafia.

Ravi viiakse läbi laste traumaosakonnas. Valikumeetod on suletud ümberpaigutus. Tavaliselt saab luude fragmente võrrelda, kuid kudede anatoomiliste omavaheliste suhete keerukus selles piirkonnas ei võimalda alati täielikult nihkeid kõrvaldada. Vastuvõetav on laiuse nihe kuni 1/3 ja nurgalülitus kuni 10 kraadi diafüüsi piirkonnas ja kuni 15-20 kraadi alumisse kolmandasse. Kui sellist tulemust ei ole võimalik saavutada, on kirurgiline ravi näidustatud.

Lasteltõve lapsepõlves olevate diafüüsirakkude murdumisel ei nõuta tavaliselt metalli fikseerimist. Fragmendid kindlalt kinni jäävad; kui seda ei juhtu, viiakse need sisse teisele või õmmeldakse kitguttiga. Mõnel juhul tehakse 10-12 päeva jooksul ajutist perkutaanset fikseerimist rääkimisega. Kipsi säilitatakse kuni 4-5 nädalat. Siis määratakse parafiin, osocieriit, harjutusravi ja massaaž.

Loe samuti  Keele anomaaliad

Kõhulahtisuse diafüüsiosas esinevad ebanormaalsused on vähem rasked traumad. Selliste vigastuste korral murtakse luud nagu noored rohelised oksad, säilitades samas korteksi (periosteumi) terviklikkuse. Küünarvarre on valulik, sageli deformatsioon nurkliigutuse tõttu. Ravi on ambulatoorne. Käel käsitsi paigaldage kips 18-21 päevaks. Kuvatava nurga nihke korral viiakse eelreguleerimine läbi.

Lastelt küünarvarre alumises kolmandikus esinevad lühtrid

Kõige sagedasemad on epifüseelüüs, kokkuvolditud (subperiosteal) ja tavalised täielikud luumurrud. Kõige sagedamini kahjustatud Galeazzi — löögi luumurd diafüüsi alumises kolmandikus koos ulna pea kohale.

Kahju Galeazzi tekib, kui kukub peopesa. Väikese sõrme küljes on küünarvarre turse, deformatsioon, hemorraagia ja terav valu. Randmepaela sisepinnal määratakse valus turse. Diagnoosi kinnitab röntgenograafia. Paigaldamine viiakse läbi, fikseerimine kipsi abil võtab 3-4 nädalat. Siis määratakse LFK, osocieriit või parafiin.

Lülisamba lukud lastel on tavaliselt distaalse metafüüsikoha piirkonnas. Põhjus on kukkumine peopesale. Kliinikus on vähe. Randme liigesest ülalpool on väikesed valud ja mõõdukas turse. Tundlikkus ja aksiaalne koormus on valusad. Randmepaela radiograafia kinnitab diagnoosi. Rasketel juhtudel määrake randmelöögi MRI või CT. Ravi toimub hädaolukorras. Käerale paigaldage krohv 2 nädala vältel. Seejärel määrake harjutusravi.

Distaalse raadiuse epifüüs on lapsepõlve rütmihäirete rühmas kõige sagedasem kahju. Ray-i epifüüsi saab eraldada või kombineerida stüloidprotsessi lahutamisega või õlavarre epifüüsi abil. Kliiniline pilt ei ole sageli piisavalt selge. Randme liigespiirkonnas ilmneb paistetus ja valulikkus, mida vanemad mõnikord mõjutavad kui verevalumite tagajärjed. Olulise nihkega on sümptomid rohkem väljendunud — on suur turse, deformeerumine ja terav valu.

Randmepaelu radiograafia võimaldab diagnoosi selgitada. Laste traumatoloog teeb ravi erakorralises ruumis. Vajadusel paigutage kipsi ümber ja asetage 3-4 nädalat. Siis nad saadavad lapse LFK-le.