Legionelloos

Legionelloos

Legionelloos on tõsine nakkushaigus, mida iseloomustab üldine mürgitus, hingamisteede, kuseteede ja kesknärvisüsteemi kahjustus. Legionella edastatakse aerosooli teel. Need on stabiilsed ja neid saab jaotada jahutus- ja kompressorite, dušikabiinide ja basseinide kaudu. Leegionelloos avaldub tavaliselt reumatoidartriidiga, millel on õhupuudus, valu rinnus ja limaskestade röga. Legionelloosi diagnoos määratakse vastavalt bakteriaalse röga või bronhiaalsete loputumiste andmetele. Ravi on peamiselt antibakteriaalne — antibiootikumid (erütromütsiin, rifampitsiin, pefloksatsiin).

Legionelloos

Legionelloos on tõsine nakkushaigus, mida iseloomustab üldine mürgitus, hingamisteede, kuseteede ja kesknärvisüsteemi kahjustus.

Patogeeni omadused

Nakkuse põhjustaja on Legionella perekonna liikuvad gramnegatiivsed anaeroobid. Isiku jaoks on ohustatud 22 teadaolevat 40 leegionella liiget. Bakterid vabastavad endotoksiini, samuti tugevat eksotoksiini. Legionella on keskkonnas stabiilne ja suudab püsida kuni 112 päeva vees temperatuuril 25 ° C ja 150 päeva temperatuuril 4 ° C. Veepaagid ja nakkusallikad on mageveevarud (peamiselt seisva veega) ja pinnas. Legionella aktiivsus paljuneb algloomade (nt amoeba) abil temperatuuril 35-40 ° C, kaitstuna keemiliste desinfitseerimisvahendite, kloori eest.

Tänu märkimisväärne võime kohaneda, Legionella purustab sageli jahutussüsteemid, jahutusseadmed, kompressorid, dušid ja basseinid, samuti vannituba eest balneotherapy paigaldus hingamisteede füsioteraapia, purskkaevud. Sageli on leegioniiride tehisstruktuuride reprodutseerimise tingimused vastuvõetavamad kui loodusobjektidel. Inimene ei ole nakkuse allikas, isegi tihedad kontaktid patsiendiga ei põhjusta leegionelloosi nakatumist. Ärge levitage nakkust ega teisi loomi ega linde.

Legionelloos levib läbi aerosooli mehhanismi, infektsioon tekib bakterit sisaldava õhu-vee suspensiooni inhalatsiooni teel. Legionelloosi epideemilised puhangud on tihti seotud vee jahutussüsteemide bakterikolooniseerimisega, samuti peene aerosooli moodustamisega seotud tootmistsüklitega. Põhjustav aine võib koguneda kliimaseadmetesse, dušikabiinidesse, mis on sisse lülitatud õhku hajudes. Ehitustööde teostamisel on võimalik rakendada infektsiooni õhku tolmu teed. Raviprobleemide läbimise ajal võivad esineda nakkused ravi- ja profülaktilistes asutustes: virtsaanid, ultraheli desintegraatorid, intubatsioon jms.

Loe samuti  Lõuede kasvajad

Inimesed on väga vastuvõtlikud infektsioonile, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine kaasa selle arengule, samuti paljud kroonilised haigused: immuunpuudulikkus, kopsuhaigused ja ainevahetushäired. Pärast infektsiooni tekkinud immuunsuse kestus ei ole teada, kuid haigus ei kordu. Legionelloos ei ole regulaarne hotellide, tervishoiutöötajate ja geriaatria- või psühhiaatriahaiglate klientide seas. Enamasti vanemad inimesed on haige, sagedamini (rohkem kui 2 korda) mehi.

Leegionelloosi sümptomid

Inkubatsiooniperiood varieerub sõltuvalt infektsiooni kliinilisest vormist, võib üldiselt olla 2 kuni 10 päeva. Selle keskmine kestus on 4-7 päeva. Enamikul juhtudel esineb legionelloos rasket kopsupõletikku (seda nimetatakse «leegioniiride haiguseks»). Mõnel patsiendil on prodromaalne periood — peavalu, nõrkus, isu süvenemine ja mõnikord kõhulahtisus. Muudel juhtudel algab haigus ägedalt, kusjuures kehatemperatuuri järsk tõus on kõrgete joontega ja joobeseisundi suurenemine (külmavärinad, peavalud, müalgia ja liigesevalu, higistamine).

Mingil hetkel mõjutab mürgistus kesknärvisüsteemi, mida iseloomustab inhibeerimine, emotsionaalne tasakaalutus, deliirium, hallutsinatsioonid, minestamine, teadvuse häired. Võib esineda neurodysfunktsioone — silmalaugude lihaste halvatus, nüstagm, düsartria ja ataksia. Päeval 3-4 haiguse avastatakse köha esialgu kuiv, seejärel — eralduskauguse hõre limasmädased (mõnikord verine) röga. Iseloomuliku õhupuuduse, rindkerevalu (eriti kiulise pleurisiidi kinnipidamise korral). Auskultatsiooni räginaid kopsudes (nii kuiv kui ka peeneks), hingamine sumbumine kolded koos pleuriit — pleura hõõrdumist. Percutorno — heli läbipaistev mõju mõjutatud segmentide ja lobide kohta.

Haigus on raske, ravi ei ole hea. Sageli on seda keeruline eksudatiivne pleuriit, abstsessid, see aitab kaasa nakkus-toksilise šoki arengule. Sageli muutub progresseeruv hingamispuudulikkus näitaja patsiendi kunstlikuks ventilatsiooniks ülekandmiseks. Kardiovaskulaarsed häired on tõsise mürgistuse ja üldise hüpoksia tagajärg hingamispuudulikkuse tekkega.

Arteriaalse hüpotensiooni, rütmihäiretega patsiendid (bradükardia asendatakse tahhükardiaga). Üks kolmandik sümptomaatilise infektsiooni seostatakse seedesüsteemi: kõhulahtisus, kõhuvalu, kollatõbi (koos vastavate muutuste biokeemiliste vereanalüüsil). Ägeda neerupuudulikkuse korral võivad kuseteede funktsioonihäired jääda mitme kuu jooksul toimeainetena. Astheniline sündroom (nõrkus, väsimus, mäluhäired) pärast infektsiooni võib kesta mitu nädalat.

Loe samuti  Stockholmi sündroom

Legionelloos võib esineda ägeda alveoliidi kujul. Haigus algab ka mürgituse ja palaviku suurenemisega, esimestel päevadel esineb kuiv köha, märjaks muutumine, hingamisprobleemid. Alveoli hõõgub fibriiniga ja erütrotsüütidega, septa muutub turseks. Alveoliidi pikaajalise järk-järgulise liikumise korral moodustuvad sageli kopsufibroosi fookus.

Teine leionelloosi vorm on Pontiac palavik. Sellisel juhul tekib infektsioon ägeda hingamisteede haiguse vormis. Toksikatsioon ei ole vähem tõsine kui teistes vormides, palavik jõuab 40 ° C-ni, millega kaasneb riniit, ülemiste hingamisteede põletik. Sageli kaasneb oksendamine ja kõhuvalu, kesknärvisüsteemi häired (unetus, peapööritus, teadvusekaotus ja koordinatsioon). Selle vormi järgi ei ületa oluliste kliiniliste ilmingute perioodi kestus tavaliselt mitu päeva, nakkus on healoomuline. Pärast haiguse ülekandmist jääb ka mõniks ajaks üldine asteenia.

Legionelloosist mõnikord esineb äge palavikuga haigus (palavik Fort Bragg), millega kaasneb lööve mitmekesine loodus (roseolous petehhiaalsed või kore- sarlakilööve lööve). Lööve ei ole infektsioonile spetsiifiline lokalisatsioon ega jäta pärast koorumise regressi. Erandjuhtudel esineb ka teisi legionelloosivorme (generaliseerunud, septiline, polüorgaaniline).

Legionelloosi tüsistused

Äärmiselt ohtlik on leegenelloosi komplikatsioon nakkus-toksilise šokiga, mis sageli tekib kopsupõletike leionelloosi kahjustusega. Sellistel juhtudel võib patsientide suremus ulatuda 20% -l juhtudest. Lisaks võib vooga raskust arvestades leegionelloosi keerukaks pidada mitme organi rike: südame-, kopsu-, neeru-, hemorraagiline sümptom.

Legionelloosi diagnoosimine

Täielik vereanalüüs näitab pilt ägeda mittespetsiifilise bakteriaalse infektsiooni (leukotsütoos vahetustega leukotsüütide lahkus väljendunud suurenemine ESR). Haiguste dünaamikaga seonduvate elundite ja süsteemide seisundi jälgimiseks tehakse üldisi diagnostilisi meetmeid (vere ja uriini üldine ja biokeemiline analüüs). Kui Legionella kopsupõletik informatiivne radiograafia näitab fookuskaugus infiltraadid kopsus (solidaarselt, vahesumma või kokku kopsupõletik) ja märke pleuriit.

Patogeen eraldati bakteri nakatamist test rögast, pleuravedelik, bronhiaalsetest pesuvedelikega märkida veres. Kõige täpsem ja täpne diagnostiline meetod on bakterioloogilist kontrolli, kuid sageli piiratud tänu oma keerukusele seroloogiliste meetoditega ELISA ja IFA. Lisaks sellele saab RNIFi ja PMA abil avastada legionella antikehi. Haiguse akuutses perioodis on patogeenide antigeeni võimalik eraldada ELISA ja PCR abil.

Loe samuti  Allergia tsitrusviljadesse

Legionelloosi ravi

Põhjuse ravi legionelloosipuhangust on nimetada rühm makroliidantibootikumidega (erütromütsiin). Rasketel juhtudel manustatakse ravimit intravenoosselt tilguti. Kuna Legionella pigem halvasti alluvad antibiootikumid rifampitsiin teraapia komplemendi, hea efekti on kasutada fluorokinoloone (pefloksatsiin). Ravikursus on tavaliselt kuni 2-3 nädalat.

Teistes aspektides on terapeutiliste meetmete kompleks suunatud üldiste mürgistuste vähendamisele, hingamispuudulikkuse parandamisele, häirete jälgimisele ja ravile elundite ja süsteemide töös. Eluohtlike komplikatsioonide väljatöötamisel kasutatakse traditsioonilisi intensiivravi meetmeid. Raskekujulise kopsupõletikuga patsientidel on näidustatud oksügenaatioon, millel on näidustused — üleminek kunstlikule ventilatsioonile.

Legionelloosi prognoos

Surmaga lõppenud tulemus on umbes 15% juhtudest, mis on sageli tingitud õigeaegse arstiabi puudumisest ja patsiendi keha nõrgestatud üldisest seisundist. Samaaegsed kroonilised haigused, suitsetamine, immuunpuudulikkus suurendavad ebasoodsate tulemuste riski 2-3 korda. Pärast legionelloosi edukat ülekandmist ei mõjuta tavaliselt organismi toimet, harvadel juhtudel on fibroosi kopsudes (hingamise mahu vähenemine) võimalik säilitada.

Legionelloosi ennetamine

Legionelloosi ennetamine seisneb konditsioneerimis- ja ventilatsioonisüsteemide, vannitoa ja dušikabiinide, meditsiinilise protseduuri seadmete kontrollimises. Leegionella desinfitseerimise meetodeid kasutatakse nii termiliseks (vee soojendamine kuni 80 ° C) kui ka kemikaalide (kloori baasil desinfektsioonivahendid). Ettevõtte ja asutuste (ja ka hotellide) ventilatsioonisüsteemide pesemine ja puhastamine peaks toimuma vähemalt kaks korda aastas. Legionella-kolooniate avastamise korral desinfitseeritakse süsteemi kord kvartalis, järgides vee edasist epidemioloogilist hindamist aine esinemise kohta.

Praegu aktiivselt kasutusele füüsikaliste ja keemiliste desinfitseerimisvahendid (ultraviolettkiirgusseadmed rikastavad vett hõbedaioonidega ja vask, mis ei sisalda klooriühenditest), et vähendada tekitatud desinfektsioonisüsteemina ventilatsiooni- ja torustiku. Legionelloosi spetsiifiline profülaktika (vaktsineerimine) ei ole praegu saadaval.