Lõtk

Lõtk

Lõtk — luu terviklikkuse täielik või osaline rikkumine, mis tuleneb luukoe tugevust ületavatest mõjudest. Põhjuseks areng saab liigu, tilk, tööstus- või loodusõnnetusega liiklusõnnetus jms. D. märke murd on ebanormaalne liikuvus, crepitus (luud madalseisu), välimisele deformatsiooni, paistetus, piiramine funktsioonid ja terav valu, milles üks või enam sümptomit võib ära jääma. Diagnoos tehakse anamneesi, kaebuste, uuringuandmete ja radiograafiliste leidude põhjal. Ravi võib olla konservatiivne või operatiivne.

Lõtk

Lõtk
Luumurd — luu terviklikkuse rikkumine traumaatiliste mõjude tagajärjel. See on laialt levinud kahju. Kogu elu jooksul peab enamik inimesi kannatama ühe või mitme luumurruga. Umbes 80% vigastuste koguarvust on torukujuliste luude luumurrud. Koos luuga vigastuse ajal ja ümbritseva koega. Sageli rikutakse ümbritsevate lihaste terviklikkust, harva esineb närvide ja anumate tihendamist või purunemist.

Lirakumid võivad olla üksikud või mitu, keerukad või keerukad mitmesuguste anatoomiliste struktuuride ja siseorganite kahjustuste tõttu. Traumas esineb teatud vigastuste kombinatsioone. Nii murde ribid sagedamini täheldatud kahjustuste kopsu rinnakelme ja arengule Hemotooraks või pneumotooraksi rikkudes terviklikkuse kolju luud, moodustamise intratserebraalsed hematomas, kahjustuste Ajukelme ja ajuainest ja t. D. Töötlemine toimub trauma luumurde.

Luumurdude liigid ja põhjused

Sõltuvalt luu esialgsest struktuurist on kõik luumurrud jagatud kahte suurrühma: traumaatiline ja patoloogiline. Traumaatiline luumurrud esinevad tervele luust, patoloogiline — luu mida mõjutab mõned patoloogilist protsessi ja seega osaliselt kaotanud oma tugevuse. Moodustamise traumaatiline luumurd on vaja märkimisväärset mõju: raske löök, kukkumist üsna suur kõrgus jne patoloogilised luumurrud areneda nõrkade löökide: .. Väike mõju, kukuvad oma kõrgus, lihaspinge, või isegi riigipöörde voodis.

Arvestades olemasolu või puudumine suhtlust valdkonnas kahju ja väljaspool kõigi suletud luumurrud liigitatakse (kahjustamata naha ja limaskestade) ja avatud (rikkudes terviklikkuse nahale või limaskestadele). Lihtsamalt öeldes on naha või limaskestaga avatud luumurdel haav ja suletud haavaga ei ole haavu. Lahtised luumurrud, mis omakorda jagunevad esmasteks avatud, kus haav tekib siis, kui traumaatiline mõju, ja teine ​​avatud, kus haav on moodustatud mõne aja pärast peale vigastuse tõttu diagonaal ja teisese nahakahjustused üks fragmente.

Sõltuvalt kahjustuse tasemest eristuvad järgmised luumurrud:

  • Epiphyseal (intraartikulaarne) — sisaldavad kahjustusi liigesepinnad kapslid rebeneda ja sidemete. Mõnikord on tegemist koos dislokatsiooniga või subluksatsiooniga — sellisel juhul räägitakse luumurdest.
  • Metafüsi (periartikulaarne) — tekivad tsoonis epifüüsi ja diafüüsi vahel. Sageli süstitakse neid (distaalne fragment implanteeritakse proksimaalsesse segmenti). Osade ümberpaigutamine reeglina puudub.
  • Diafüüsi — moodustuvad luu keskosas. Kõige tavalisem. Nad erinevad kõige erinevamates — suhteliselt lihtsatest kuni raskete mitmepaljuseliste kahjustustega. Tavaliselt kaasneb fragmentide nihkumine. Nihke suund ja aste määratakse traumeeriva toime vektoriga, lihaste fragmentide külge kinnitatud traksiga, jäseme perifeersete osadega ja mõne muu teguriga.

Arvestades, milline murru eristada põiki, kaldus, piki-, spiraalsed peenestatult, polifokalnye killustumine, kompressioon, rebendi ja mõjutanud luumurde. Metafüsi ja epifüüsi tsoonis tekivad tihti V- ja T-kujulised vigastused. Kui rikute terviklikkuse käsnluud tavaliselt näinud kehtestamine üks fragment teise ja pakkimine luu kus luu jaotatud ja purustada. Lihtsate luumurdudega luu jaguneb kaheks fragmendiks: distaalne (perifeerne) ja proksimaalne (keskmine). Polüfokaalse (kahekordne, kolmekordne jne) kahjustus mööda luu moodustab kaks või enam suurt fragmenti.

Loe samuti  Peri-implantitis

Suhe killustusmurdudest iseloomustab ka moodustumine mitme fragmendid, kuid asuvad «lähemale» ühele luu pindala (vahe polifokalnymi ja peenestatud kahjustusi üsna meelevaldne siiski kliinilises praktikas viitamiseks sellistele levinumaid üldmõiste «peenestatud» luumurrud). Kui luu on jaotatud ja ümber mass fragmendid olulisel määral, luumurrud nimetatakse killustatud.

Trauma mehhanismi arvesse võttes isoleeritakse tihendus- või tihendusrullid, keerdumine ja painutamine, kahjustused, mis on tingitud lõike- ja rebenemurdmisest. Tihendus- või pressimiskahjustused moodustuvad torukujuliste kondade ja selgroogu keha metafüüsi piirkonnas. Paindumisest tingitud luumurrud võivad tekkida kaudse või otsese jõu korral; selliste kahjustuste korral iseloomustab luu põiksuunaline purunemine ühel küljel ja teiselt poolt kolmnurkne fragment.

Kahju keeramata, kui üritate sunnitud rotatsiooni luu ümber pikitelje (tüüpiline näide — «politsei murd» õla, kui keerates käega); Murdejoon jookseb spiraalselt või heliliselt. Läbimurdavate murdude põhjus on tugev lihaste pinge, mis põhjustab lihaste kinnitumise piirkonnas luust väikest eraldumist; sellised vigastused võivad esineda õlavarred, pahkluu ja epikondüüli piirkonnas. Otsese jõuga kokkupuutumisel täheldatakse nihkekaugust; nende jaoks on iseloomulik luumurdude ristlõige.

Sõltuvalt luu kahjustuse määrast on isoleeritud täis- ja mittetäielikud luumurrud. Ebatäielikest hulka hävitades terviklikkuse luumurru liik (murd ulatub vähem kui pool läbimõõtu luudesse), pragu (murd võtab rohkem kui pool läbimõõdust), pragude või süvendid. Osaliselt kahjustatud luudega ei täheldatud fragmentide nihkumist. Kui valmis luumurrud võib korvata (nihutatud murd) pikkused, nurka perifeerias, laiuse ja piki telge (vahelduva).

Samuti on mitu ja isoleeritud murrud. Kui seal on vastuolus terviklikkuse isoleeritud ühe anatoomiliste ja funktsionaalsete haridus (diafüsiaalse reieluupea, praguneb pahkluu), mitme — kahju mitu luud või ühe luu mitmes kohas (samaaegne murd diaphysis ja kaela reieluu murd, nii sääred, murtud käsi ja käsivarsi). Kui kahju tekitamise siseorganite otlomok luu, öelda keeruline luumurrud (nt lülisamba seljaaju vigastusega).

Kõigil luumurdudel on pehmete kudede enam-vähem märgatav hävitamine, mis on põhjustatud nii otseselt traumeerivast toimest kui ka luumurdude ümberpaigutamisest. Tavaliselt ilmnevad kahjustuse piirkonnas hemorraagia, pehmete kudede kokkutõmbumine, väikeste laevade kohalikud lihaste rebendid ja rebendid. Kõik ülaltoodud koos luude fragmentide verejooksuga põhjustab hematoomi moodustumist. Mõnel juhul kahjustuvad ümberasustatud luude killud närvid ja pagasiruumi. Samuti on võimalik fragmentide vahel närve, aju ja lihaseid kokku suruda.

Luumurdude sümptomid

Eraldage absoluutsed ja suhtelised murdude tunnused. Absoluutne tähised on deformatsiooni jäseme crepitus (luud madalseisu, mis võib varieeruda kõrva või alusel kindlaksmääratud sõrmede arsti palpatsiooni), ebanormaalne liikuvus ja avatuna vigastused — nähtav haava luuosakesi. Seas suhtelise märke käsitleb valu, paistetus, verevalumid, häiretest ja hemarthrosis (ainult liigesesisesene luumurrud). Suurenemine suureneb liikumisel ja aksiaalne koormus. Turse ja hematoom tekivad mõne aja pärast pärast vigastust ja tekivad järk-järgult. Funktsiooni rikkumine väljendub toetuse liikuvuse, võimatuse või takistuse piiramises. Olenevalt kahjustuse asukohast ja tüübist võivad mõned absoluutsed või suhtelised märgid puududa.

Loe samuti  Seedetrakti verejooks

Lisaks kohalikele sümptomitele iseloomustavad suured ja mitmed luumurrud tavaliste ilmingute tõttu traumaatilise šoki ja verekaotusega, mis on tingitud luude fragmentide verejooksust ja lähedalasuvate laevade kahjustusest. Esialgsel etapil esineb ängistust, oma seisundi raskusastme alahindamist, tahhükardiat, tahhüpnea, halb enesetunne, külm kleepuv higi. Sõltuvalt teatud faktorite levikust võib vererõhku vähendada, harvemini — veidi suurenenud. Seejärel muutub patsient paindumatuks, pärsitakse, vererõhk väheneb, uriinist vabanev kogus väheneb, on näha janu ja kuivus suus, rasketes juhtudel on teadvusekaotus ja hingamisteede häired võimalikud.

Murrude komplikatsioonid

Varajased tüsistused hõlmavad nahakolooniat, mis on tingitud otsestest kahjustustest või luumurdude survest seestpoolt. Kui vere kuhjumine on subfaskiaalselt ruumi tekib subfaskiaalselt hüpertensiivsetel sündroomi tõttu kokkusurumine neurovaskulaarse kimbus, ning sellega kaasneb rikkumise verevarustuse ja innervatsiooni äärealadel jäsemetele. Mõningatel juhtudel, vähene verevarustus võib areneda tänu sellele sündroom või samaaegne kahjustuste peamised arteri jäseme gangreeni jäsemete arteriaalse ja venoosse tromboosi. Närvi kahjustus või surumine on täis pareisi või paralüüsi tekkimist. Hematoomi suplustamine on väga harva suletud luu vigastustega keeruline. Avatud luumurdude kõige sagedasemad varased komplikatsioonid on haavade nõtvus ja osteomüeliit.

Hiliste komplikatsioonide murrud on vale ja hilisemad liit kondifragmendid puudumine fusion ja vale liigesed. Kui liigesesisesene ja Periartikulaarse kahjustuste moodustuvad sageli heterotoopset luustumise paraartikulyarnye arendab posttraumaatiline artroos. Posttraumaatilised kontraktsioonid võivad tekkida igasuguste luumurdude puhul, nii intra-ja intra-articular. Nende põhjuseks on pikenenud immobiliseerimisel jäse või incongruence of liigesepinnad tõttu sobimatu fusiooni fragmendid.

Luumurdude diagnoosimine

Kuna kliinikus selliste vigastuste on väga mitmekesine ja mõningaid märke mõnel juhul puududa diagnoosimisel pööratakse palju tähelepanu mitte ainult kliinilise vaid ka selgitamist traumaatiline mõju. Enamiku luumurdude iseloomustab tüüpilise mehhanism, nii sügisel, rõhuasetusega küljest on sageli ray murd tüüpiline koht, kortsumist tema jalad all — purustatud pahkluude, kukkumise tuharad või jalgade kõrgus — kompressioon murd selgroolülid.

patsiendi läbivaatust sisaldab põhjalikku visuaalne kontroll võimalike tüsistustega. Kui kahjustatud jäseme ilmtingimata kontrollida pulsi ja tundlikkus distaalses jaoks lülisamba ja kolju hinnati reflekse ja naha tundlikkust, vigastatud servad teostada auskultatsiooni kopsud, ja nii edasi. D. Erilist tähelepanu pööratakse patsiendid teadvuseta olekus või riigi väljendatuna Joobeseisundis . Kui te kahtlustate, keeruline luumurd ettenähtud konsulteerimist asjaomaste ekspertide (neurokirurgia, veresoonte kirurgia) ja täiendavaid uuringuid (nt angiograafia või EhoEG).

Lõplik diagnoos tehakse kindlaks radiograafia põhjal. Seas radioloogiliste haigustunnuste luumurdude hulka pleegitamiseks line valdkonnas kahjustusi, veeväljasurve fragmendid, murda ajukoore kihti luu deformeerumine ja muutuda luustik (valgustustaset liikumistasandil luuosakesi ja kompressioon tihendi kokkupõrke luumurrud). Lastel ei ole loetletud röntgenileiu sümptomid reieluupea epifüüsi nihestus võib esineda deformatsioon kõhrelist plaadid Viinamarjakasvatusvööndis ja murde tüüpi roheline filiaalid — piiratud vystoyanie koores.

Luumurdude ravi

Ravi võib läbi viia trauma üksuses või traumatoloogia osakonnas, olla konservatiivne või operatiivne. Ravi eesmärk on maksimeerida fragmentide täpset võrdlemist järgneva adekvaatse haardumise ja kahjustatud segmendi funktsiooni taastamisega. Koos sellega šokis meetmed võetakse, et normaliseerida tegevus kõigi organite ja süsteemide vigastused siseorganite või oluline anatoomilisi struktuure — operatsiooni või manipuleerimise taastada oma terviklikkuse ja normaalset funktsiooni.

Loe samuti  Bronhopulmonaalne düsplaasia

At viiakse läbi esmaabi ja ajutine kasutusest anesteesia erirehvide või improviseeritud teemasid (nt lauad). Kui avatud murded võimaluse korral eemaldavad saasteained haava ümber, sulgege haav steriilse apreteerimisvahendiga. Intensiivse verejooksu korral rakendatakse žoketti. Võtta meetmeid šokkide ja verekadude vastu võitlemiseks. Haiglasse sisenemisel tehakse kahjustuskoha blokeering, ümber paigutades kohaliku anesteesia või üldanesteesia alla. Ümberpaigutus võib olla suletud või avatud, see tähendab kirurgilise sisselõike kaudu. Siis fragmendid on fikseeritud lehe casts, skeleti veojõu, samuti välise või sisemise metallist: plaate, tihvtid, kruvid, nõelad ja kokkusurumine-häirituse aparaati.

Konservatiivsed ravimeetodid on jagatud immobiliseerimiseks, funktsionaalseks ja veojõuks. Immobiliseerimismeetodeid (kipsi riideid) kasutatakse tavaliselt sujuvuste või väikese nihkega luumurdude jaoks. Mõnel juhul kasutatakse kipsi ka komplekssete vigastuste korral viimases etapis pärast skeleti tõmbamise või kirurgilise ravi eemaldamist. Funktsionaalsed meetodid on näidatud peamiselt selgroolülide kompressioonikahjustustega. Skeleti haardumist kasutatakse tavaliselt ebastabiilsete murdude ravis: peenestatud, spiraalsed, kaldusid jne.

Koos konservatiivsete meetoditega on luumurdude ravimiseks väga palju kirurgilisi meetodeid. Absoluutne näidustused kirurgia on suurt erinevust fragmendid, välistamata võimalust fusion (nt luumurd põlvekedra või olecranon); närvide ja pagasiruumi kahjustus; Liigesõõne fragmentide sisestamine koos intraossepatüpsete luumurrutega; suletud vigastustega sekundaarse avatud jälje oht. Seas suhtelise näidustused hõlmavad pehmete kudede interpositsioonita, sekundaarsed nihkumise luuosakesi võimalust varase mobilisatsiooni patsiendi, vähendades töötlemise aeg ja reljeefi haiglaravi.

Täiendavate ravimeetoditena kasutatakse laialdaselt kehalist teraapiat ja füsioteraapiat. Esialgu kasutatakse UHF-i, induktori ja ultraheli, et võidelda valu, parandada vereringet ja vähendada turset. Tulevikus kasutatakse elektrilist lihaste stimuleerimist, UV-kiiritust, elektroforeesi või fonoforeesi. Liimimise stimuleerimiseks kasutatakse laserravi, kaugjuhtimist ja manustamist magnetoteraapiat, vahelduvaid ja otseseid vooge.

Raviprotseduur on luumurdude ravimise ja rehabilitatsiooni üks olulisemaid komponente. Esialgsel etapil kasutatakse harjutusi hüpostaatiliste komplikatsioonide vältimiseks, hiljem on harjutusravi peamine ülesanne reparatiivsete ainevahetusprotsesside stimulatsioon ja kontraktsioonide ennetamine. Treeningprogrammi teostavad füüsilise väljaõppe üksuse arst või rehabilitatsiooni spetsialistid eraldi, võttes arvesse trauma olemust ja aega, patsiendi vanust ja üldist seisundit. Varasematel etappidel kasutatakse hingamisteid, isomeetriliste lihaspingete harjutusi ja tervete jäsemete segmentide aktiivseid liikumisi. Siis pakutakse patsiendile jalutuskäiku kargudele (ilma koormuseta või kahjustatud jäseme koormuseta), seejärel suureneb koormus järk-järgult. Pärast kipsi sideme eemaldamist võetakse meetmeid komplekssete koordineeritud liikumiste taastamiseks,

Kasutades funktsionaalseid meetodeid (näiteks selgroo surveprofiilidega), on ravi teraapia juhtiv ravi. Patsiendi õpetanud harjutuste eesmärk on tugevdada lihaste korsetti, seljaaju alanemise ja tootmine Mootorsõidukite stereotüübid, mis välistavad süvenemist vigastused. Alguses teostatakse harjutusi valetades, siis — põlvitades, ja siis — ja seisvas asendis.

Lisaks sellele rakendatakse kõikide liiki luumurdudega massaaži, mis võimaldab parandada vereringet ja aktiveerida aineprobleeme kahjustuse piirkonnas. Lõppetapil patsientide suunatud spaateenused, manustatakse broom, radoon, naatriumkloriid, okas ja okas-soolaga töötlemise vannis, samuti parandavat toimingud spetsialiseeritud rehabilitatsioonikeskustele.