Lõualuu osteomüeliit

Lõualuu osteomüeliit

Osteomüeliit lõualuu — mäda, nakkus- ja põletikulist protsessi, lööb kõik struktuursed komponendid lõualuusse ja viib osteonecrosis. Osteomüeliit lõualuu kaasas üldised sümptomid (nõrkus, temperatuuritõusu, külmavärinad) ja kohaliku sümptomid (valu, piiramine suuava, liikuvust hambad, põletikuline infiltratsioon pehmete kudede fistuli, isoleerivad, abstsessid jne). Lõualuu osteomüeliit diagnoositakse kliiniliste ja radioloogiliste tunnuste, hemogrami uuringute põhjal. Osteomüeliidi ravi lõualuu sisaldab antimikroobsete ja desintoksikatsioon teraapia eemaldamist nakatunud hamba subperiostaalset mädanik kanalisatsioon, sequestrectomy.

Lõualuu osteomüeliit

Lõualuu osteomüeliit
Osteomüeliit lõualuu — krooniline põletikuline haigus maxillofacial piirkonnas, mida iseloomustab infektsiooni ja destruktiivne muutusi lõualuu luukudet. Osteomüeliit lõualuu on üks juhtivaid kohti struktuuri kirurgilised hambaravi sealhulgas odontogeenseid põletikukahjustuses koos ägedate ja krooniliste parodontiit, periostiit lõualuu. Erineva lokaliseerimise osteomüeliidi puhul moodustab lõualuu osteomüeliidi osakaal umbes 30% juhtudest. Lõualuu odontogeenne osteomüeliit diagnoositakse sagedamini 20-40-aastastel, peamiselt meestel. Alamõõtu osteomüeliit areneb 2 korda sagedamini kui ülemine lõualuu.

Klassifikatsioon

Arvestades nakkusallikas ja osteomüeliit mehhanism lõuad jagatud odontogeenseid (seotud patoloogia hambad), hematogenous (nakkused triivi kaugetest koldeid verega) ja traumaatiline (seotud otsese kahju lõuad).

Vastavalt kliinilise käitumise iseloomule võib maksajäärelõhe olla äge, alaähkne või krooniline. Vastavalt protsessid domineerivad ehitus- või hävitamist luu aine isoleeriti 3 kliiniliste röntgenileiu vormid krooniline osteomüeliit lõualuu odontogeenseid: produktiivne (ilma, et moodustuks hood), destruktiivsed (moodustamaks isoleerivad) ja destruktiivne tootmisega.

Sõltuvalt levimus pyo nekroosiväliselt protsessi osteomüeliit lõualuu on piiratud (lokaliseeritud alveolaarharja või lõualuu kehaga piirkonda hammaste 2-4) ja hajus (hajutatud suur kahjustus täielikult või osaliselt kokku lõualuu).

Lõualuu osteomüeliidi põhjused

Odontogeenseid (stomatogenny) osteomüeliit on kõige tavalisem haigus, esineb 75-80% juhtudest. Tüüpiliselt arengu odontogeenseid osteomüeliit lõualuu etioloogiliselt seotud täiustatud kaariese pulpitis, parodondi, perikoronaritom, alveoliidi, hambavalu granuloomist tsüst hamba. Kui see tungimist infektsioon lõualuus toimub läbi nakatunud hammaste tselluloosi- ja root.

Loe samuti  Naha retikulohistiotsütoom

Esmane nakkusallikana hematogenous osteomüeliit lõualuu võivad toimida furunkulitest ja carbuncles maxillofacial, mädane keskkõrvapõletik, tonsilliit omphalitis ja nabanööri vastsündinu sepsis, nakkuslik kahjustuste difteeria, sarlakeid ja nii edasi. Kui hematogenous nakkuse levikut esimesel nakatumise lõualuusse ja hambakoe kaasatud põletikulises protsessis on sekundaarne.

Traumaatiline osteomüeliit võib olla lõualuu murdumishäire, haavainen, limaskesta kahjustus ninaõõnes. Nendel juhtudel levib nakkus väliskeskkonnast luukoe. Traumaatilise lõualuu osteomüeliidi osakaal on 11% juhtudest, hematogeenne — 9%.

Patogeensete mikroorganismide põhjustades osteomüeliit lõualuude saab tuvastada kui monokultuuri või mikroobidest ühendused ja esindavad peamiselt S. aureus, B-grupi streptokokkide Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, fuzobakterii, Pseudomonas aeruginosa ja teiste patogeenide.

Lõpliku lõualuu osteomüeliidi väljakujunenud väärtus on üldise ja kohaliku immuunsuse seisundis. Lõualuu osteomüeliidi sageli kaasnevad verehaigused, diabeet, polüartriit, reumaatika, maksa- ja neeruhaigus.

Sümptomid osteomüeliidi lõualuu

Ägeda lõualuu luude osteomüeliit ilmneb äkki, üldiste sümptomitega. Kehatemperatuur tõuseb palavikule, külmavärinad, üldine nõrkus, nõrkus, isu puudumine, unehäired.

Kui odontogeenseid osteomüeliit lõualuu patsiendi muret valu põhjuslikku hamba mis on nakkusallikaks. Kohalik varal muutub peagi hajus, levib kõrva, silmade pistikupesasse, templisse. Nakatunud hammas, samuti külgnevad puutumatuid hambaid muutuvad mobiiliks; kummi limaskesta on paistes. Gingival taskutest on tihtipeale luude sisu eraldatud; Patsiendi suust läheb pahtuv putreeriv lõhn. In paljunemiseks infiltratsiooni pehmekoe piiramist suuava, valu neelamisel, hingamisraskused. alalõualuu osteomüeliit esineb koos häirunud alahuul (tuimust, surinat, roomamine), vestibulaarfunktsiooni suulimaskesta ja lõua nahka.

Ägeda osteomüeliit lõualuu märgatav põletikuinfiltraadid, turse ja hüpereemias pehmete kudede, piirkondlik lümfadeniidi, kusjuures kontuuri muutub nägu asümmeetriline. Ägeda lõualuu osteomüeliidi korral on tüüpiline allperiosteaalse abstsessi moodustumine, ülakeha flegmon, adenoflegmon. Difuusne osteomüeliit ülemise lõualuu võib olla keeruline odontogeenseid põskkoobaste, tselluliit orbiidil, näo veeni tromboflebiit oksad.

Loe samuti  Reieluukaela löömine eakatel

Subakuutses lõualuu osteomüeliidis paraneb üldine seisund, põletikuline infiltratsioon ja suppressioon vähenevad, kuid hammaste patoloogiline liikuvus jääb ja isegi suureneb. Lõualuu kroonilist osteomüeliiti iseloomustab pikaajaline käik ja see võib tekkida ägeda osteomüeliidi või primaarse kroonilise protsessi tagajärjel.

Destruktiivne kujul esineb koos intoksikatsioonisümptomeid ja lümfadeniidi, mille vastu moodustatud fistulas koos mädase eksudaadi ja punnis granuleerimisel, samuti suured isoleerivad. Krooniline hävitav osteomüeliit põhjustab sageli lõualuu patoloogilist murdumist. Kroonilise osteomüeliidi hävitavalt produktiivsel kujul moodustatakse mitu väikest sekvestranti. Vormis tootmisprotsessides tingitud ülekaal Toimeaine hoone luu periost fistulas ja isoleerivad puudub; on lõualuu deformatsioon, TMJ anküloos, trisus, pehmete kudede infiltreerumine.

Diagnostika

Ägedas faasis, puudumisel või radioloogilise leiu osteomüeliit elueerimisvahendit lõualuude, haiguse diagnoosinud hambaarsti või kirurgi traumatoloog põhineb kliiniliste ja laboratoorsete andmete. Hemorraagia kõrvalekaldeid lõualuu osteomüeliidist iseloomustab neutrofiilne leukotsütoos, lümfi- ja eosinopeenia, suurenenud ESR. Suures koguses vere biokeemilises analüüsis tuvastatakse C-reaktiivne valk, on täheldatud hüperglobulemeid ja hüpoalbumünemiat; uriini üldanalüüsis leiti erütrotsüüte, silindreid, valgu jälgi. Patagon tuvastamiseks näitab fookust vabanenud põletiku bakterioloogilist kultuuri.

Subakuutsetes ja krooniliste faasid kasvava dünaamika Luumuutusi, avastatavad röntgentomograafiasüsteemid või lõualuu avastatakse valdkondades osteoporoos ja osteoskleroosi, venitamine jäme-fibered luukahjustusteni sidumise. Fistulite uurimisel leitakse luude sevesterite ebaühtlaseid kontuure. Äge osteomüeliit lõualuu nõuab diferentsiaaldiagnoosimist mädaste periostiit, äge parodontiit mädanevad lõualuu tsüstid, kahjustustest spetsiifilise lõugade (tuberkuloos, aktinomükoos, süüfilis), kasvajad lõugade.

Lõualuu osteomüeliidi ravi

Osteomüeliidi raviks kasutatav lähenemisviis koosneb kohalikest ja üldistest tegevustest. Esmane ülesanne osteomüeliit lõualuu on kõrvaldada esmane mädane fookus: koos odontogeenseid kujul — eemaldada hammas koos hematogenous — maakorralduse nakkuse traumaatiline — nakatunud CVD ja PECVD kuulihaavade. Periostotoomia, põranda evakueerimine, luuõõne pesemine antiseptiliste lahustega, kuivatamine kummide väljatõmbamisega või PVC toruga. Liigutavad puutumatud hambaid ravitakse meditsiiniliselt.

Loe samuti  Papillaarne kilpnäärmevähk

Sagedased tegevused hõlmavad detoksikatsiooni, sümptomaatilist, immunomoduleerivat, desensibiliseerivat ravi. On määratud massiivne antibakteriaalne ravi koos tsefalosporiinide, poolsünteetiliste penitsilliinide, makroliididega. Aktiivselt kasutatakse hüperbaarne hapnikuga varustamine, plasmafereesil hemosorbtion, lymphosorption, autohemoteraapia, UFO veri, kohaliku füsioteraapiat (UHF-teraapia ultraheliravi, magnet ravi).

Lõualuu kroonilises osteomüeliidis võib sequestrektomiat läbi viia röntgenpildi põhjal — eraldatud luustiku eemaldamine. Pärast sekvestratsiooni ja granuleerimise eemaldamist pestakse luude õõnsust ja täidetakse antibiootikumidega osteoplastiliste ainetega. Kui patoloogiline murd ähvardab, lõuad on suletud.

Lõualuu osteomüeliidi prognoosimine ja ennetamine

Enamikul juhtudel tagab paranemise õigeaegne diagnoosimine ja lõualuu ägeda osteomüeliidi õige ravi. Lõualuu osteomüeliidi ebasoodsa kulgu korral võib pankrease kasvav levik kaasa tuua meningiidi, meningoentsefaliidi, aju abstsessi arengut; Allaneelamine — kopsude abstsessid, mediastiiniit ja sepsis. Sellised tüsistused põhjustavad sageli surma.

Kroonilise osteomüeliidi tagajärjed on sageli patoloogilised luumurrud, TMJ anküloos, valulikud liigesed, rasvade lihaste röstitud kontraktsioonid. Lõualuu kroonilise osteomüeliidi produktiivsed vormid võivad olla keerulised neerude ja südame amüloidoosi tõttu.

Lõualuu osteomüeliidi vältimine eeldab kariesi, pulpit, periodontiidi õigeaegset terapeutilist ravi; kehas levivate fookuste puhastamine, immuunsuse tugevdamine, traumajärgse piirkonna vigastuste vältimine.