Lõuede kasvajad

Lõuede kasvajad

Lõuad kasvajateks on luude luude kasvajad, mis pärinevad otseselt odontooniaseadme luukoest või struktuuridest. Kasvajad lõuad võivad avalduda kliiniliselt, luuvalu deformatsioon, näo asümmeetria, nihke ja hammaste liikuvus, düsfunktsiooniga alalõualiigese ja neelamisraskused sageli — .. Idandaja ninaõõnes, ülalõuaurkevalu, orbiit jne Diagnoos kasvajate lõualuude hõlmab röntgeniuuring, CT stsintigraafia; vajadusel konsulteerige okulistiga, otolaringoloogiga, rhinoskoopiaga. Healoomuliste lõualuu kasvajate ravi on ainult kirurgiline (kriipsutamine, lõualuude fragmentide resektsioon, hammaste ekstraheerimine); pahaloomuline — kombineeritud (kiiritusravi ja kirurgia).

Lõuede kasvajad

Lõuede kasvajad
Lõhnade kasvajad on luu luude osteogeensed ja neosteogeensed, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad. Hambaarstipiirkonna kasvajate osatähtsus moodustab ligikaudu 15% kõigist hambaarstide haigustest. Haavandid võivad tekkida igas vanuses, sealhulgas sageli lapsed. Lõuad kasvajad on histogeneesi poolest erinevad ja võivad areneda luu- ja sidekoest, luuüdist, hammaste idu kudedest, peri-liigesepõie pehmetest kudedest. Kuna lõualuu kasvaja kasvu põhjustab olulisi funktsionaalseid häireid ja esteetilisi defekte. Kasvajate ravis lõuad on tehniliselt raske ülesanne, mis nõuab sünergia spetsialistile maxillofacial operatsioon, otolaryngology, silmahaigused, neurosurgery.

Lõualuu kasvajate põhjused

Lõualuu kasvajate päritolu põhjus on õppimise protsess. Praeguseks tõestanud suhte kasvaja protsessi samaaegsete või krooniline trauma (sinikate lõualuu kahjustuse suu limaskesta hävitab kaariese hambad, hambakivi, servale tihendid korralikult paigaldatud kroone ja proteeside ja nii edasi.), Long praeguse põletiku (krooniline parodontiit, osteomüeliit lõualuu, aktinomükoos, sinusiit jne). Ei ole välistatud tõenäosus haigestuda vähki lõualuu taustal võõrkehad on ülalõuaurkevalu: täitematerjali juured hambad ja nii edasi.

Võimalike põhjuste lõualuu kasvajate näinud negatiivsete mõjude füüsikaliste ja keemiliste tegurite (ioniseeriva kiirgusega, radiojoodraviks, suitsetamise ja nii edasi.). Sekundaarsed kasvajad lõualuude võib olla metastaatilise rinnavähiga, eesnäärme-, kilpnääre, neerud, mille tulemuseks on kohaliku vähi leviku punni jne Cancer lõualuu võib areneda tausta vähieelsed protsessid -. Leukoplaakia suuõõne, suuõõnes healoomulisi kasvajaid (tüükad) leykokeratoza ja t

Loe samuti  Caisson'i tõbi

Lõualuu kasvajate klassifitseerimine

Seas lõualuude eristada odontogeenseid kasvajad (elundi) kasvajad seostatakse zuboobrazuyuschimi kudede ja neodontogennye (organonespetsificheskie) seostatakse luu. Lõhnade odontogeensed kasvajad võivad omakorda olla healoomulised ja pahaloomulised; epiteeli, Mesenhümaalsed ja segatüüpi (epiteeli-Mesenhümaalsed).

Healoomuline odontogeenseid kasvajate lõualuude esitatud ameloblastoom, lubjastunud (lubiskeletti) odontogeenseid epiteelituumorirakkudes dentinomoy, adenoameloblastomoy, fibroadamantoblastoma, odontoom, odontogeenseid fibroom, müksoom, tsementoom, melanoameloblastomoy jt.

Põletike odontogeensed kasvajad hõlmavad odontogeenset vähki ja odontogeenset sarkoomi. By osteogeenseteks luu moodustav kasvajate hulka lõugade (osteoom, osteoblastoom) hryascheobrazuyuschie (kondroom), sidekude (fibroidide), vaskulaarne (hemangioomide), luu ja aju, silelihaste ja teised.

Lõualuu kasvajate sümptomid

Paranenud healoomulised odontogeensed kasvajad

Ameloblastoom on lõualuu kõige tavalisem odontogeenne kasvaja, mis on aluseks invasiivsele, lokaalseid hävitava kasvu tekkele . See mõjutab peamiselt keha, nurga või haru alaosa. Arendab intraosseous, võib siseneda suu ja igeme põhja pehmetesse kudedesse. Enamasti esineb see 20-40-aastaselt.

Esialgsel perioodil tekib ameloblastoom asümptomaatiliselt, kuid kui kasvaja suurus suureneb, lõualuu deformeerub, näo asümmeetria tekib. Mõjutatud piirkonna hambad muutuvad sageli mobiiliks ja muutuvad, võib esineda hambavalu. Ülemise lõualuu kasvaja võib siseneda ninaõõnde, tippude südamepeksle, orbiidile; deformeerige kõva mao ja alveolaarprotsessi. On olemas ameloblastoomi nõtmise, kordumise ja pahaloomulisuse juhtumeid. Selliste lõualuu kasvajate kliiniline kulg nagu ameloblastilised fibroidid ja odontoameloblastoom sarnaneb ameloblastoomiga.

Odontoma esineb sageli alla 15-aastastel lastel. Tavaliselt on kasvajad väikesed, asümptomaatilised, kuid võivad põhjustada viivitust püsivate hambate, diastema ja trema väljaheites. Suured ulatusega kasvajad võivad põhjustada lõualuude deformatsiooni, fistulite moodustumist.

Odontogeenne fibroom areneb hamba idu sidekoest; sageli lapseeas. Kasvaja kasv on aeglane; lokaliseerimine — ülemine või alumine lõualuu. Odontogeensed fibroidid on tavaliselt asümptomaatilised; mõnel juhul võib täheldada valulist valu, hammaste säilimist, põletikulisi nähte kasvaja piirkonnas.

Cementoma — healoomuline lõualuu kasvaja, peaaegu alati jootma hambajuurde. Sageli areneb see alamjooksu premolaaride või molaaride piirkonnas. See on asümptomaatiline või kergelt valulik palpatsioon. Vahetevahel on mitu hiiglast tsementeemat, mis võib olla pärilik haigus.

Loe samuti  Vaginaalne-tupe fistul

Paranenud hemorraagilised neototoossed kasvajad

Osteomal võib olla intraosseosne või pindmine (eksofiitiline) kasv. Kasvaja võib levida ülakeha sinusse, ninaõõnde, orbiidil; ära hoiavad sobivad proteesid. Mandibalu lokaliseerimise osteomad põhjustavad valu, näo alumises osas asümmeetriat, lõualuu mobiilsuse häirimist; liigesepõie lokalisatsioon — nasaalsete hingamisteede, eksoftalmoosi, diploopia ja muude haiguste häired.

Osteoid-osteoole on kaasas intensiivne valu sündroom, mis süveneb öösel, toidukordade ajal; näo asümmeetria. Vaadatuna suuõõnes määratletud punnis luu (sageli lõikehamba ja purihammast alalõua), hüpereemias limaskestale.

Osteoblastoklastoom (lõualuu hiiglaslik kasvaja) leitakse peamiselt noorena (kuni 20 aastat). Kliinilise pildi arengut iseloomustab valu, lõualuu, näo asümmeetria ja hammaste liikuvuse suurenemine. Kasvaja üle kasvaja haavand; moodustuvad fistulid; on kehatemperatuuri tõus. Kortikaalse kihi hõrenemine viib alumiste lõualuude patoloogiliste murdude tekkimiseni.

Hemangioom lõualuu on suhteliselt haruldased ja isoleeritakse enamasti koos hemangioom pehmete kudede näo ja suhu. Veresoonte kasvajate lõualuude manifesteerisid suurenenud veritsevad igemed, verejooks juurekanali raviks pulpitis ja parodontiit, plaadiaukudest eemaldamisel hamba ja nii edasi. Kui vaadelda kõikumine võib tuvastada, lõtvus hambad, tsüanoos limaskestale.

Põletike pahaloomulised kasvajad

Haavandite pahaloomulised kasvajad esinevad 3-4 korda harvemini healoomulised.

Lõualuu vähis on esilekutsutud kiirgusjõud, motoorika ja hammaste kadu, lõualuu patoloogilised luumurrud on võimalikud. Põletike pahaloomulised kasvajad hävitavad luukoe; parotid ja submandibulaarsed näärmed, närimine lihased; emakakaela ja submandibulaarsete lümfisõlmede metastaasid.

Ülemine lõualuu kartsinoom võib idanduda orbiidile, ninaõõnde või lattices labürindi. Sellisel juhul on täheldatud korduvat nina veritsust, ühepoolset pankrease riniidi, ninakinnisuse raskusi, peavalu, pisaravoolu, eksoftalmist, diploopiat, kemoosi. Kolmiknärvi harude kaasamisel on otalgia häiritud.

Allosa lõualuu pahaloomulised kasvajad imenduvad suu ja põske põhja pehmete kudede, haavandite, veritsusteni. Pterigoodide ja niisutavate lihaste kontraktuuride tõttu on hammaste sulgemine ja avamine keeruline. Osteogeenne sarkoom erinevad kiiret kasvu, kiirestiprogresseeruva infiltratsiooni pehmete kudede, näo asümmeetria, valust, varase metastaase kopsude ja teiste elundite.

Lõualuu kasvajate diagnoosimine

Enamikul juhtudel lõualuu kasvajate diagnoositakse juba hilisstaadiumites tõttu mittespetsiifilised sümptomid või asümptomaatiline, madala onkoloogiliste valvsuse elanikkonnast ja spetsialistid (hambaarstid, otolaryngologists ja teised.).

Loe samuti  Puudumine

Anamneesi hoolikas kogumine, näo ja suuõõne pehmete kudede visuaalne ja palpatory uurimine võib aidata lõualuu kasvajate tuvastamisel. Diagnoosimise kohustuslik staadium on röntgenieksam — nina lisatarvikute ninaotsa haavandite radiograafia ja CT, röntgenograafia ja CT. Stsintigraafia, termograafia võib olla kindel diagnostiliseks väärtuseks.

Kui tuvastatakse laienenud emakakaela või submandibulaarne lümfisõlm, viiakse läbi lümfisõlme punktsioonibiopsia. Kui kahtlustatakse lõualuu pahaloomulist tuumori, on vaja konsulteerida otolaringologist rhinoskoopia ja farüngoskoopiaga; silmaarstliku silmaarstliku silmaarstiga. Paljudel juhtudel on nõutav paranasaalsünasti diagnostiline gaymorotomy või diagnostiline punktsioon koos järgneva tsütoloogilise pestava vee uurimisega. Lõplik histoloogiline kontroll viiakse läbi biopsiaproovi morfoloogilise uuringu abil.

Lõualuu kasvajate ravi

Enamiku healoomuliste lõualuu kasvajate ravi on kirurgiline. Kõige optimaalne on neoplasmi eemaldamine jämesoole resektsiooniga terved piirid; see sekkumise kogus võib ära hoida kasvaja retsidiive ja võimalikku pahaloomulisust. Sageli tehakse ka kasvajaga seotud hambaid. Võimalik on eemaldada mõned healoomulised lõualuu kasvajad, mis ei ole korduvad, kasutades kergete meetoditega kureteerimist.

Pahaloomuliste kasvajate lõualuuprobleemid kombineeritud ravimeetod: gamma-ravi, millele järgneb kirurgia (resektsiooni või disarticulation haarats lümfadenektoomiaga, eksenteratsioon orbiidi on operatsiooni ninakõrvalurgete ja nii edasi.). Arenenud juhtudel on palliatiivne kiiritusravi või kemoterapeutiline ravi ette nähtud.

Pärast operatsiooni, eriti pärast ulatusliku resektsioonide, ortopeedilised patsiendid võivad vajada ravi erirehvide, rekonstruktiivkirurgia (osteoplasty) pikendati funktsionaalne rehabilitatsioon taastada funktsioone närimine, neelamine, kõnes.

Lõualuu kasvajate prognoos

Hea odotogeensete ja neodontogeensete lõualuu kasvajate õigeaegne ja radikaalne ravi on elu prognoos hea. Mitte-kirurgiliselt teostatud operatsiooni või kasvaja olemuse ebaõige hindamise korral on olemas kordumine või pahaloomulisus.

Põletike pahaloomuliste kasvajate käik on äärmiselt ebasoodne. Vähi ja lõualuu sarkoomi korral on patsientide viieaastane elulemus pärast kombineeritud ravi vähem kui 20%.