Madala happesusega gastriit

Madala happesusega gastriit

Madala happesusega gastriit on üks kroonilise gastriidi kliinilistest vormidest, mille puhul väheneb soolhappe produktsioon mao näärmetes. Enamasti täheldatakse atroofse ja autoimmuunse gastriidi happesuse vähenemist. Hüpotensiivne gastriit avaldub mitmete sündroomide poolt: valu, düspepsia, düskineetiline, düstroofne, aneemiline, asthenovegetatiivne. Juhtivat rolli selle patoloogia diagnoosimisel mängib EGDS, millega kaasneb mao limaskesta biopsia ja mao-mao pH-meetri. Peamisteks gastriidi raviks madala happesusega on progresseerumise ennetamiseks atroofilise protsesse, taastades sekretsiooni maonäärmetel, normaliseerimist toimimist teiste organite seedetrakti.

Madala happesusega gastriit

Madala happesusega gastriit
Gastriit madala happesusega (hypoacid gastriit) — krooniline ägenemiste tõbi, mida iseloomustab põletik maolimaskesta, millele järgneb taandamine sekretoorse ja motoorse funktsiooni organismis. Selle haigusseisundi diagnoosimisel on suur tähtsus, kuna mao on seedetrakti esialgne ühendus, mis tagab kõikide teiste seedetrakti osakondade kaitse ja normaalse töö. Hüdrokloriidhappe sekretsiooni vähenemise tõttu kannatab barjäärifunktsioon ja kaitse infektsioonide vastu, kõikidel etappidel seedetrakti häired on halvenenud. Limaskesta atroofia põhjustab maolise epiteeli metaplaasiat ja düsplaasiat, mis võib lõpuks põhjustada peptilisi haavandeid ja vähki. Krooniline gastriit on oluline osa seedetrakti haigustest üldiselt ja eriti magu.

Madala happesusega gastriidi põhjused

Mao-mahla tootmisel on vähenenud kahte tegurite gruppi. Eksogeensed tegurid on järgmised: H. pylori infektsiooni infektsioon, söömishäired, sõltuvused, narkootikumide tarvitamine, mis kahjustavad epiteeli maos, ioniseerivat kiirgust. Endogeensete tegurite hulka kuuluvad geneetilised häired (sealhulgas autoimmuunprotsessid), maksa- ja kõhunäärmehaigused, kaksteistsõrmiksoole mao refluks, endokriinsüsteemi patoloogia ja ainevahetusprotsessid.

Atroofia mao limaskesta gastriidi madala happesusega põhjustab tihti pikaajalise püsiva Helicobacter pylori nakkuse. Mikroorganismid algatavad epiteeli põletikulise protsessi, põhjustades kattekihi kahjustusi. Sama struktuurimuutusi esineda kokku puutudes mao ümbriku antikehad, mis moodustuvad organismis rikete puhul immuunsüsteemis. Esialgu etioloogilised tegurid viia funktsionaalseid ümberkorraldused, kuid lõpuks moodustatud pöördumatu struktuurseid muutusi, mille tulemusel parietaalrakkudesse vähendada soolhappe produktsiooni.

Happesusega gastriidiga põletikulises protsessis on mitmeid funktsioone. Antikehad ja mikroorganismid kahjustavad peamiselt mao põhja — suurima vundamendi näärmete kogunemise koht. Põletikuline protsess on minimaalne, kuid epiteeli atroofia algab väga vara, kiiresti ja stabiilselt. Vesinikkloriidhappe produktsiooni stimuleerimiseks kompenseeritakse suur osa gastriini. Avastati otsene seos gastriiniseme taseme ja destruktiivsete protsesside raskuse vahel limaskestas.

Loe samuti  Gastropares

Neid ei saa diferentseerida, kui neil on epiteelirakke, millel on madala happesusega atroofiaga ja limaskestaga gastriit. Limaskesta regenereerimine asendatakse ülemäärase proliferatsiooniga, kuid moodustunud rakud ei saa seedetrakti hormooni, ensüüme, vesinikkloriidhapet tekitada. Järk-järgult on mao kudede seedetrakti metaplaasia. Sõltuvalt raskusastmest arietaalrakkude vaeguse eristada mingit lihtsat atroofia (10% surmadest salvestatud parietal näärmed), keskmine (10-20%), rasked (üle 20%).

Madala happesusega gastriidi sümptomid

Vähese happesuse tagajärjel tekkiva gastriidiga seotud mao funktsionaalse aktiivsuse oluline häire on düspeptiline sündroom. Patsiendid kurdavad epigastrias raskustunne ja ületäitumist, halb hingeõhk, mädanenud ja suurel hulgal õhku eraldumine. Söögiisu vähendatakse märkimisväärselt, kuni täielik keeldumine toidust. Ärritav iiveldus, suurenenud süljeeritus, kipitus tunne suus.

Halb happesusega gastriidiga võib esineda valusündroomi puudumine. Hüpotensiivse gastriidi valu ei seostata lihase kihi spasmiga, vaid mao venitamisega. Kõige sagedamini kaotavad patsiendid igavust, valutut valu, mis on pärast sööki halvem. Valusündroomi tõsidus sõltub otseselt toidu kogusest ja kvaliteedist — vürtsikas, vürtsikas nõude kasutamine põhjustab suurenenud valulikkust. Madala happesusega gastriidi düskineetiline sündroom põhjustab sageli kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse muutusi, gaasi tootmise suurenemist, düstooni sündroomi.

limaskesta atroofia gastriidi madala happesusega kaasneb malabsorbtsiooni vitamiinide ja toitainete polyhypovitaminosis moodustamisel alatoitumine, B12 ja foolhappevaegust aneemia. Kaal järk-järgult väheneb; esineb arteriaalne hüpotensioon, suurenenud väsimus ja depressioon, naha kuivus ja veresoonte verejooks.

Haigus pika aja jooksul areneb Achilles — vesinikkloriidhappe tootmise täielik lõpetamine. Lisaks düspeptilistele sümptomitele ilmneb see glossiidina, gingiviidina. Keel on erepunane, lakitud; igemed on põletikulised ja purustavad. Ahilicheskaya kõhulahtisust koos märkimisväärse vähenemise funktsionaalset aktiivsust maonäärmetel ja kõhunäärmes mille tõttu aktiveeruvad soolestikus mädanevad ja fermentatsiooni.

Madala happesusega gastriit klassifitseeritakse vastavalt kliinilistele vormidele: krooniline jäik, hüpertroofiline ja polüpoos gastriit. Tugevat gastriiti iseloomustab mao antrula osa kahjustus. Seda hüpooksiid-gastriidi varianti iseloomustab silelihaste lihaste toonuse suurenemine, spasmid, skleroos ja mao seina jäikus. Lõpuks deformeerub antrum, omandades kitsa, tiheda toru välimuse. Selles kliinikus domineerib valu sündroom, ebaselge düspepsia, aklorhüdriaat.

Uuring biopsiatest hüpertroofiline gastriidi atroofia leiab suuri näärmeid, mao laienemine epiteeli pinda, kiht lihas- ja sidekude. Polüposiidi variant on kõige sagedamini happesuse vähenenud gastriidi tulemus. Endoskoopiline uurimine mao luumenis näitab epiteeli kasvu; ainsad kliinilised ilmingud on korduvad veritsused. Kõhupolipid on väga sageli pahaloomulised, seega on polüpealsete kasvute prognoos tõsine.

Loe samuti  Rektovaginaalsed fistulid

Komplikatsioonide gastriidi madala happesusega kuuluvad: haavandid limaskesta antraalsete gastriit, mao pahaloomulise 30% patsientidest, kellel mao polüpoos ja 10-40% patsientidest teiste variantide atroofilise gastriidi. Atroofia maoepiteelil vallandab põletikuliste muutuste kaugmised seedekulglat soole düsbioosi, pankreatiit, koletsüstiit. Malabsorbtsioon vitamiine ja toitaineid viib aneemia, polyhypovitaminosis, toiduallergia. Pikaajalisel gastriit madala happesusega, eelkõige ilma korraliku ravi võib viia püsivate neuro-psühhiaatrilised häired.

Madala happesusega gastriidi diagnoosimine

Hüpotensiivse gastriidi diagnoosimiseks on nõustamine gastroenteroloogiga, endoskoopiarst on kohustuslik. On esophagogastroduodenoscopy, endoskoopiline biopsia. Gastroskoopia näitab mao limaskesta olulist hõrenemist, veresoonte mustri suurenemist, voldikute silumist. Epiteeli värv on hallikas või määrdunud hall. Limaskesta atroofsed lõigud asetsevad erineva levimuse ja raskusastmega soole metaplaasia tsoonidega. Morfoloogiline uurimine võimaldab lisaks endoskoopiidi järeldusele kinnitada, kuid ka avastada mao peamistest näärmetest arv ja lahutusvõime.

Varasematel aastatel kasutati kroonilise gastriidi erinevate variantide diagnoosimiseks laialdaselt kahekordse kontrastsusega mao röntgenikat. Tema tulemused 75% juhtudest langesid kokku biopsiaproovide morfoloogilise uuringuga. Kui kliinikus ei ole endoskoopilise uuringu läbiviimise võimalust, võimaldab gastrograaf diagnoosida gastriiti vähenenud happesuse ja limaskesta atroofiaga.

Oluline diagnostiline meetod on maomahla mao pH-meetri abil. Maohappe uurimine näitab vesinikkloriidhappe ja pepsiini sekretsiooni märkimisväärset langust. Madala happesusega gastriidiga läbivaatuse «kullastandard» on keskmise päevase happesuse määramine. Atroofilise gastriidi korral on pH vahemikus 3 kuni 6.

Väikese happesusega atroofilise gastriidi tuvastamiseks on oluline määrata pepsinogeeni I ja II tasemed veres. Uuritakse mitte ainult nende pepsiini prekursorite koguhulka, vaid ka nende suhet seerumis. Pepsinogeeni oluline vähenemine 85% -l juhtudest viitab atroofilisele protsessile. Lisaks suureneb gastriini kogus veres. Antikehade antikehade esinemine näitab autoimmuun-gastriiti.

Gastriit madala happesusega diagnoosida H. pylori tahes kasutatavate meetodite: ELISA fekaalse PCR uurimismaterjal, antikehade tuvastamiseks veres, Helicobacter Hingamistest. Eesmärk Kõigis nendes uuringutes — luua täpset diagnoosi ja diferentsiaaldiagnoosimist maovähk, pellagra, aneemia, sprue. Eakatel inimestel võib Achilles olla funktsionaalne, limaskesta struktuurseid muutusi ei tuvastata.

Loe samuti  Perinataalne entsefalopaatia

Madala happesusega gastriidi ravi

Hüpotensiivse gastriidi ravi peab olema keeruline, individuaalne ja diferentseeritud; selle sisu sõltub kliinilisest variantist, sekretoorse puudulikkuse astmest, haiguse staadiumist ja samaaegse patoloogia olemasolust. Ravi peamised eesmärgid on haiguse ülekandmine remissiooni faasi, põletikulise protsessi intensiivsuse vähenemine, atroofia protsesside aeglustamine, sekretsiooni normaliseerimine ja mao liikuvus.

Happesuse vähenenud gastriidi ägenemise faasis on kohustuslik jälgida voodipesu ja meditsiinilist toitumist. Dieedi koosseis ja kestus sõltuvad mao funktsionaalsest võimsusest, patsiendi üldisest seisundist, haiguse faasist ja teatavate toitude talutavusest. Dieedi eesmärk ei ole mitte ainult tagada kõigi toitainete saamine füsioloogiliste vajaduste hulka, vaid ka vitamiinide ja mikroelementide igapäevase tarbimise katmiseks. Terapeutilise toitumise eesmärk mao limaskesta atroofia korral on vähendada tributaalsete näärmete koormust. Niipea kui sümptomid hakkavad hajuma, muutub toit vähem säästvaks. Madala happesusega gastriidiga dieedi kogukestus on 1 kuu kuni mitu aastat.

Helicobacter pylori gastriit madala happesusega kasutatakse mitte ainult antibiootikumid, kuid prootonpumba inhibiitorid. PPI-jäetakse alles raviskeemi pH kasvades suurem kui 6. Studies valdkonnas gastroenteroloogia leiti, et täielikule tervenemisele H. pylori infektsiooni peatub progresseerumist atroofiline protsessid on vältida maovähk. Pärast Helicobacteri-vastase ravi katkestamist on paranenud regeneratsiooniprotsessid limaskestas.

Vahetus gastriidi raviks madala happesusega sisaldab said looduslikud Maomahlaga tabletid acidin-pepsiin mao ensüüme. Preparaatide kasutamine stimuleerimiseks soolhappe sekretsiooni siiani ei anna piisavat efekti, kuid mõõdukalt positiivset efekti võib saavutada vastuvõtu looduslikud stimulandid: mineraalvesi, puljong puusad erilist taimedest, Ühendatud preparaat sidrun- ja merevaikhappe.

Ravirežiimi gastriidi madala happesusega tingimata sisaldama gastroprotectives, katvate ja adstringeerivate põletikuvastast toimet mao limaskesta atroofiline. Selleks määrake vismuti ja alumiiniumi ravimid.

Madala happesusega gastriidi füsioterapeutiline ravi ei toimu ägenemise ajal koos polüpoosiga ja ranged kliinilised variandid. Vajadusel kohaldatakse füsioteraapia Ozocerite ja parafiini vannid, inductothermy, UHF kiirguse, Diadynamic hoovuste ja galvaniseerimine, elektroforees kaltsiumi ja novokaiinille.

Madala happesusega gastriidi prognoos on kahjuliku aneemia, pahaloomuliste kasvajate arenguga ebasoodne — need seisundid võivad viia patsiendi surma. Ennetavad meetmed hõlmavad tervislikku eluviisi ja toitumist, Helicobacter pylori infektsiooni õigeaegset ravi.