Mao adenokartsinoom

Mao adenokartsinoom

Mao adenokartsinoom on kõhulahtisuse epiteeli rakkudest pärinev kõhupiirkonna kõige levinum vorm. Selline haigus esialgsetes etappides ei pruugi üldse ilmneda, mistõttu on varajane diagnoosimine raske. Hiljem tekivad epigastimist tingitud valu, söögiisu puudumine, iiveldus, erutus, kehakaalu langus, nõrkus, apaatia ja progress. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse endoskoopia ja biopsia määramiseks tuumorimarkeritena veres, mao radiograafia jt. Ainult radikaali ravimeetod on kirurgiline eemaldamine kasvaja. Kiirgus ja kemoteraapia kasutatakse lisatehnikana või kirurgilise ravi vastunäidustuste korral.

Mao adenokartsinoom

Mao adenokartsinoom
Kõhu adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb mao seina epiteeli näärme rakkudest. See haigus kujutab endast valdavat enamust maovähi juhtumitest ning on paljudes riikides, sealhulgas Venemaal, Skandinaavias, Ukrainas, Jaapanis kõigepealt onkoloogia all. Sageli on seda patoloogiat mõelnud termin «maovähk». Probleem seisneb selles, et varases staadiumis sümptomeid ei esine, seetõttu on varajane diagnoosimine raske. Umbes 40% patsientidest raviti gastroenteroloog on lõppjärgus ning mõningatel juhtudel tingitud kaashaiguste võimatu teostada kirurgiline eemaldamine kasvaja. Samal ajal on radikaalseks raviks letaalsus umbes 12%.

Mao adenokartsinoomi põhjused

Mao adenokartsinoomi täpne etioloogia ei ole teada. Selle patoloogia kujunemise põhjus on kantserogeensete ainete pikaajaline toime sekretsiooni ja vereringe häirete rõhumise taustale. Maohäire väljaarendamine soodustab mitmeid tegureid. Pahaloomuliste protsesside korral on geneetiline eelsoodumus sõltuv toitumisharjumustest, paljudest leibkonna teguritest. Tõestatud lingile sageduse haiguse nakkusega Helicobacter pylori — bakter, mis põhjustab gastriiti ja maohaavandtõvest (patsientide juuresolekul mikroorganismi sagedusega kaks korda maovähk).

Esinemissagedus on vanusest sõltuv: mao adenokartsinoom on pärast 55 aastat tavalisem. Mehed põevad seda haigust kolm korda sagedamini kui naised. Vähktõve protsessi arendamisel mängib olulist rolli suitsetamine ja alkohol. Tugevate alkohoolsete jookide kasutamine põhjustab fookuseprobleemide tekkimist mao limaskestal ja lõpuks vähki.

Samuti arengus mao adenokartsinoomi on olulised tegurid nagu dieet kiudaineid, vitamiine, antioksüdante, aneemia, krooniline atroofiline gastriit, mao adenomatoidsete polüübid, hüperplastilistes gastriit. Endogeensete põhjuste seas ei välista mitmesugustes patoloogilistes tingimustes maos sünteesitud N-nitrosoühendite rolli. Nende tohutu süntees toimub anatsüdivähiga haigustes.

Loe samuti  Parasomnias

Terve mao korral ei esine adenokartsinoom peaaegu kunagi. Gastroenteroloogia eristab enneaegseid (tausta) haigusi ja mao limaskesta muutusi. Väljuhaiguste hulka kuuluvad haigusseisundid, mis võivad potentsiaalselt põhjustada vähktõve tekkimist: krooniline gastriit, polüübid, kroonilised haavandid, resistentsuse järgselt jämesoole osa ja teised. Mao limaskestade eelkäivad muutused on morfoloogiliselt tõendatud muutused, mis viitavad pahaloomuliste protsesside (pahaloomulisus) protsessi arengule. Need muudatused on kombineeritud mõistega «düsplaasia».

Mao adenokartsinoomi klassifitseerimine

Munaselge on adenokartsinoomi järgmisi tüüpe:

  • haavandiline vähk — kasvaja on kesktooni haavandumise alustalana;
  • skirr — patoloogiline protsess ulatub elundi suuremale osale ja tungib sügavalt mao seintesse;
  • Polüpeidivähk — kasvaja, millel on selged piirid, mis on visuaalselt polüüpi meenutavad;
  • pseudoventrikulaarne vähk — see vorm pikka aega sarnaneb maohaavandi manifestatsiooniga;
  • tubulaarne adenokartsinoom — kuubikujulise silindrilise epiteeli rakkude tuumor;
  • limaskestade adenokartsinoom on mükoosi (lima tootvate) rakkude kasvaja.

Klassifikatsiooni järgi TNM, võttes arvesse erinevaid infiltratsiooni keha, regionaalsetesse lümfisõlmedesse ja kohaloleku metastaase äärealadel jagatud neljaks haigusetappe. Samuti on olemas histopatoloogiline klassifikatsioon, mis põhineb vähirakkude diferentseerumise astmel (kõrge, keskmine, madala astme, diferentseerimata adenokartsinoom).

Mao adenokartsinoomi sümptomid

Kõige sagedasemad sümptomid on valu, lokaliseeritud epigastrumi piirkonnas, mille intensiivsus ei ole tavaliselt seotud söömise, iiveldus, oksendamine, röhitsemine, isutus. Sageli tekivad väljaheite häired — kõhukinnisus, kõhulahtisus. Tüüpiline kehakaalu langus, nõrkus, apaatia. Suur tähtsus on identifitseerimine «alaealine» sümptomid (ebamugavustunne ülakõhus, kaotus rahulolu toidu halb maitse, väsimus, töövõime, anemizatsiya).

Haiguse sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast, selle kasvu iseloomust, histoloogilistest omadustest, muutustest teistes elundites. Tavaliselt ilmnevad kohalikud sümptomid, kui moodustumise suurus häirib mao normaalset toimet. Kohalolekul kasvaja antrumilt (väljund) mao esineb kliinikus pyloric stenoos (kitsenemine valendikku maolukuti). Kõhupiirkonnas paiknev kasvaja pikka aega ei ilmu, sest mao maht on piisavalt suur. Seda vormi leitakse tavaliselt siis, kui kasvaja jõuab märkimisväärse suureni ja esimesed sümptomid võivad olla üldise mürgistuse sümptomid.

Loe samuti  Reesuskonflikt

Kui see mõjutab maolävis mao (ülemine osa) arendab kasvav märke düsfaagia — patsient on raske neelata, on vaja närida toitu ja juua rohkesti. Tähtis kasvaja suurusega on vedelat toitu raske üle anda. Kõhu kasvaja idanemine naaberorganites, kaugemate metastaaside tekkimine võib kliinikus olla mitmekesine ja sõltub kahjustuse paiknemisest.

Mao adenokartsinoomi diagnoosimine

Diagnoosimisel antakse uuringule oluline roll. Spetsiifiliste sümptomite üksikasjalik kirjeldus ja «väikesed» kriteeriumid viitavad pahaloomulisele kahjustusele. Selle haiguse anamnees on tavaliselt lühike, seda iseloomustab sümptomite kiire areng. Objektiivsete uuringutega tegelev gastroenteroloog uurib hoolikalt maovähi kõige sagedasemat metastaasi: kael, maks, kopsud, naba, munasarjad.

Diagnostika selgitamiseks kasutatakse diferentsiaaldiagnoosi, laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid. Üldine vereanalüüs võib avastada aneemiat. Onomarkerite vereanalüüs: CEA (vähi embrüo antigeen), CA (vähi antigeen).

Gastroskoopia ja biopsia abil saadud EGDS võimaldab visualiseerida patoloogilist fookust, võtta histoloogilises ja tsütoloogilises uuringus kahtlaste piirkondade koeproove. Biopsia vähirakkude tuvastamine on usaldusväärne diagnostiline funktsioon. Rakkude tüübi määramine, diferentseerituse aste võimaldab kindlaks teha haiguse vormi, ennustada kurssi ja koostada optimaalne ravirežiim.

Kontrastaine kõhu radiograafia võimaldab hinnata mao siseseina anatoomia kahjustusi. Määratud on vähi iseloomulikud tunnused: defektide täitmine, kontuuride muutumine. Et määrata läbitungimisemäära vähi maoseinal lähedalasuvatele organite ja lümfisõlmede viiakse läbi endoskoopiline ultraheliga. Selle katse ajal võib teostada peeneks nõelbiopsiaga kahtlase area (ultraheli riputatud biopsia).

Kompuutertomograafia (KT), magnetresonantstomograafia (MRI) maovähi suudab tuvastada kasvajate, kuid peamine eesmärk need meetodid on määrata hävitamine ümbruskonnas elundid, metastaaside olemasolu regionaalsetes, kauge rühm lümfisõlmed, kopse ja teistesse organitesse. Tomograafia võimaldab kindlaks teha, milline ravimeetod on antud juhul kõige tõhusam. Diferentsiaaldiagnoosimine mao adenokartsinoomi on läbi gastriit, maohaavand (eriti kalk), samuti mao polüübid.

Mao adenokartsinoomi ravi

Peamine ja ainus radikaalne ravimeetod on töökorras. Selle patoloogia kui iseseisvate tehnikate radiatsiooni ja kemoteraapiat kasutatakse ainult kirurgilise sekkumise vastunäidustuste ja neljanda etapi korral.

Loe samuti  Mürgine pankreatiit

Operatsioon võib läbi viia kahes variandis: gastrektoomia (kogu mao eemaldatakse regionaalsetesse lümfisõlmedesse, söögitoru-, peensool, sarnased teiste kudede kasvajad) või subtotaalne resektsiooni (kehaosa eemaldamisel kasvaja ning väike osa ümbritsevatesse kudedesse). Taktika valik sõltub kasvaja suurusest, paiknemisest ja histoloogilistest omadustest.

Kui ajal tavapärase töö haridus ei saa täielikult eemaldada, kuid hõlmab makku olulist seedehäirete järgmisi meetodeid saab rakendada:

  • endoluminaalne stentimine — stenti (toru) sisestamine maosse, mis võimaldab säilitada elundi valendikuid. See viiakse läbi eesmärgiga võimaldada patsiendil iseseisvalt süüa.
  • endoluminaalne laserteraapia on endoskoopilise laserravi meetod, milles vähirakud eemaldatakse laserkiirena nuga.

Mao adenokartsinoomi keemiaravi ei ole väga efektiivne meetod. Seda kasutatakse enne kirurgilist ravi, et vähendada moodustumise suurust ja parandada ravi tulemusi kas operatsiooni vastunäidustuste või ebaotstarbekohasuse korral patsiendi seisundi parandamiseks. Adjuvantravi korral määratakse see pärast kiiritusravi koos resektsiooniga, et hävitada allesjäänud kasvajarakud.

Kiirgusteraapiat ei kasutata ka iseseisva meetodina. Kasutatakse koos kirurgilise raviga ja vastunäidustustega — kemoteraapiaga. Seda kasutatakse sümptomaatika vähendamiseks (valu sündroom) kui palliatiivset meetodit.

Mao adenokartsinoomi prognoosimine ja ennetamine

Mao adenokartsinoomi prognoos määratakse haiguse staadiumis, kasvaja lokaliseerimisega. Mao alaosa adenokartsinoomidel, südame sektsioonil on tavaliselt parem prognoos, sest sümptomid ilmnevad varem, varasematel etappidel, kui radikaalne ravi on võimalik. Prognoos sõltub ka vähi histoloogilistest omadustest: mida kõrgem on rakkude diferentseerumine, seda parem on ravitulemuse saavutamine.

Enamikul juhtudest diagnoositakse mao adenokartsinoom hilisematel etappidel, varajastes juhtudes tuvastatakse ainult kuni 20% juhtudest. Hiljem diagnoosimine halvendab oluliselt haiguse prognoosi. Seetõttu peab iga patsient, kellel on gastroenteroloogia osakonnas ravi, võimalike ohtlike sümptomite korral, läbima vähktõve välistamiseks vajalikud uuringud.

Maohäire ennetamine on ratsionaalne toitumine, suitsetamisest loobumine, tugevate vaimude kasutamine, säilitusaineid sisaldavate toodete piiramine, värvained.