Mao veritsus

Mao veritsus

Mao veritsus — verevool kahjustatud mao verest elundi luumenisse. Sõltuvalt intensiivsusest võib ilmneda nõrkus, pearinglus, aneemia, «kohvipaksuse» oksendamine, must väljaheide. Maoma veritsuse kahtlus on võimalik anamneesi ja kliiniliste analüüside põhjal, kuid diagnoosi on võimalik teha ainult pärast esophagogastroduodenoscopy. Ravi väiksemaid maoverejooksuni konservatiivsed (hemostaatikumide, vereülekande värskelt külmutatud plasma, jne …), ohter — ainult kirurgilise (endoskoopiline hüübimine leikkautumista laiendatud kasutamisel).

Mao veritsus

Mao veritsus
Mao veritsus on ohtlik komplikatsioon paljudele mitte ainult seedetrakti haigustele, vaid ka vere koagulatsioonisüsteemile ja muudele kehasüsteemidele. Mao veretustamise sagedus maailmas on ligikaudu 170 juhtu 100 000 täiskasvanu kohta. Sellele usuti, et mao veritsuse arengu peamine põhjus on peptiline haavand. Vaatamata selle haiguse uute edukate raviviiside väljaarendamisele ei ole viimase kaheksakümne aasta jooksul esinenud mao veretust. Seda seostatakse valik erinevaid ravimeid, nende kontrollimatu vastuvõtt, mille tõttu esiteks põhjuste hulgas seedetrakti immitsemist ravimite erosioon ja haavandid mao limaskesta. Mao veritsus suremus on vahemikus 4% kuni 26%,

Mao veritsuse põhjused

Aastaid mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandid endiselt suur põhjuslik tegur arengus maoverejooksuni. Viimastel aastatel, oli maohaavand on oluliselt vähenenud, kuid jätkuvalt kõrge stressi pinge ühiskonnas, madal tervisealase kirjaoskuse elanikkonnast, kontrollimata kasutamise mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on põhjustanud järsu tõusu sagedus maoverejooksuni peaaegu kolmekordistunud. Praeguseks on peamisteks põhjusteks arengut maoverejooksuni pole suitsetamine haavandiline kahjustuste mao limaskesta: ravimid erosiooni, stress kahjustuste Mallory-Weiss sündroom. Verejooksude teke võib põhjustada kroonilist neerupuudulikkust.

Teised põhjused hõlmavad verejooksu mao isheemia mao limaskesta taustal veresoonkonna haigused, maksatsirroos, vähk (samuti lisatud keemiaravi), füüsikalised ja keemilised põletushaavu mao limaskesta. Provotseerida arengut verejooks seedetraktist võib traumaatiline ajukahjustus, šokk, märkimisväärne üldine hüpotermia, septitseemia, raske psühho-emotsionaalne stress, müokardi infarkt, hüperparatüroidi oncopathology terminali etapis.

Loe samuti  Mäluhäired

Mao veretustamise suremuse riskitegurid on: patsiendi vanus ületab 60 aastat; madal vererõhk, väljendunud bradükardia või tahhükardia (eriti ohtlik hüpotensiooni kombinatsioon tahhükardiaga); südame, maksa, neerude, kopsude krooniline rünnak; teadvuse häired; eelnev pikenenud ravi antikoagulantidega ja antiagregaatidega. On tõestatud, et patsientidel, kes ei ole läbinud käigus H. pylori ravi, risk korduvad verejooksu ajal järgmise 2 aasta on peaaegu 100%.

Mao veritsuse klassifitseerimine

Mao veritsus võib olla äge ja krooniline. Äge verejooks on tavaliselt palju, põhjustab viivitamatult patsiendi halvenemist, nõuab viivitamatut intensiivravi alustamist. Krooniline verejooksu napid põhjustab järkjärgulise anemisation pruugi avalduda arvatud kerge nõrkus ja väsimus.

Mao verejooks võib olla ka peidetud ja ilmne. Varjatud verejooksul ei ole selgelt väljendatud kliiniki, patsient ei saa seda kaua aega kahtlustada. Kinnitage, et selline patoloogia võib analüüsida varjatud verd väljaheiteid. Selgesõnaline verejooks ilmneb tavaliselt verine oksendamine, melena, raske aneemia sümptomid. Hemorraagia raskuse järgi eristuvad kerge, mõõduka ja raske mao veritsus.

Mao veritsuse sümptomid

Mao veritsuste kliinikus sõltub suuresti selle intensiivsus ja kestus. Lühiajaline mitteintensiivne verejooks võib avalduda ainult pearinglusel, kui keha asendit muudetakse, silma peal vilguvad silmad enne silma, nõrkus. Kui keskmise intensiivsusega verekaotus vere koguneb maoõõnes, satub see osaliselt kaksteistsõrmikusse. Maomahla mõju all hemoglobiin oksüdeerub, muutudes hematiiniks. Kui kogunenud veri ulatub teatud mahuni, tekib oksendamine verine sisu, mille värvus on hematiidi lisandina sarnane «kohvipaksusega». Kui verejooks on intensiivne, täidetakse mao õõnes väga kiiresti ja hemoglobiinis ei ole aega oksüdeeruda. Sellisel juhul sisaldab vomitic massi palju punast verd. Püütud kaksteistsõrmiksoole soolestiku verd

Lisaks kohvipaksuse ja melenaami oksendamisele avaldub krooniline maoha veritsus nõrkus, suurenenud väsimus, efektiivsuse vähenemine, naha ja limaskestade müra. Äge verejooks viitab nende sümptomite kiirele ilmnemisele, patsient esitab kaebusi, et lesta levib enne tema silmi, külm kleepuv higi. Märkimisväärne verekaotus võib põhjustada teadvuse halvenemist (kuni kooma), tekib hemorraagiline šokk. Ravilisel verejooksul või patsiendi ebamugavaks raviks meditsiinilises hoolduses võib mao veritsus põhjustada patsiendi surma.

Loe samuti  Vulva düsplaasia

Mao veritsuse diagnoosimine

Kui patsiendil on üks predisponeerivaid haigusi, võib gastroenteroloog kahtlustada mao veritsust nõrkade nägemishäirete, väsimuse, väsimuse korral. Kõigepealt määratakse kliinilised katsed: laialdane vereanalüüs, mis määrab kindlaks Hb ja trombotsüütide taseme, varrega varjatud vereproovi ja koagulogrammi. Need analüüsid võivad näidata hemoglobiinisisalduse märkimisväärset langust, vere hüübimishäirete häireid.

Kuid peamine diagnoosimise meetodit maoverejooksuni on Gastroskoopia — endoskoopia maolimaskesta-. Konsulteerimine arstiga endoskopistidest täitmisel endoskoopia võimaldab tuvastada veenilaiendite söögitoru ja mao ülaosa, mis võiks olla, et verejooks. Lisaks sellele on võimalik tuvastada erosiooni ja maohaavade, limaskesta katkestusi (at Mallory-Weiss sündroom). Selgitada haigusi, mis võivad põhjustada maoverejooksuni üksikjuhul kasutamise ultraheli kõhu ja muud lisandid diagnostikatehnoloogiad.

Mao veritsuse ravi

Mõõduka maoverejooksuni tekitamata oluliselt halvendada patsiendi seisundist võib läbi viia või gastroenteroloogia ambulatoorse osakonda. Suhe konservatiivse peatada verejooksu poolt hemostaatiliste narkootikume korrigeerimiseks järgse hemorraagilise aneemia ravimeid kasutatakse rauda. Äge, sügava verejooksu korral on vajalik kirurgilise hemostaasi kasutamisel kohustuslik hospitaliseerimine haiglas.

Haiglasse vastuvõtmisel patsiendi kambri tugevat veritsemist mao see tagab täieliku puhata, usaldusväärne veenikateeter alustage intensiivse täiendamise ringleva veremahu crystalloid, kolloidlahused ja veretoodete (värskelt külmutatud plasma, krüopretsipitaadi, erütrotsüütide massist). Jääkott pannakse kõhupiirkonda. Pärast suhtelist stabiilsust seisukorras hoitakse hädaseiskamispidemete verejooksu Gastroduodenaalsete lõikamise või ligeerimine verejooksu laevadele gastroduodenoscopy, needling verejooksu maohaavade. Kui põhjus on verejooks maohaavand, pidas oma ekstsisioon, ja mõnel juhul — mao resektsioon (eemaldatakse 2/3 keha ja tekitab vaheline anastomoos magu ja soolestikku kännu).

Pärast hemostaasi tööriista määratud antisekretoorne ja sümptomiteraapia suunatud esinemise ennetamise korrati maoverejooksuni. Patsient tuleb informeerida, et tunnustatud hilise maoverejooksuni võib põhjustada raskeid aneemia, hemorraagiline šokk, äge neerupuudulikkus, hiljem — kuni multiorganpuudulikkus surma. Sellepärast on väga oluline järgida kõiki gastroenteroloogi soovitusi, et viia läbi kogu antisekretoorse ravi rajatis.

Loe samuti  Radikulaarne sündroom

Tuleb märkida, et grupp noori ja keskealisi patsientidel kasutamise endoskoopiline hemostaasi koos antisekretoorse viib parimaid tulemusi, korduvusaste nendes vanuserühmades on minimaalne. Kuid vanematel patsientidel tõhusust ei ole see meetod nii kõrge, kuid siiski piisavalt sagedast korduvat maoverejooksuni patsientidel vanuses juhtima suuremat suremust käesoleva komplikatsioon 50%.

Mao veritsuse prognoosimine ja ennetamine

Mao veritsuse prognoos sõltub selle raskusastmest ja diagnoosi ja ravi õigeaegsusest. Kroonilise vähese intensiivsusega verejooksu korral parandab põhihaiguse suhteliselt soodne ja õigeaegne ravi oluliselt patsiendi elukvaliteeti, vähendab surmavate komplikatsioonide riski. Raske mao veritsus on väga halb prognoos. See on tingitud diagnoosi raskustest, piisava ravi hilinemisest. Äge, rikkalik maoha veritsus põhjustab tihti surmaga lõppevat toimet.

Mao veritsuse ennetamine on haiguste ennetamine, mis võivad seda tüsistust põhjustada. Peaajuhaiguse varajaseks avastamiseks, teiste seedetrakti haiguste, vere süsteemi varajaseks avastamiseks on vaja terapeudi külastada igal aastal. Peptilise haavandhappega patsientidel soovitatakse õigeaegselt läbi viia Helicobacter’i ja antisekretoorse ravi ravi.