Nägemisnärvi atroofia

Nägemisnärvi atroofia

Atroofia nägemisnärv (nägemisnärvi neuropaatia) — osaline või täielik hävitamine närvikiudude edastab nägemisärritusele võrkkestas ajju. Atroofia nägemisnärvi tulemusena väheneb või täielik nägemise kadu, nägemisvälja kadu, häire värvinägemistõend, kahvatus nägemisnärvi diski. Diagnoos atroofia nägemisnärvi pannakse identifitseerimiseks iseloomulik haigusenähud lehe oftalmoskoopiat, perimetry, värvi testimise nägemisteravuse craniography, CT ja MRI aju, B-skaneeringu ultraheli silma angiograafia võrkkesta veresoonte uuringud visuaalse EP jt. In atroofia optikaga Närvide ravi eesmärk on kõrvaldada patoloogia, mis põhjustab selle tüsistuse.

Nägemisnärvi atroofia

Nägemisnärvi atroofia
Mitmed haigused nägemisnärvi oftalmoloogias leitud 1-1,5% juhtudest; neist 19-26% juhtima täieliku atroofia nägemisnärvi ja pimedust ravimatu. Patoloogilised muutused nägemisnärvi atroofia erineb hävimisega aksonite võrkkesta ganglionirakkude glial sidekoe transformatsiooni umbekasvamine kapillaari võrgustik nägemisnärvi ja selle hõrenemine. Nägemisnärvi atroofia võib tuleneda suur hulk haigusi, millega kaasneb põletik, kompressioon, turse, närvikahjustuse või kahjustumise vaskulaarse silma.

Optilise atroofia põhjused

Tegureid atroofia nägemisnärvi, võivad toimida silmahaigused, KNS, mehaaniliste vigastuste, mürgitus, üldine, nakkushaigused, autoimmuunhaiguste ja teised.

Põhjustab hävitamise ja järgnevate atroofia nägemisnärvi on tihti täidab erinevaid oftalmopatologiya :. Glaukoom, pigmentglaukoom reetina taandarengut, ummistuse tsentraalse võrkkesta arteri, müoopia, uveiit retinitis, optiline neuriit jne Kahjustused nägemisnärvi võib seostada kasvajad ja orbiit haigused: Meningioma ja glioomi nägemisnärvi neuroomivalust, neurofibroom, primaarne vähk orbiidile, osteosarkoom, kohaliku orbitaalse vaskuliit, sarkoidoos, jne

Nakkuste hulgas KNS juhtiv roll ajuripatsi kasvaja ja tagumise kraniaalse lohk, compression valdkonnas Nägemisristmik (chiasma) pyo-põletikuliste haiguste (aju abstsess, entsefaliit, meningiit, arahnoidiidi), hulgiskleroos, traumaatiline ajukahjustus ja kahjustusi näo skelett, millega kaasneb nägemisnärvi vigastus.

Sageli nägemisnärvi atroofia eelneb hüpertensiooni, ateroskleroosi, nälgimise, beriberi, mürgitus (alkohol asendajad mürgistus, nikotiin, hlorofosom ravimiained), suur verekaotus-etapil (tavaliselt emaka- ja seedetrakti verejooksust) suhkrutõbe, aneemia. Degeneratiivsed protsessid nägemisnärvi võivad esineda antifosfolipiidsündroomiga, süsteemne erütematoosluupus, Wegeneri granulomatoosi, Behceti tõbi, haigus Horton, Takayasu tõbi.

Loe samuti  Healoomulised rinnavähid

Mõningatel juhtudel, atroofia nägemisnärvi arendab tüsistusena raskete bakteriaalsete (süüfilis, tuberkuloos), viiruslik (gripp, leetrid, punetised, SARS, vöötohatis) või parasiitide (toksoplasmoos, toksokariaas) infektsioonid.

Kaasasündinud nägemisnärvi atroofia asuvas turricephaly (kõrguvad kolju), mikro- ja makrotsefaalia, kraniofatsiaalse düsostoos (Crouzon tõbi), geneetilised sündroomid. 20% juhtudest etioloogias nägemisnärvi atroofia jääb selgusetuks.

Optilise atroofia klassifikatsioon

Nägemisnärvi atroofia võib olla pärilik ja mittepäriline (omandatud). By vormide päriliku nägemisnärvi atroofia hulka autosomaalsed diminantnuyu, autosoomne retsessiivne ja mitokondrite. Autosoomne domineeriv vorm võib olla raske ja kerge käes, mõnikord koos kaasasündinud kurlaga. Optika atroofia autosomaalne retsessiivne vorm tekib Vera, Wolframi, Burneville’i, Jenseni, Rosenbergi-Chattoriani, Kenny-Coffy sündroomidega patsientidel. Mitokondriaalne vorm on täheldatud, kui mitokondriaalne DNA on muteerunud ja sellega kaasneb Leberi haigus.

Valgusnärvi omandatud atroofia, olenevalt etioloogilistest teguritest, võib olla primaarne, sekundaarne ja glaukomatoosne. Primaarse atroofia arengu mehhanism on seotud visuaalse raja perifeersete neuronite kokkusurumisega; DZN ei muutu, selle piirid jäävad selgeks. Sekundaarse atroofia patogeneesis põhjustab DZN turset tänu patoloogilisele protsessile võrkkestas või optilise närvi enda sees. Närvikiudude asendamine neurogliaga on rohkem väljendunud; DZN suureneb läbimõõduga ja kaotab piiride teravuse. Nägemisnärvi glaukomatoosse atroofia tekkimine on tingitud skleera skleeraalse plaadi kokkuvarisemisest silma siserõhu suurenemise taustal.

Optilise ketta värvimuutuse astme järgi eristatakse esialgne, osaline (mittetäielik) ja täielik atroofia. Esialgse atroofia ulatust iseloomustab DZN-i kerge palliatsioon, säilitades samas nägemisnärvi normaalse värvuse. Osalise atroofia korral on märgitud plaadi blanšeerumine ühes segmendis. Täielik atroofia näitab ühtlast valulikkust ja nägemisnärvi kogu ketta hõrenemist, põhjaosa veresoonte kitsendamist.

Lokaliseerimisega on isoleeritud kasv (võrkkesta rakkude kahjustus) ja väsimus (koos nägemisnärvi kiudude kahjustusega); lokaliseerimine — ühepoolne ja kahepoolne; progresseerumise aste — statsionaarne ja progresseeruv (määratud silmaarsti dünaamilise vaatluse käigus).

Optilise atroofia sümptomid

Nägemisnärvi atroofia peamine märk on nägemisnärvi vähendavate klaaside ja läätsede korrigeerimine. Järkjärgulise atroofia korral muutub visuaalse funktsiooni langus mõne päeva mitu kuud ja võib põhjustada täieliku pimeduse. Nägemisnärvi mittetäieliku atroofia korral muutuvad patoloogilised muutused teatavaks punktiks ja ei arene edasi, mistõttu nägemine on osaliselt kadunud.

Loe samuti  Osteodüstroofia

Atroofia nägemisnärvi häirete nägemisfunktsiooniga võib esineda kontsentrilised ahenemine nägemisvälja (kadumist külgvaade), areng «tunneli» nägemine, häire värvinägemistõend (enamasti rohelised ja punased, harva — sinist kollast osa spektrist), tumedaid laike (veised), et vaateväljad. Tüüpiliselt identifitseerimise ipsilateraalsest aferentsed pupillide defekti — vähendamine pupilli reageerimine valguse hoides friendly pupillide reaktsioon. Sellised muutused võivad ilmneda ühes või mõlemas silmas.

Optilise närvi atroofia objektiivsed tunnused ilmnevad silmaarsti uurimisel.

Optilise atroofia diagnoosimine

Uurimine patsientidel nägemisnärvi atroofia vaja selgitada juuresolekul kaasuvaid haigusi ja ravimeid asjaolu saavad kemikaalidega kontakti olemasolu halvad harjumused samuti kaebusi viitab võimalikule intrakraniaalne kahjustus.

Füüsiline läbivaatus silmaarsti määrab puudumise või olemasoluga exophthalmos, uurib liikuvust silm, pupilli skaneerib reaktsioon valguse sarvkestarefleksi. Nägemisteravuse kontrollimine, perimeetria, värvimuju uurimine on kohustuslik.

Optilise atroofia olemasolu ja taseme põhiandmed on saadud oftalmospopeerimise abil. Sõltuvalt põhjused ja vormid nägemisnärvi neuropaatia ophthalmoscopic pilt olla erinev, kuid on ühiseid omadusi, mis esinevad erinevate nägemisnärvi atroofia. Nende hulka kuuluvad: Kalvakkuus optilise ketta erineva raskusastmega ja ulatust, muutes oma kuju ja värvi (hallist vahaja varjund), kaevetööde ketta pinnale, vähendades ketta arvu väikeste veresoonte (Kestenbaum sümptom), kitsendades kaliibriga võrkkesta arterid, muutused veenides ja muu seisund. DZN rafineeritakse tomograafia abil (optiline koherentne laser skaneerimine).

Elektrofüsioloogiline uuring (VEP) näitab, et vähenenud labiilsus ja suurendatud nägemisnärvi tundlikkus. Tollomeetriga optilise närvi atroofia glaukomatoosse vormi abil määratakse silmasisese rõhu suurenemine. Orbiidi patoloogia avastatakse orbiidi vaatlusradiograafi abil. Võrkkesta anumate uurimine viiakse läbi fluorestseeruva angiograafia abil. Research verevoolu silma- ja supratrochlear arterid, intrakraniaalne osa sisemise unearteri läbiviimiseks kasutatakse Doppler ultraheli.

Vajadusel oftalmoloogilise läbivaatuse täiendab uuring neuroloogilised seisund, sealhulgas konsulteerides neuroloog, kellel kolju ja sella röntgeni-, kompuutertomograafia või MRT aju. Kui patsiendil on aju maht või intrakraniaalne hüpertensioon, tuleb konsulteerida neurokirurgiga. See patogeneetilised kommunikatsioon nägemisnärvi atroofia süsteemse vaskuliit on näidatud konsultatsiooni reumatoloog. Tuumori olemasolu orbiidi tingib patsiendi läbivaatust oftalmoonkologii. Meditsiiniline juhtimine ummistusega arterite haigus (oftalmiliseks, ICA) määratakse silmakirurgi või veresoonte kirurg.

Loe samuti  Funiculocele

Nakkusliku patoloogia põhjustatud optilise närvi atroofiaga, informatiivsed laboratoorsed testid: IFA ja PCR-diagnostika.

Optilise atroofia diferentsiaaldiagnostika tuleb läbi viia perifeerse katarakti ja amblüoopiaga.

Optilise atroofia ravi

Kuna nägemisnärvi atroofia enamasti ei ole iseseisev haigus, vaid on tingitud muude patoloogiliste protsesside selle ravi peaks algama tekkepõhjuste kõrvaldamist. Intrakraniaalsete kasvajatega patsiendid, intrakraniaalne hüpertensioon, tserebraalsete veresoonte aneurüsm jne on näidanud neurokirurgilist operatsiooni.

Visuaalse närvi atroofia mittespetsiifiline konservatiivne ravi on suunatud visuaalse funktsiooni võimalikult suure säilimisele. Vähendamaks põletikulise infiltratsiooni ja turse nägemisnärvi valduses para-, silmamunatagune süstimist r-ra deksametasooni, veeni r-ra glükoosi ja kaltsiumkloriid, intramuskulaarse diureetikume (furosemiid).

Et parandada vereringet ja tro optika kuvab pentoksüfülliini süstimist, xantinol nicotinate, atropiini (parabulbarly ja silmamunatagune); nikotiinhappe, eupülliini intravenoosne süstimine; vitamiinravi (B2, B6, B12), aaloe või klaaskeha ekstrakti süstimine; vastuvõtu kinnarisiin piratsetaam, riboksina, ATP ja teised. Et säilitada madalat silmasisese rõhu valduses tilgutamist pilokarpiiniks kannavad diureetikumid.

Puudumisel vastunäidustusi nägemisnärvi atroofia määratud nõelravi, füsioteraapiat (iontoforeesil, ultraheli, laser- või elektro optikaga, magnet, endonasal elektroforeesi jt.). Kui nägemisteravuse langus on alla 0,01, ei toimi mistahes ravi.

Optilise atroofia prognoosimine ja ennetamine

Kui atroofia nägemisnärvi suutis diagnoosida ja hakkavad ravida varases staadiumis, on võimalik säilitada ja isegi suurendada mõned vaade, kuid ei ole täielik taastumine nägemisfunktsiooni. Progresseeruva optilise atroofia ja ravi puudumise korral võib tekkida täielik pimedus.

Silma närvi atroofia vältimiseks on vajalik silma õigeaegne ravi, neuroloogilised, reumatoloogilised, sisesekretsiooni- ja nakkushaigused; mürgistuse ennetamine, õigeaegne vereülekanne sügavast veritsusest. Esimeste nägemiskahjustuste korral tuleb konsulteerida silmaarstiga.