Neelu mandlite hüpertroofia

Neelu mandlite hüpertroofia

Hüpertroofia mandlid — suuruse kasvu lümfoidse formatsioonid vahel paiknevad eesmised ja tagumised kaared Pehmesuulae, millel puuduvad märgid põletikuliste muutuste. Kliinilised nähud — ebamugavustunde allaneelamisel, nina ja suu hingamise süvenemine, norskamine, nina, kõne moonutamine, düsfaagia. Peamised diagnostilised kriteeriumid hõlmavad anamneetilisi andmeid, kaebusi, farüngoskoopia ja laboratoorsete testide tulemusi. Terapeutiline taktika sõltub hüpertroofia raskusastmest ja koosneb meditsiinilisest, füsioterapeutilisest ravist või mandlitektoomist.

Neelu mandlite hüpertroofia

Neelu mandlite hüpertroofia
Negatiivsete mandlite hüpertroofia on levinud haigus, mis esineb 5-35% kogu elanikkonnast. Umbes 87% kõigist patsientidest on lapsed ja noorukid vanuses 3 kuni 15 aastat. Keskmise vanuse ja vanemaealiste hulgas on sellised muutused äärmiselt haruldased. Sageli on see tingimus seotud nina-neelu mandlite — adenoidide — suurenemisega, mis näitab lümfoidkoe üldist hüperplaasia. Laste populatsioonis esinev patoloogia levimus seostub ARVI-ga. Sarnase sagedusega neelu lümfoidkoe hüperplaasia leiab meeste ja naiste suguelundite esindajatest.

Põhjused

Kaasaegses otolaringoloogias peetakse hüpotroopseid mandlite hüpertoopiaid kompenseerivaks reaktsiooniks. Lümfikoe kasvu võib eelneda immuunpuudulikkusega kaasnevad seisundid. Tavaliselt on mandlite suurenemine tingitud:

  • Põletikulised ja nakkushaigused. Negatiivsed mandlid — elund, mille peamine kontakt antigeeniga, selle tuvastamine, samuti kohaliku ja süsteemse immuunvastuse moodustumine. Enamasti põhjustavad hüpertroofia SARS, taastuv põletikuliste jaoks patoloogiaid suu ja neelu (adenoiditis stomatiit, kaaries, neelupõletik ja t. D.), Nakkushaigused lapsepõlve (leetrid, läkaköha, sarlakid, ja teised).
  • Immuunsuse vähenemine . See hõlmab kõiki haiguse ja tegureid, mis võivad vähendada lokaalset immuunsust ja üldine keha kaitsemehhanisme — vitamiini puudused, halb toitumine, halb keskkonnatingimused, hüpotermia mandlite suuhingamine ja endokriinsed haigused. Viimase grupi hulgas on kõige olulisem roll neerupealise koore ja võlviku nappuse puudulikkuses.
  • Lümfia-hüpoplastiline diatsiis. Põhiseaduse anomaaliumi variant väljendub lümfoidkoe hajustavast kalduvusest. Ka seda patsientide rühma iseloomustab immuunpuudulikkus, reaktsioonivõime rikkumine ja organismi kohandumine keskkonnategurite mõjul.
Loe samuti  Papilloomne nevus

Pathogenesis

Alla 3-4-aastastel lastel puudub T-aitajate defitsiidi korral rakulise immuunsuse puudumine. See omakorda takistab B-lümfotsüütide transformeerimist plasma rakkudesse ja antikehade tootmist. Pidevas kontaktis bakteriaalsed ja viiruslikud antigeenid viib liigtootmi funktsionaalselt ebaküpsed T-rakkude lümfoidfolliikulite mandlitel ja hüperplaasia. Nasaafääre nakkushaiguste ja põletikuliste haigustega kaasneb suurenenud lima tootmine. Ta, mis ähvardab neelu tagumist seina, avaldab ärritavat mõju mandlitele, mis põhjustab nende hüpertroofiat. Kui limfatiko-hüpoplastilise diathesis, kõigi lümfoidne hüperplaasia resistentsed keha koe täheldatud selle talitlushäire, mis viib suurenenud kalduvus allergia ja nakkushaigusi.

Klassifikatsioon

Vastavalt Preobrazhensky BS diagnostilistele kriteeriumidele on salakaunaliste mandlite 3 suurenemine:

  • Ma kunst. — mandlite kudedel on vähem kui 1/3 kaugusest esipalatarekaare servast kuni neelu või keskjoone suunas.
  • II sajandil. — hüpertroofiline parenhüüm täidab 2/3 ülalmainitud kaugusest.
  • III sajand. — mandlid jõuavad pehme salli keelde, puutuvad üksteisega kokku või lähevad teineteisele.

Arengu mehhanismide järgi eristatakse haiguse järgmisi vorme:

  • Hüpertroofiline vorm. Selle põhjuseks on vanusega seotud füsioloogilised muutused või põhiseaduse kõrvalekalded.
  • Põletikuline vorm. See on kaasas suuõõne ja ninasõõrme nakkushaiguste ja bakteriaalsete haiguste vastu.
  • Hüpertroofiline-allergiline vorm. Tekib allergiliste reaktsioonide taust.

Sümptomid

Haiguse esimesed ilmingud — ebamugavustunde allaneelamisel ja võõrkeha tunne kurgus. Kuna õlivaigude mandlite sagenemine on sageli adenoide sisaldav, on nina hingamine raskendatud, eriti une ajal. Lümfoidkoe edasine kasv avaldub hingeldamise teel, inspiratsiooni ja väljahingamise kaudu nina, öösel köha ja norskamine, suuõõrne hingamine.

II-III astme hüpertroofiaga on pikendustorbi (neelu, nina ja suu õõnsused) ja pehme salli liikumisvõimaluse resonantsid. Selle tulemusena esineb düsfoonia, mida iseloomustab suletud nina, kõlbmatu kõne ja heli häälduse moonutamine. Nina hingamine muutub võimatuks, patsient on suletud avatud suu kaudu hingata. Hapniku ebapiisava koguse tõttu kopsudesse tekib hüpoksia, mis väljendub une ja mälu halvenemisel, öine apnoe rünnak. Mandlite märkimisväärne suurenemine viib auditooriumi neelu avanemise ja kõnni halvenemise luumeneni.

Loe samuti  Hüpertooniline haigus

Tüsistused

Tüsistused hüpertroofia mandlid seotud häirega avatuse ninaneelu ka neelu. See viib blokeerides väljavoolu sekretsiooni tootnud karikrakkude ninaõõne ja kahjustatud drenaaži funktsiooni kuulmisnärvi toru, mis põhjustab krooniliste mädane nohu ja keskkõrvapõletikku. Düsfaagia kaasneb kaalulangus, vitamiinipuudus ja kõrvalekallete seedetraktis. Kroonilise hüpoksia taustal tekivad närvisüsteemi häired, kuna ajurakud on hapniku puudumise tõttu kõige tundlikumad.

Diagnostika

põhjalik analüüs viiakse läbi diagnoosimiseks hüpertroofia mandlid kõrvaarst võrdlemine anamnestilisi andmeid, patsiendi kaebustest, füüsilise läbivaatuse tulemused, labori- ja diferentseerumist teiste patoloogiate. Seega sisaldab diagnostikakava järgmist:

  • Anamneesi ja kaebuste kogumine. Suhe mandlites hüperplaasia iseloomustab respiratoorse distressi, düskomfordi teo neelamine ilma kaasneva mürgistusest sündroom ja arengut angiini varem.
  • Pharyngoskoopia. Tema abiga määratakse sümmeetriliselt laienenud ere roosa sileda pinna värvusega mandlikad ja vabad lakunid. Nende konsistents on tihe-elastne, vähem — pehme. Põletiku sümptomid puuduvad.
  • Üldine vereanalüüs. Määrati muutused perifeerses veres sõltuvad etiopathogenetic võimalusi laienenud mandlid ja võib iseloomustada leukotsütoosist lümfotsütoosiga, eosinofiilia, kõrgenenud erütrotsüütide settereaktsiooni. Sageli kasutatakse saadud andmeid diferentsiaaldiagnostikas.
  • Nasaafääre radiograafia. Seda kasutatakse kliiniliste tunnuste juures, kus esinevad neelupõletiku mandlite samaaegne hüpertroofia ja tagantpoolne rhinoskoopia väike infosisu. See võimaldab kindlaks teha, kui palju lümfikoe luumeni luumeni blokeeritakse, ja arendada edasise ravi taktikat.

Erinev diagnoos viiakse läbi kroonilise hüpertroofilise tonsilliidi, lümfosarkoomi, stenokardia leukeemia ja külma intramindelse abstsessiga. Kroonilise tonsilliidi puhul on mandlite põletiku episoodid anamneesis, hüperemeesises ja rütmides pharyngoskoopiaga, mürgistuse sündroomiga. Lümfosarkoomi puhul on enamikul juhtudest kahjustatud vaid üks udarakuline mandlit. Stenokardia leukeemia iseloomustab arengut Haavautunut ja kärbumiste muutusi limaskestadel suuõõnes, arvukate blastrakud in täisveretesti. Külma munandivähi korral omandab üks mandleid ümarate kujutena ning pressimise korral määratakse kõikumiste sümptom.

Negatiivsete mandlite hüpertroofia ravi

Terapeutiline taktika sõltub otseselt lümfoidkoe kasvu määrast ja haiguse tõsidusest. Kliinilistest ilmingutest minimaalse manifestatsiooniga ei pruugi ravi olla läbi viidud — vanusega kaasneb lümfoidkoe invutatsioon ja mandlid muutuvad iseenesest väiksemaks. Hüpertoopia korrigeerimiseks I-II st. füsioterapeutilised meetmed ja farmakoloogilised ained. II-III astme tõus koos ilmekas hingamisraskuste ja düsfaagia kahjustusega on näidustatud alatüüpi mandlite kirurgiliseks eemaldamiseks.

  • Narkootikumide ravi. Reeglina kaasneb halva mandlitega töötlemine koos hõbeda ja hiirte immunomodulaatoritega antiseptilistes preparaatides taimedel. Neid saab kasutada ka nina pesemiseks. Süsteemse kokkupuute korral kasutatakse lümfotroopseid ravimeid.
  • Füsioterapeutilised vahendid. Kõige tavalisemateks meetoditeks on osoonteraapia, lühikese laine ultraviolettkiirguse kiiritus, süsiniku mineraalvesi ja muda-lahuste inhalatsioon, elektroforees, mudarakendused submandibulaarses piirkonnas.
  • Tonsillektoomia. Selle sisuliselt peitub Mathieu tosillotomi abiga laienenud paratähise mosaiikmete mandlitega mehaaniline eemaldamine. Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Tänapäeva meditsiinis on populaarsemaks saanud diathermokoagulatsioon ja krüokirurgia, mis põhinevad mandlite kudede koagulatsioonil kõrgsagedusvoolu ja madalate temperatuuride mõjul.
Loe samuti  Hepatorenaalne sündroom

Prognoos ja ennetamine

Toksilisuse hüpertroofia prognoos on soodne. Tonsillektoomia põhjustab düsfaagia täielikku kõrvaldamist, füsioloogilise hingamise taastamist, kõne normaliseerumist. Lümfoidkoe mõõdukas hüperplaasia läbib vanusest sõltuva invukatsiooni alates 10-15-aastasest aastast. Puuduvad spetsiifilised ennetusmeetmed. Mitte-spetsiifiline ennetustegevuse õigeaegne põletikuliste ja nakkushaiguste, parandus endokriinhäirete, minimeerida kokkupuudet allergeenide, sanatoorium taastusravi ja ratsionaalne vitamiiniravi.