Orgaaniline petlik skisofreeniivne häire

Orgaaniline petlik skisofreeniivne häire

Orgaaniline luululised skisofreniformne häire — psühhootilise häire, mis avaldub iseloomulike sümptomite skisofreenia, kuid sellel on mitteendogeense päritolu ja ei vii teket skisofreenia defekti. Kliinilises pildis domineerivad obsessiivsed petlikud ideed — tõlgendav, religioosne, väljamõelduv deliirium. Teiseks võib esineda hallutsinatsioone, emotsionaalseid häireid depressiooni-düsfoorse või ekstaatilise mõju kujul. Psühhiaater on kaasatud diagnostika, kliiniliste, instrumentaalsete ja pathopsychological meetodeid kasutatakse. Ravi on ravitud.

Orgaaniline petlik skisofreeniivne häire

Orgaaniline petlik skisofreeniivne häire
Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis 10 liigitatakse orgaanilise päritoluga skisofreeniataoline haigusseisund eraldi rubriiki, mis sisaldab kümme alamrubriiki, mis peegeldavad haiguse põhjust. Seda tüüpi häireid iseloomustab skisofreenia üksikute sümptomite ja ajukahjustuse kombineerimine. Epidemioloogiline näitaja on alla 0,3%. Epilepsiaga patsientide seas on suurim levimus. Mõttev sündroomi areng kaasneb sageli naistel keeruliste osaliste krambihoogudega. Risk on mitu korda suurem patsientidel, kellel on jälgimisperiood üle 6 aasta ja krampide esinemissagedus.

Põhjused orgaanilisest murelikkusest

Selle rühma häirete etioloogias on välja toodud geneetilised tegurid — eelsoodumusega sümptomite ilmnemise eelsoodumus edastatakse vanematelt lastele; bioloogilised tegurid — sümptomatoloogia areneb neurotransmitterite tasakaalustamatuse tõttu ajus; keskkonnategurid — käivitusmehhanism võib olla trauma, stress, joobes. Skisofreeniitsed häired on spetsiifilised põhjused:

  • Epilepsia. Haiguse ajaline vorm on deliiriumi kõige tavalisem alus. Epilepsia psühhoos jätkub teadvuse häirimisega.
  • Neuroinfektsioonid. Teises kohas levimus — entsefaliit. Samuti võib haigus areneda koos närvisüsteemi, neurosüfiili ja muude viirus- ja bakteriaalsete neuroinfektsioonide kahjustusega.
  • Aju kasvaja. Onkatooloogia hilises staadiumis on iseloomulik deliirium ja hallutsinatsioonid. Sümptomid on mööduvad.
  • Craniocerebral injury. Sümptomatoloogia levib posttraumaatilise psühhoosi raamistikus. Tundub mittesüstetiseeritud deliiriumist.
  • Aju vaskulaarsed haigused. Raske ajuvereringe, hüpertensiooni, aju trombangiidi ajal esineb psühhoos. Domineerige kahju mõte, hüpohondriaalne deliirium.
  • Muud tõsised haigused. Psühhoosi skisofreenia mudelid esinevad patoloogilises protsessis närvisüsteemi sisaldavate psüühikahäiretega. Kirjeldatakse Huntingtoni korea, difuusse toksilise seobi ja kilpnäärme sekomeetika deliiriumi tekke juhtumeid.
Loe samuti  Krooniline endotservitsiit

Pathogenesis

Lõpuks ei ole selge, mis on orgaanilise luustikusümptomaatika põhjus. Kindlat panust teevad kahepoolsed pärilikud komplikatsioonid (skisofreenia, epilepsia) ja spetsiifiliste aju struktuuride kaotamine. Orgaanilise skisofreenitilise haiguse patogeneetiline alus on kõige sagedamini aju ajalised, parietaalsed ja eesmiste tsoonide fokaalhäired. Epilepsiat iseloomustab ajaline lokalisatsioon, entsefaliit ja teised neuroinfektsioonid — ajalised ja titaanilised. Võita temporomandibulaarsest otste näidatud koos luulud hallutsinatsioonid (deliirium esmane sõltumatu pettust taju), käitumise kontrolli häire.

Paljaste tekkimine toimub järk-järgult. Esiteks tekib patsiendil petlik meeleolu — usk, et keskkond muutub, eelseisva katastroofi ettekujutus, ebakindel häire. Siis on petlik tajumine — nähtusi, mille tõelised põhjused on patsiendile tundmatud, käsitletakse vastavalt oma järeldustele, mis ei ole seotud reaalsusega. Ebapiisav kohtlemine laieneb üha laiemale olukorrale. Peakonnas esineb deliiriumi kristalliseerumist — püsivad, korrumata, ülehinnatud ideed kujunevad. Lõplik staadium — sumbumine — iseloomustab patsiendi kriitika taastamine, peamise sümptomaatika vähendamine.

Orgaanilise luululise häire sümptomid

Epilepsia korral ilmnevad halvustavad sümptomid järsult või krooniliselt. Haiguse ägedat vormi iseloomustavad vähe süstematiseeritud tagakiusamise, mürgituse, hüpohondriaalse ja religioosse idee moonutusi. Kroonilises mõttes on jäänud (järelejäänud) petlikkus, mis ilmneb pärast pimendatud teadvuse perioodi. Patsiendid väljendavad usulise ja müstilise sisu teooriaid, suuruse ideed. Seal on vaimsed automatismid, hallutsinatsioonid. Neuroinfektsioonidega tekib deliirium ägeda perioodi jooksul, mõnikord enne neuroloogilisi fookusnähte. HIV-nakkusega inimestel moodustuvad erinevad fragmendid, mis sisaldavad erinevat sisu.

In ajukasvajate esinevad harva skisofreniformne häire, deliirium moodustatud kontekstis hallutsinatoorse paranoiline nähtused. Ideed on tihti seotud kokkupuutega, teiste ohuga. TBI, vaskulaarsed, endokriinsed haigused, luululised häired on äärmiselt haruldased. Brad süstematiseeritud väljendatud mõtteid ravimatu haigus, kahju (vargus, süütamine). Kui orgaanilise skisofreeniataolise häired kasvada negatiivse isikliku deformatsiooni ja kognitiivseid muutusi sarnased epilepsiaga. Moodustati bradifreniya, pikaldane ja põhjalikkus mõte, jäikust mõjutavad, disforichnost (pahameelt, viha), mis annab viis ekstaatiline mõjuta kell expansively-paranoiline riikides.

Loe samuti  Hüpoparatüroidism

Tüsistused

Pikaajalises korras on orgaanilist skisofreeniitset häire komplitseerinud emotsionaalsed ja käitumishäired. Domineerivad depressiooni-düsfoorilist, ärevust, ekstaatilisi häireid. Pimedate ideede kristalliseerumine ja samaaegsete sümptomite intensiivistamine häirivad normaalset sotsiaalset toimimist. Patsiendid kahtlustavad teisi, mis tahes olukorra muutusi. Käitumine muutub ebapiisavaks: rituaalid, füüsilised kaitsevahendid kujutletava negatiivse mõju vastu arenevad. Mõningatel juhtudel, deliirium vormid agressiooni ja füüsilisest isikust agressiooni, patsientide muutuda ohtlikuks ennast ja teisi: kohaldada samoprovrezhdeniya enesetappu katset rünnata teisi inimesi, provotseerida võitleb.

Diagnostika

Põhiuuringut viib läbi psühhiaater, lisaks — neuroloog, kliiniline psühholoog. Jõupingutusi kindlaks spetsialistid deliirium esmane võrreldes teiste psühhopatoloogilised sümptomid ja haiguse põhjustab skisofreeniataolise nähtused. Kasutatakse komplekti diagnostilisi protseduure, mis hõlmavad järgmist:

  • Kliiniline ja anamneetiline uuring. At tarbimist psühhiaater kogub ajalugu, küsib sümptomeid luulude, raskete haiguste, tegureid, mis provotseerida süvenemist. Vastavalt intervjuud ja tähelepanekud kindlaks, et deliirium on keskne kliinilised ilmingud on teisejärgulised hallutsinatsioonid, katatooniat, arvasin häire.
  • Patoloogiline uurimine. Psühholoog uurib kognitiivsete funktsioonide, kriitiliste võimete, motivatsiooni- ja volitussfääri turvalisust. Proove kasutatakse tähelepanu, mälu, mõtlemise, intelligentsuse uurimiseks. Hinnatakse suutlikkust säilitada produktiivne kontakt, iseseisvalt korraldada tegevusi, täita ülesandeid vastavalt juhistele. Tulemused võimaldavad diferentseerida haigust skisofreeniaga, mis näitab kognitiivse piirkonna orgaanilist langust.
  • Kitsaste spetsialistide küsitlused. Need protseduurid on vajalikud, kui skisofreeniat sarnaseid sümptomeid põhjustav peamine diagnoos ei ole kindlaks tehtud. Läbiviidud neuroloogilise uuringu ja abistav uuringud aju (EEG, CT, MRI), paljastades epilepsia, kasvajad, mõjusid TBI. Kui kahtlustatakse neuroinfektsiooni, viiakse läbi lülisamba punktsioon ja tserebrospinaalvedeliku laboranalüüs. Olenevalt somaatiliste sümptomite sümptomitest võib konsulteerida endokrinoloogi, kardioloogi ja onkoloogiga.

Kui diferentsiaaldiagnoosimist on vajalik vahet skisofreniformne häire orgaanilise päritoluga sarnase häire saavatel patsientidel psühhoaktiivsete ainete paranoiline skisofreenia, orgaaniliste hallutsinoosi, krooniline luulu. Esimesel juhul on peamine kriteerium pindaktiivsete ainete (amfetamiinid, kanep) kasutamise anamneetiline kinnitus. Kui paranoiline skisofreenia domineerivad nägemishallutsinatsioonid (ei kuule) pathopsychological testimise käigus kvalitatiivseid muutusi mõtlemises, puudujäägi ja enam väljendunud ebapiisav emotsioone. Orgaanilise hallutsinosi korral on esmane hallutsinatsioonid ja nende aluses ilmneb deliirium. Kroonilist orgaanilist deliiriumi iseloomustab monothemaatiline deliirium, mis tekib orgaaniliselt muutumatuna, sageli on see ainus stabiilne sümptom.

Loe samuti  Sündinud vigastus

Orgaanilise luumurdude ravi

Peamine ravi viiakse läbi vastavalt somaatilisele haigusele, mis põhjustas pettumuse nähtusi. Skisofreniformse haiguse sümptomaatiline ravi hõlmab deliiriumiga seotud skisofreeniaga seotud lähenemisviise. Leevendamiseks hallucinatory sümptomid ja luululised kasutatud antipsühhootikumide (haloperidool, kloorpromasiin), blokeerides aju retseptorite ja taastada piisav reaalsustaju, kriitilise suhte tekkivatele ideid. Lisaks antiemeetikumidele on ette nähtud.

Paroksüsmaalsete nähtude puhul valitakse välja epilepsiavastased ravimid (karbamasepiin, valproehape). Kõik antipsühhootikumid aitavad kaasa krambivastaste barjääride vähendamisele, seetõttu peavad epilepsiaga patsiendid põhikohtlemist korrigeerima. Hooldustöödeks kasutatakse väiksemaid annuseid ja lihtsaid ravimi kombinatsioone. Enamikul juhtudel ei ole hospitaliseerimine vajalik, patsiendi statsionaarne ravi viiakse läbi 2 nädala kuni 2 kuu jooksul. Tervisliku seisundi paranemise korral on ravimite enese kaotamine vastuvõetamatu, kuna haiguse sümptomid muutuvad ja muutuvad selgemaks.

Prognoos ja ennetamine

Orgaaniline luululised skisofreniformne häire reageerivad hästi ravile, eeldusel et arstivisiitide prognoos on soodne: 50% patsienditüübid möödub täiesti, 22% on võimalikud ühe luululised nähtusi redutseeritud kujul. Teiste seas muutub see haigus püsivaks ja krooniliseks. Ennetamine põhineb õigeaegse ja adekvaatse ravi põhihaiguse: Rangele määratud vastuvõtvale ahelad AEP, viirusevastased ravimid ja teised ravimid. Haiguse progressiooni puudumisel väheneb skisofreniformsete haiguste tekke risk.