Osteoma

Osteoma

Osteoma— healoomuline kasvaja, mis areneb luukoest. Seda iseloomustab soodne vool: see kasvab väga aeglaselt, pole kunagi pahaloomuline, ei anna metastaase ega kasvata ümbritsevatesse kudedesse. Osteoma areneb sageli laste ja noorukite (5 … 20-aastased) patsientidel. On mitmeid osteoomi erinevaid struktuure ja asukohti. Osteoom tavaliselt lokaliseeritud välispinnal luu ja asub tasasel luud kolju, seinas ülalõualuu ethmoid eesmine siinuste ja kiil tibiaal, reie- ja õlavarreluu luud. Samuti võib mõjutada selgroolüli organeid. Osteomaadid on üksikud, erandiks on Gardneri haigus, mida iseloomustavad koljulaarsed kasvajad ja kolju luude kaasasündinud osteoom, mis on põhjustatud mesenhümaalse koe arengu ja teiste nõrkade koosmõjude rikkumisest. Kõik tüüpi osteomuste ravi on ainult kirurgiline.

Osteoma

Osteoma
Osteoma on healoomulise kasvajaga sarnane moodustis, mis on moodustunud kõrgelt diferentseerunud luukoest. Seda iseloomustab väga aeglane kasv ja väga hea vool. Osteoomi degeneratsiooni pahaloomulisest kasvajast ei ole tuvastatud. Sõltuvalt sordist võib kaasneda valu või asümptomaatiline haigus. Kõrval asetsevate anatoomiliste koostiste (närvid, anumad jne) pressimisel on olemas vastav sümptomatoloogia, mis nõuab kirurgilist sekkumist. Muudel juhtudel tehakse osteoomi kirurgiline eemaldamine tavaliselt kosmeetilistel põhjustel.

Osteoma areneb tavaliselt lapseeas ja noorukieas. Sageli kannatavad meessoost patsiendid (erandiks on naistel sagedamini välja kujutatud näonakkude osteoomid). Gardneri sündroom, millega kaasneb mitme osteoomi areng, on pärilik. Muudel juhtudel on soovitatav, et hüpotermia või korduv trauma võib põhjustada tegureid.

Klassifikatsioon

Traumatoloogia päritolu arvestades eristatakse kahte tüüpi osteoomi:

  • Hüperplastilised osteoomid — arenevad luukudest. Sellesse rühma kuuluvad osteoomid ja osteoidsed osteoomid.
  • Heteroplastilised osteoomid — tekkivad sidekoest. See rühm sisaldab osteofüüte.

Osteoma selle struktuuris ei erine normaalsest luukoest. See moodustub kolju ja näo luude luudest, kaasa arvatud ninatiste siinuste seintel (eesmine, äärmuslik, rebitav, kiilukujuline). Osteoma kolju luude piirkonnas on meestel 2 korda sagedamini näo luude piirkonnas — naistest 3 korda sagedamini. Valdav enamus juhtudest tuvastatakse üksikud osteoomid.

Gardneri tõvega on võimalik moodustada mitu osteoomi pika torukujulise luu piirkonnas. Lisaks sellele eristatakse kolju luude kaasasündinud munasseeme, mis on tavaliselt kombineeritud teiste arenguhäiretega.

Loe samuti  Aru krambid

Ise osteoom valutu ja asümptomaatiline, kuid pigistades kõrval anatoomilisi struktuure võib põhjustada kõige erinevamad kliinilised sümptomid — alates Nägemispuudega epileptilised krambid.

Osteoidne osteoom on ka kõrgelt diferentseerunud luukasvaja, kuid selle struktuur erineb normaalse luukoe ja koosneb rikkalikult vaskulariseeritud (rikas veresooni) portsjonite osteogeenseteks koe, luu balochek paigutatud juhuslikult ja alade osteolüüsi (luuhävimine). Tavaliselt ei ületa osteoidi osteoomi diameeter 1 cm. See esineb üsna tihti ja on umbes 12% healoomuliste luu kasvajate koguarvust.

Võib paigutada mis tahes luudele, välja arvatud rinda ja kolju luud. Osteoidse osteoomi tüüpiline lokaliseerimine on alajäsemete pikkade torukeste luude diafüüsi (keskmised osad) ja metafüüsi (üleminekuosad diafüüsi ja liigese otsa vahel). Umbes pooled kõik osteoidosteedid on näha sääreluu ja reieluu proksimaalse metafüüsiga. See areneb noortel ja meestel sagedamini. Sellega kaasnevad kasvavad valud, mis ilmnevad isegi enne radioloogiliste muutuste tekkimist.

Osteofüüdid võivad olla nii sise- kui välised. Sisemine osteophytes (enostosis) kasvab medullaarõõnde kanal, tavaliselt ühe (välja arvatud — osteopoykiloz, pärilik haigus, mis on mitu enostosis), asümptomaatiline ja saada juhuslikult järelduse röntgenülesvõte rindkerest. Välised osteofüütid (eksostaasid) kasvavad luu pinnal, võivad areneda erinevate patoloogiliste protsesside tagajärjel või tekkida ilmselgelt. Viimast eksostoosi sorti leiate sageli näo luust, kolju luudest ja vaagist. Exostose võib olla asümptomaatiline, manifesteeruda kui kosmeetiline defekt või pigistada kõrvuti asetsevad elundid. Mõnel juhul esineb eksostoosi jala kaasne deformatsioon ja luumurd.

Geteroplasticheskie osteoom võivad ilmuda mitte ainult luud, vaid ka teistes organites ja kudedes: kohati kinnitusviis kõõlused, diafragma, rinnakelme, ajukude, süda, kestad, jne …

Osteoma

Osteomakliinik sõltub selle asukohast. Kui osteomala paikneb kolju luude välisküljel, on see valutu, liikumatu ja väga sile pindala. Koljuosa luude sees paiknev osteome võib põhjustada mäluhäireid, peavalu, koljusisese rõhu suurenemist ja isegi epilepsiahoogusid. Ja «Türgi saduli» piirkonnas paiknev osteome võib viia hormonaalsete häirete arengusse.

Osteoom mugavalt siinuste võib põhjustada mitmesuguseid silma sümptomeid: ülalauvaje (longus sajandi), anisocoria (erineva suurusega õpilast), diploopia (kahelinägemine), exophthalmos (punnis silm), nägemise vähenemine jne .. Mõnel juhul on ka hingamisteede obstruktsioon kahjustatud poolel võimalik. Pika torukujulise luu osteomid esinevad tavaliselt asümptomaatiliselt ja tuvastatakse Gardneri haiguse kahtluse korral või muutuvad röntgenuuringute käigus kogemata.

Loe samuti  Anizatsidoos (Anizakios)

Eristusdiagnoosis osteoomide in näoluude ja koljut toimub tugeva odontoom, ossificated kiud- düsplaasia ja reaktiivne luu kasvajate, mis võivad avalduda pärast raske trauma ja nakkusliku kahjustused. Pika torukese luude osteomad tuleb eristada osteokondroosist ja organiseeritud periosteaalsetest kallusetest.

Osteemi diagnoos tehakse täiendavate uuringute põhjal. Esialgsel etapil viiakse läbi radiograafia. Kuid selline uuring ei ole osteoomi väikese suuruse ja nende asukoha eripärade tõttu (eriti kolju luude sisepinnal) alati efektiivne. Seepärast on kõige sagedasem diagnostiline meetod tihti informatiivsem kompuutertomograafia.

Sõltuvalt ravi asukohast ravivad osteemasid neurokirurgid, näootsa kirurgid või traumatoloogid. Kosmeetilise defektiga või naabrite anatoomiliste koostiste kompressiooni sümptomite ilmnemisega on näidatud kirurgia. Asümptomaatilise osteomaga on võimalik dünaamiline vaatlus.

Osteoid osteoma

Kõige sagedamini tekib pika torukujuliste luude diafüüsi piirkonnas osteoidne osteom. Esimene koht levimuse poolest on hõivatud sääreluuga, millele järgneb reieluu, fibulaarse, õlavarre, kihi ja lamedate kondid. Ligikaudu 10% juhtudest on selgroolüli osteoidsed osteoomid.

Osteoidi osteoomi esimene sümptom on piiratud valu kahjustuse piirkonnas, mis oma olemuselt esialgu sarnaneb lihasvalu. Järgnevalt muutuvad valud spontaanselt, omandavad progressiivse iseloomu. Selliste osteoomide valu sündroom väheneb või kaob pärast analgeetikumide võtmist, samuti pärast seda, kui patsient «lahkub», kuid jällegi ilmub üksinda. Kui osteome lokaliseerub alajäsemete luudesse, võib patsient jalgu säästa. Mõnedel juhtudel tekib hälbed.

Haiguse alguses ei tuvastata väliseid muutusi. Seejärel tekib kahjustuse piirkonnas lame ja õhuke valulik infiltraat. Kui osteoomi tekib liigese epifüüsi (luu ühine osa) piirkonnas, saab kindlaks määrata vedeliku kogunemise.

Kui kasvupiirkonna lähedal asub, stimuleerib osteoidne osteoom luude kasvu, seega võib lastel tekkida skeletiline asümmeetria. Osteoomi lokaliseerimine selgroolüli kujul võib tekkida skolioos. Ja täiskasvanutel ja lastel selles asukohas on võimalik ka perifeersete närvide kokkusurumise sümptomid.

Osteoid osteoomi diagnoos tehakse iseloomuliku radiograafilise pildi põhjal. Tavaliselt on nende paiknemise tõttu selliseid tuumoreid võrreldes tavalise osteoga paremini näha röntgenkiirgusega. Mõnel juhul on raskused siiski võimalikud ka osteoidi osteoomi väikese suuruse või selle lokaliseerimise (näiteks selgroo piirkonnas) tõttu. Sellistes olukordades kasutatakse diagnoosi selgitamiseks arvutitomograafiat.

Loe samuti  Verejooks

Röntgenuuringu käigus tuvastatakse kortikaalplaadi all väike ümara valgustatuse pindala, mida ümbritseb osteoskleroosi tsoon, mille laius haiguse progresseerumisel suureneb. Esialgsel etapil määratakse selgelt nähtav piir löögi ja osteoomi tsentraalse tsooni vahel. Hiljem kustutatakse see piir, kui kasvaja läbistab kaltsineerimist.

Osteoidse osteoomi histoloogiline uurimine näitab osteogeenseid kudesid, millel on suur arv veresooni. Osteotise keskosa on luude moodustumise ja hävitamise valdkonnad koos võõraste põimitud talade ja kiududega. Täiskasvanud kasvajatel tuvastatakse skleroosi fookus ning vanades piirkondades tuvastatakse tõeline fibroosne luu.

Eristusdiagnoosis osteoidne osteoom viiakse läbi piiratud skleroseeriva osteomüeliit, anatoomilised osteokondroos, osteoperiostitom, krooniline mädanik Brodie, vähemalt — Ewing kasvajad ja osteosarkoom.

Osteoidi osteoomi ravi teostavad tavaliselt traumatoloogid ja ortopeedid. Ravi on ainult kirurgiline. Operatsiooni ajal viiakse võimaluse korral läbi mõjutatud piirkonna resektsioon koos osteoskleroosi ümbritseva tsooniga. Udu on väga haruldane.

Osteophytes

Sellised proliferatsiooni võib toimuda mitmesugustel põhjustel ning erinevaid omadusi (eelkõige päritolu) erineda klassikalise osteoomide. Kuid tänu sarnase struktuuriga — väga diferentseeritud luu — mõned autorid viitavad osteophytes osteoomide rühma.

Praktilisest huvist lähtudes on eksostaasid — osteofüütid luu välispinnal. Need võivad kujuneda poolkera, seeni, naari või isegi lillkapsa kujul. Pärilik eelsoodumus on täheldatud. Haridus esineb sageli puberteedieas. Kõige tavalisem eksostoos — ülemine kolmandik sääre luu, alumine kolmandik reie-, ülemine kolmandik õlavarreluu ja alumine kolmandik küünarvarre luud. Vähem sagedased eksostaasid lokaliseeritakse pagasiruumi, selgroolüli, käsivarte ja metatarsuse lamedate kontidega. Need võivad olla ühe- või mitmekordsed (koos eksostoosi kondrodüsplaasiaga).

Diagnoos tehakse radiograafia ja / või kompuutertomograafia alusel. Röntgenpildi uurimisel tuleb arvestada, et eksostoosi tegelik suurus ei vasta radiograafiandmete andmetele, kuna pilte ülemist kõhrekihti ei kuvata. Sellisel juhul võib selle kihi paksus (eriti lastel) ulatuda mitu sentimeetrit.

Ravi on viivitamata läbi viidud traumatoloogia ja ortopeedia osakonnas ning seisneb eksostoosi eemaldamises. Prognoos on hea, üksikute eksostaosidega seotud ägenemised on haruldased.