Pahkluu osteoartriit

Pahkluu osteoartriit

Hüppeliigese osteoartriit on krooniline degeneratiivne-düstroofne haigus. Peamiselt mõjutab kõhre aja jooksul haiguse käigus hõlmab kõiki liigesekudedeks: kapsel, sünoviaalkestades luud, kõõlused ja ümbritsevate lihaste. Arengu põhjus võib olla trauma, arenguhäired, liigsed koormused, mõned põletikulised haigused ja ainevahetushäired. Mõnel juhul haigus esineb ilma selge põhjuseta. See avaldub lihase liikumise ja valude piiramises. Artroosi diagnoosimine toimub sümptomite, uurimisandmete ja radiograafia põhjal. Ravi on tavaliselt konservatiivsed kasutatud põletikuvastaseid ravimeid üld- ja tegevus kohapeal, tähendab taastamiseks kõhre ja glükokortikoidide määratud LFK ja füsioteraapiat. Rasketel juhtudel tehakse toiminguid.

Pahkluu osteoartriit

Pahkluu osteoartriit
Hüppeliigese osteoartriit on haigus, kus liigesekõhre ja ümbritsevad kuded hävitatakse järk-järgult. Haigus põhineb degeneratiivsetel-düstroofilistel protsessidel, liigespõletik on sekundaarne. Osteoartriidil on krooniline jahtumine, vahelduvate remissioonide ja ägenemistega ning järk-järgult progresseerub. Naised ja mehed kannatavad võrdselt sageli. Arengu tõenäosus kasvab dramaatiliselt vanusega. Samal ajal märgivad eksperdid, et haigus «muutub nooremaks» — iga kolmas hüppeliigese artroosi juhtum tuvastatakse praegu noorematel kui 45-aastastel isikutel.

Arengu põhjused

On kaks artroosirühma: esmane ja sekundaarne. Esmane artroos esineb ilma nähtava põhjuseta. Sekundaarne areneb mõne ebasoodsate tegurite mõjul: traumast, põletikust jms. Selles ja teises juhtumis on aluseks kõhrkoe ainevahetusprotsesside rikkumine.

Hüppeliigese sekundaarse artroosi tekke peamised põhjused ja eelsoodumused:

  • Liigeste vigastused (pahkluude ja taluti luumurrud, pisarad ja sidemete rebendid).
  • Konstantne mikrotrauma.
  • Ülekaalus.
  • Hüppeliigese operatsioonid.
  • Liigne töökoormus: liiga intensiivne harjutus, pikk kõndimine või seistes seisma, tingitud töötingimustest jne.
  • Kanda kingasid kingad.
  • Ainevahetushäiretega seotud haigused ja seisundid (diabeet, podagra, pseudootiin, östrogeeni puudulikkus postmenopausis jne).
  • Reumaatilised haigused (SLE, reumatoidartriit).
  • Osteokondroos nimmepiirkonna, intervertebral song ja muud tingimused, mis on kaasas muljumise närvi ning rikkumise lihasluukonna suu ja sääre.
Loe samuti  Äge neerupuudulikkus

Vähem tavalisem põhjus on osteoartriidi mittespetsiifilised mädane artriit, konkreetsed infektsioonide (tuberkuloos, süüfilis) ja kaasasündinud anomaaliad. Teatavat rolli artroosi arengus mängib ebasoodne ökoloogiline olukord ja pärilik eelsoodumus.

Arengu mehhanism

Tavaliselt on liigespinnad siledad, elastsed. Liikuvad vabalt libisevad üksteise suhtes liikumise ajal ja tagavad tõhusa amortiseerimise koormuse all. Mehaaniliste vigastuste (ainevahetus) või ainevahetushäirete tagajärjel kaotab kõhr selle pehmust, muutub karmiks ja ebamugavaks. Kõhred «hõõrutab» liikumise ajal ja üha rohkem vigastab üksteist, mis põhjustab patoloogiliste muutuste süvenemist. Puudumise tõttu amortisatsiooni ülemäärase koormuse üle luul, ja see liiga arenenud degeneratiivsed düstroofsete häired: luude deformeerub ja kasvab servad liiges kohas.

Sekundaarse trauma ja normaalse ühise biomehaanika katkemise tõttu kannatavad mitte ainult kõhre ja luu, vaid ka ümbritsevad kuded. Liiges ja periartikulaarsetes lihastes moodustuvad ühine kapsel ja sünoviaalmembraan, paksenevad, kiulise degeneratsiooni fookus. Ühise võime osaleda liikumisel ja koormusele vastu pidada väheneb. Ühend muutub ebastabiilseks, tekib kontraktuur, valusündroom edeneb. Rasketel juhtudel hävitatakse liigespindu, jäetakse jäseme toetav funktsioon häiritud ja liikumine muutub võimatuks.

Pahkluu artroosi sümptomid

Esiteks, pärast märkimisväärset koormust esineb kiire väsimus ja korrapärane valu. Järgnevalt muutub valu sündroomiks intensiivsemaks. Valud ilmnevad mitte ainult koormusest, vaid ka öösel. Järk-järgult moodustub nähtav deformatsioon, lihase liikumise maht väheneb, liigutustega, kuulda kobarat. Liikumise hilisemates etappides on liikumine rangelt piiratud, tugi on raske, kuid liikumisel on patsient sunnitud kasutama karglid või suhkruroo.

Valusündroomi ja teiste artroosiga seotud sümptomite tunnused:

  • Iseloomulikud esialgsed valud, mis tekivad pärast puhkeolukorda ja seejärel liikumisel järk-järgult kaduvad.
  • Treeningu ja lihase väsimuse korral suureneb valu.
  • Liigutades võib esineda rämpsu, lööki või klikke.
  • Öine valud ilmuvad tavaliselt hommikul.
  • Teravdamise ajal võib liigespiirkond paistuda ja punetada.
  • Liigese ebastabiilsuse tõttu on patsient sageli podvorachivaet jala, on venitus ja pisarate sidemega.
  • Täheldatakse jäikust ja liigutuste piiramist.
  • Hilisemates etappides on liiges tugevasti deformeerunud, mõnikord kumerad ja X-kujuline või O-kujuline kuju.
Loe samuti  Urosepsis

Pahkluarteri diagnoosimine

Diagnoos tehakse uuringu, uuringuandmete ja täiendavate uuringute tulemuste põhjal. Diagnoosimisel ja artroositaseme kindlaksmääramisel mängib otsakuti hüppeliigese röntgenuuringut. Artroosi kohta näitab liigespiirkonna kitsenemine, liigespindade (osteofüütide) servade kasv. Hilisemates faasides avastatakse luu tsüstiliste koostiste ja osade osteoskleroosi all paikneva subkonservaadi (mis paikneb kõhre all) all. Komplitseeritud juhtudel viidatakse patsiendile lisaks ka hüppeliigesele, et täpsemalt hinnata patsiendi luu struktuuri, pehmete kudede uurimisel — hüppeliigese MRI-le. Vajadusel määrab artroosi põhjustaja ja teiste haigustega diferentsiaaldiagnostika kindlaks konsulteerimine seotud spetsialistidega: neuroloog, reumatoloog, endokrinoloog jne.

Hüppeliigese artroosi konservatiivne ravi

Hüppeliigese artroosi ravi on pikk, keerukas. Tavaliselt täheldatakse patsiente traumaosas. Teravdamise ajal on ortopeedia osakonnas võimalik haiglaravi. Oluline roll progresseerumise aeglustamiseks osteoartriidi mängib elustiili ja õige režiim motoorse aktiivsuse, nii antakse patsiendile nõu kaalukaotus ja koormuse optimeerimine jalgsi. Terapeutilise väljaõppe kompleks on kavandatud, võttes arvesse haiguse ilminguid ja etappe. Patsiendile antakse füsioteraapia. In artroosi kohaldada massaaži, UHF, magnetväli, laser, osokeriit, parafiin fonoforeesil ja elektroforeesi.

Narkomaania ravi ka valitud põhjal sümptomid ja haiguse staadiumist. Ajal ägenemise ettenähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: indometatsiin, meloksikaami, diklofenak. Tähendab see rühm on negatiivne mõju mao limaskesta seega haiguste seedesüsteemi või kandidaadi «säästvad» ravimid (tselekoksiibi nimesuliidil) või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel välispidiseks kasutamiseks, salvid.

Koos põletikuvastaste ravimitega on soovitatav kasutada lokaalanesteetikume salvide ja geelide kujul. Tõsise valusündroomi puhul, mida ei saa ravimeid kasutades lõpetada, tuleb teha kortikosteroidravimite intraartikulaarset blokeerimist. Kortikosteroide ei tohi manustada enam kui 4 korda aastas.

Kõik need vahendid eemaldada ainult valu ja põletiku, kuid ei mõjuta põhjus osteoartriit, nii koos neid ravimeid määratakse patsiendile hondroprotektory — aineid, mis aitavad kaasa normaliseerimiseks ainevahetusprotsesse kõhrekoe. Tähendab kondroprotektiivseid grupis kasutatakse kreemide, geelide ja preparaadid liigesesisesteks manustamist. Kasutage Synvisc, Ostenil ja muud ravimid, mis sisaldavad glükoosamiini ja kollageeni hüdrolüsaat. Parandada kohaliku vereringe aktiveerida koe ainevahetust ja välja kirjutada pentoksüfülliini nikotiinhappepreparaate.

Loe samuti  Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych u dzieci

Hüppeliigese artroosi kirurgiline ravi

Vajadusel tehakse kirurgilist ravi: sanatsiooni artroskoopia, hüppeliigese artrodoos või endoprotees. Haigus artroskoopia viiakse tavaliselt läbi 2-astmelise artroosiga raske valu. Operatsiooni käigus eemaldab ortopeed vabalt liigeseõõnde kõhrkoos, osteofüütidest ja muudest vormidest, mis põhjustavad valu ja takistavad liikumist liigeses. Kirurgilise sekkumise mõju kestab mitu aastat.

Liigeste pindade märkimisväärse hävimise korral võib teostada artheediase — jalaliigese eemaldamine ja jalaliigese ja sääre luude lõikamine. Selle tulemusena kaob valu ja taastatakse jäseme toetav funktsioon. Kuid see meetod ei saa nimetada füsioloogilise — patsient saab kasutada jäseme säilitada liikuvust teiste liigeste aga see tekitab raskusi liikumise ja oluliselt piirab töövõimet. Kõige tõhusam ja füsioloogilise toimingu hilisemates etappides osteoartriidi on endoprosthesis — eemaldamist hävitatakse liigessündroom luupindadele ja nende asendamine plastist, keraamikast või metallist proteesid. Selliste sekkumiste järel toimuvad liikumised taastatakse täielikult, proteesi eluiga on 20-25 aastat.