Pahkluude lõtk

Pahkluude lõtk

Pahkluude lõtk — traumajärgsete efektide tagajärjel tekkinud pahkluude terviklikkuse rikkumine. Tavaliselt tekib kaudne kahjustuse mehhanism — jalg väljapoole või sees. See väljendub valu, paistetuse, verevalumite, tugi ja liikumise piiramisega. Mitmel juhul on täheldatud kreatiat, deformatsiooni ja patoloogilist liikuvust. Diagnoosi täpsustamiseks määrake hüppeliigese röntgenuuring. Ravi on sageli konservatiivne, sest suletud ümberpaigutamise ebaefektiivsus nõuab operatsiooni.

Pahkluude lõtk

Pahkluude lõtk
Pahkluude lõtk on üks kõige levinumaid skeleti vigastusi. See võib esineda igas vanuses ja suguelundis patsientidel, kuid sagedamini kannatavad keskmised ja eakad inimesed, mis on tingitud liigutuste ja üldise füüsilise vormi koordineerimise halvenemisest. Hüppeliigeste murdude sagedus talvisel ajal suureneb järsult, eriti õlipakkumiste perioodil. Kahju võib kaasneda või mitte kaasata sidemete purunemine, subluksatsioon ja fragmentide nihkumine. See võib olla üksik, kahekordne või kolmekordne ligeeritud. Prognoos, samuti ravi taktikad ja ajastus sõltuvad luumurdude omadustest.

Tavaliselt on pahkluude murd üksikspeetav kahjustus, seda leitakse sagedamini kombineeritud trauma osana. Viimasel juhul võib olla põhjustatud šokk, tilk raske eseme või kokkusurumine pahkluu kui tee või tööõnnetusega. Võib kombineerida murde teisi luid jäsemete, rindkere vigastusi, traumaatiline ajukahjustus, praguneb vaagna, nüri kõhu trauma, neerukahjustus, ja nii edasi. D. Eraldatud murde pahkluu on tavaliselt suletud. Kombineeritud vigastuste korral on tihti avastatud vigastusi ja muljumisvigastusi. Ravi viib läbi traumatoloogid.

Põiekahjustuste põhjused ja klassifikatsioon

Traumatoloogia vigastuste mehhanismist eristatakse järgmisi hüppeliigese luumurdude tüüpe:

  • Pahkluude pronatsioon-röövimisharjumused. Tekkida liigse pingulise suu väljapoole. Iseloomustatud detachments lobus sisemise hüppeliigese kombinatsioonis murdunud hüppeliigese välimise tasandil või 5-7 cm kõrgemal, hetkel peenema osa pindluu. Esiosa kõhunäärme vaheline lüli on väike (1-2 mm) lahknevus. Rasketel juhtudel on mõlemad vahemerelised sidemed rebendiks, kui välisküljele tekib selgelt väljendunud subluksatsioon.
  • Pahkluude supine-adduktsioonipurumurde. Tekkida liigse jalgsi keerdumisega seestpoolt. Iseloomustab murd välisküljele Hüppeliiges tasandil või koorida välimine pahkluu peal. Line sisemine pahkluu murd on kõrgem kui pronatsiooniga-röövimise luumurrud ja sageli lööb nizhnevnutrennyuyu sääreluu. Jalali subluksatsioon on võimalik.
  • Pahkluude pöörlevad murrud. See moodustub jalgade liigse ümberpööramise (reeglina väljas, harvemini — sees). Tavaliselt on mõlema hüppeliigese luumurd luumurdel, kusjuures sunniviisiline tegevus on võimalikuks ka sääreluu tagumise serva eraldumine kolmnurkse fragmendi moodustamisega.
  • Sääreluu tagumise serva isoleeritud paindejoonud. Need on moodustatud jalga sunnitud istmikupõletikuga, neid on väga harva avastatud. Neid on kaasas kolmnurkse fragmendi moodustamine. Ümberpaigutamine üldjuhul puudub.
  • Sääreluu eesmise serva isoleeritud ekstensoorne luumurrud. Moodustati ajal vägivaldsest jala dorsiflexion või otsest mõju esikülje hüppeliigese. Sellise kahju kolmnurkse otlomok moodustatud ei tagaküljel ja esiküljel olevast sääreluu on sagedamini täheldatud fragment nihe ülespoole või ettepoole.
  • Pahkluude kombineeritud (kombineeritud) murrud. Tekib mitme eespool nimetatud mehhanismi samaaegne toimimine.
Loe samuti  Progressiivne luustuv fibrodüsplaasia

Kliinilises praktikas murtud pahkluu nimetatakse odnolodyzhechnymi, murrud mõlema pahkluu (väljast ja seest) — dvuhlodyzhechnymi, purustatud mõlema pahkluu ja eesmise või tagumise serva sääre — trehlodyzhechnymi. 50-70% -l juhtudest ei kaasne ühe- ja kahekordse naha kahjustus fragmentide nihkumist.

Sümptomid ja hüübimurdude diagnoosimine

Patsient kaebab valu pahkluu või vigastatud pahkluu piirkonnas. Sümptomite raskus sõltub sellest, mil määral ligament seadme kahjustamist, samuti nihkumise hüppeliigeses jalalaba ja distaalse otsa sääreluu. Kahjustuste korral (eriti ühekordsete) kahjustuste korral võib kliiniline pilt sarnaneda verevalumitega või sidemete rebendiga. Edema on lokaalne, liigespiirkonna hemorraagia on väike või puudub. Toetus ja liikumised on mõõdukalt takistatud. Aksiaalkoormus piki põiksuunalist telge on valus, kuid see on võimalik. Kui palpatsioonvalu on pahkluu otsast kõrgemal kohal. Ilmneb positiivne «kiiritusravi sümptom» — valu ülakeha paksuse piirkonnas, kusjuures põseliha surutakse üle keskmise kolmandiku.

Nihkega luumurdel on liiges tugevasti tursed, deformeerunud. Nahk tsüanootset või lilla tooniga on rasked verevalumid, mõnikord ulatuvad jala ja talla taga. Pahkluud ei ole turse tõttu kontuuri. Sääre ja jalgade vahel moodustub nurk, mis on avatud väljastpoolt või sisemiselt (sõltuvalt alamluksu tüübist). On patoloogiline liikuvus, mõnel juhul määratakse kreatiin. Liikumine ja tugi on valuse tõttu võimatu.

Hüppeliigeste murded tuleb erineda hüppeliigese sidemete kahjustusega. Murdetel on valu üldiselt lokaliseeritud kõrgemal, maksimaalne valu määravad luude palpatsioon, mitte pehmete kudede moodustumine. Lõpliku diagnoosi jaoks määratakse pahkluu röntgenuuring kahe standardse ettepoole (külgmine ja anteroposterior). Need pildid on defineeritud murd liin, suunda ja nihkeastet fragmendid, tüübi ja raskuse kõrvalekaldenurgaga subluxation sääreosa. Kahtlastel juhtudel määrake hüppeliigese CT määraja vajaduse korral pehmete kudede struktuuri seisundi — pahkluu liigese MRI-de hindamiseks.

Loe samuti  Suuõõne

Pahkluu murdude ravi

Peamine eesmärk ravis pahkluu vigastused on täpne vahend anatoomiliste seoseid erinevate elementide pahkluu, kuna sellise taastamine normaalse toimimise ühist ei ole võimalik. Liigutavate murdumistega ei muuda ühiste elementide vahelist seost, seega piisab, kui 4-16 nädala jooksul paigaldatakse krohv sidemega. Ümberlülitumisprotsessides viiakse läbi üheastmeline suletud ümberpaigutamine.

Ümberpaigutamine viiakse läbi kohaliku anesteesia teel haiglas. Kui ühiseid subluxation väljapoole trauma ühest küljest pressib välispinnale liigese- ja teiselt — sisepinnale jalgade ülapool pahkluud. Pärast subluksatsiooni ümberpaigutamist surub ta hambakujulise liigese kahvlile, kõrvaldades sääreluu luude lahknevuse. Kui ühine subluxation medially läbi sarnase manipulatsioonid, kuid vastas asub käed trauma: üks — sisepinnal ühise teine ​​- välisküljele jalg üle pahkluu.

Kahjustamise korral tagumine serv jala sääreluu edasi väljund, toodavad dorsiflexion, kui kahjustatud esiserva — tagasi, toodavad talla paindumine. Siis pannakse hüpikorrektsiooni asendisse jalg kilekarbi ja võetakse kontrollpilte. Patsiendile määratakse valuvaigistid ja UHF. Pärast turse langemist kipsi levib. Liikumisvõimetus aeg sõltub, milline on kahju ja 4 nädalat odnolodyzhechnyh luumurrud, 8 nädalat — kell dvuhlodyzhechnyh luumurrud ja 12 nädalat — kell trehlodyzhechnyh luumurrud.

Näidustuste operatsioon on vältimatu veeväljasurve pahkluuni jalgu ja subluksatsiooni lahknevusele ühise kahvlid, samuti võimetus hoidke fragmendid õigesse asendisse. Peale selle tehakse operatsioonid koos närroshhhihsya murrud, intensiivne valu, raske funktsioonihäire ja staatiline. Värskete kahjustustega tehakse operatsioon tavaliselt 2-5 päeva pärast vigastust, vanad — plaaniliselt.

Sisemine pahklapp kinnitatakse kaheosalise küünte või kruvidega. Pärast vahemereliseks sündroomi purunemist ühendatakse sääreluu luid pika kruvi või spetsiaalse poltiga. Välimise pahkluu kinnitamiseks kasutage küünte või rääkimist. Varajase ja tagumise jäsemete murru korral on pahkluude osteosünteesi tehtud kruvi või küüntega. Seejärel asetatakse haava kiht kihiga ja kuivatatakse, jalg pannakse kips. Operatsioonijärgsel perioodil manustatakse antibiootikume, analgeetikume, UHF-i ja harjutusravi. Pärast kipsi eemaldamist võetakse meetmeid liigese arendamiseks.

Loe samuti  Laste ajuhalvatus

Pahkluu murdude tagajärjed

Lõhed pahkluude erapooletult, kipuvad olema hästi sulandunud ning lisaks ei põhjusta ebamugavusi patsientidele. Mõnikord on täheldatud ilmselgse muutuse või ühise liigese koormusega seotud ebamäärane valu. Kui korralikult otreponirovannyh murdude maht vahetevahel arendab traumajärgse degeneratiivsed valu — tugev valu jala ja pahkluu, mis muudab võimatuks toetada jalg. Selle sündroomi põhjuseks on vaskulaarsed ja neurotroofsed häired. Ravi konservatiivne — elektroforees novakaiini, parafiini, novoikaani blokeerimise, kehalise aktiivsuse ja vitamiinipõhise raviga. Tavaliselt taastumine toimub aasta jooksul.

Ümberlülitumiskoha hüppeliigese luumurdude tulemuseks on püsiv valu, liigeste turse ja paistetus, liigutuste piiramine, ebastabiilsus ja ebakindlus kõndimisel, lonkatus. Deformeeruv artroos kiiresti areneb, mis veelgi raskendab hüppeliigese tugevust ja liigutusi. Sellistel juhtudel on nõutavad taaskasutamistoimingud, mille hulka võib kuuluda armilisest kudedest eemaldamine, osteosüntees, kasutades mitmesuguseid metallkonstruktsioone, luuülekandeid ja sidemeplaati.