Pankrease atroofia

Pankrease atroofia

Atroofia kõhunääre — vähendada selle mahtu, näidatud endokriinne puudulikkus (tootmise seedeensüümide, vesinikkarbonaat) ja endokriinsed (sünteesi insuliini, glükagooni) funktsiooni. Kõige levinumad põhjused haigusele kroonilise pankreatiidi, diabeedi, somaatilised haigused Raske ammendumine ja maksatsirroos, vereringehäired, kasvaja kokkupressimist. Diagnoos põhineb laboratoorsete andmete paljastavad ensüümi puudulikkus ja madala insuliinisisaldusega ultraheli pankreas, kinnitades kehamassi vähenemine suurustes ja muutus parenhüümi ja biopsia tulemusi. Ravi seisneb asendusravi määramises: ensüümpreparaadid, insuliin; soolefloora taastamine; toitainete puuduse korrigeerimine.

Pankrease atroofia

Pankrease atroofia
Kõhunäärme atroofia on seisund, mida iseloomustab elundi suuruse vähenemine, selle struktuuri karmistumine ja funktsioonide puudumine. See protsess võib areneda füsioloogilisest vanusega seotud muutustest, samuti haigustest, millega kaasneb parenhüümi kahjustus, kompressioon, verevarustuse häired ja pikaajalised lekivad haigused. Sellisel juhul väheneb nääre mass, mis tavaliselt on umbes 80-90 g, kuni 30-40 ja alla selle. Kõhunäärme struktuur muutub, iseloomulik on sidekoe liigne areng, mis võib levida limaskesta ümber (perelobular skleroos) või hajus (intralobular skleroos). Eriline atroofia tüüp on lipomatoos, kus keha parenhüüm enamus asendatakse rasvkoega.

Pankrease atroofia põhjused

See seisund võib olla füsioloogiline, mis areneb kehasiseste vananemisprotsesside tulemusena. See on koos raskete nõrkade haigustega (kahhektiline vorm). Samuti atroofia on lõpptulemus igasuguse krooniline pankreatiit, millel on märkimisväärne osa stroomas asendatakse sidekoe millega kaasneb progresseerumist endokriinse ja endokriinne puudulikkus.

Eraldatud koht on hõivatud pankrease atroofiaga suhkurtõve korral. See patoloogia kaasneb märgatav langus eesnäärme suurus — kuni 20-18 g, konsistentsi praktiliselt suletud, kehapinna ebaühtlane nakkunud tema ümbruskonna kapsli rasvkoes ja sellega kaasnevaid organitesse. Mikroskoopilisel tasemel kahjustuse iseloomustab hajus vohamist fibrooskoeribade (intraatsinozny sclerosis), kadumise näärme parenhüümi rakkudes.

Loe samuti  Reieluu närvi neuropaatia

Kõhunäärme lipopatoos on ka tema atroofia. Vaatamata asjaolule, et see tingimus on iseloomulik säilimise või isegi suureneb keha suurusest (psevdogipertrofiya), enamik sellest on asendatud rasvkoest, kus üksikud lõigud on näärmeliste. Enamikul juhtudel säilib lipomatoosis saarerakendus ja elundi endokriinsüsteem. Rohkem harvadel juhtudel gastroenteroloogia käsitleb näärme atroofia maksatsirroos, süsteemne skleroos, kasvaja kokkusurumine, ekskretoorne kanalid kattuvad concrements.

Pankrease atroofia sümptomid

Haiguse kliiniline pilt määratakse selle arengu põhjuseks (diabeet, krooniline pankreatiit ja teised). Igal juhul on iseloomulikud sümptomid eksokriinne ja endokriinne puudulikkus. Eksogriinne (eksokriinsele) näärme puudulikkuse iseloomulik vähenenud tootmine seedeensüümide ja vesinikkarbonaadi ja muu elektrolüüdid, mis neutraliseerivad maosisu, pakkudes soodne toime pankrease ensüümid keskkonda. Tüüpilised sümptomid on kõhulahtisuse leevendamine, isutus, kehakaalu langus.

Eksokriinse funktsiooni puudumise kõige varasem sümptom on steatorröa (rasvade eritumine eksikatsioonidega). See märk ilmneb sekretsiooni vähenemisega 10% ulatuses normist. Kehakaalu langus tuleneb toidu seedimist, soolte ainete imendumist, isukaotust. Pikaaegse patoloogiaga tekivad vitamiinide puuduse nähud.

Endokriinset (sisesekretoorse) puudulikkust väljendavad süsivesikute metabolismi häired, mis põhinevad hüperglükeemilise sündroomi tüübil. Sellisel juhul tekivad diabeedi sümptomid vaid pooletel patsientidel. See on tingitud asjaolust, et insuliinit tootvatel rakkudel on patoloogia korral paremini säilinud, võrreldes atsinaarrakkudega. Insuliini defitsiit, glükagoon areneb. Patsiendile võib tekkida tõsine nõrkus, pearinglus, janu.

Pankrease atroofia diagnoosimine

Kontrollimisel määratletakse kehakaalu puudujääk. Nahk katab kuiva, ketendavat nahka. Nääri suuruse vähenemisega ei saa seda palpeerida. Kui seisundi põhjuseks on pankreatiit, võib põletikul esineda valulikkus. Biokeemiliste vereanalüüside läbiviimisel määratakse pankrease ensüümide aktiivsuse vähenemine. Iseloomulik sümptomid on tuvastatav ajal coprogram steatorröad (avastamine väljaheites üle 9% päevasest rasva tarbimist) ja kreatoreya (suur sisu fekaalid lihaskiudude). Tihti diagnoositakse vere glükoosisisalduse tõus, mis on põhjuseks konsulteerimiseks endokrinoloogiga või diabetoloogiga.

Loe samuti  Pneumotsüstiin

USA kõhunäärme määrati vähenemine mõõtmed, plommi struktuuri, suurendades ehhogeensus, tasakaalust väljas kontuurid. Täpsema visualiseerimine keha kindlaks põhjused atroofia läbi MRI kõhunäärme. Selleks, et hinnata staatuse juha süsteem, mis muudab iseloomulik krooniline pankreatiit on näidatud Kiirguskeskusesse — endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (kontrast radiograafia). Tema abiga saate tuvastada peamise pankrease kanali kitsenemise, ebaühtlaste seinte ja torjuvuse. Uute pankrease kasvajate väljajätmiseks viiakse läbi angiograafia.

Oluline diagnostiline meetod on pankrease biopsia. Biopsia uuringus hinnati fibroosi taset ja parenhüümi hävimist, näärmetevaheliste elementide kahjustustase, Langerhansi (insuliini tootvate tsoonide) saart. Lipomatoosi puhul leidub elundi rasvkoe degeneratsioon. Biopsia võimaldab teil hinnata haiguse prognoosi.

Pankrease atroofia ravi

Kui pankrease dieediga ravimise atroofia on ette nähtud. Toit peaks olema madala rasvasisaldusega. Piisab pöörata tähelepanu valguenergia puudulikkusele, hüpovitaminoosi korrigeerimisele. Kohustuslik meede on suitsetamise täielik lõpetamine, kuna nikotiin hävitab bikarbonaatide tootmist kõhunäärega, mis oluliselt suurendab kaksteistsõrmiksoole sisu happelisust.

Selle patoloogia ravi peamine suund on pankrease eksokriinse ja endokriinse sekretsiooni asendamine. Suuõõne seedetrakti kahjustatud protsesside kompenseerimiseks määrab gastroenteroloogid ensüümpreparaadid. Et saavutada kliinilist toimet ettevalmistused peab olema kõrge lipaasi aktiivsus, olema vastupidavad maomahla, et pakkuda kiiret vabastamist ensüümide peensooles, aktiivselt edendada süvendatud seedimist. Need nõuded vastavad mikrograanulid kujul olevatele ensüümidele. Kuna tegemist on lipaaside kõhunäärmest kõige kiiremini kaotab aktiivsust, tehakse parandus, võttes arvesse selle kontsentratsioon preparaadis ja raskusastmest steatorröad. Ravi efektiivsust hinnatakse ekstaasi elastaasi sisalduse ja steatorröa vähenemise taseme järgi.

Endokriinsüsteemi puudulikkuse korrigeerimine toimub insuliinravi abil. Pankrease atroofia korral on Langerhansi saared osaliselt salvestatud, seega toodetakse insuliini organismis, kuid väikestes kogustes. Insuliini annustamine ja manustamisviis määratakse individuaalselt sõltuvalt patoloogia käigust, etioloogilisest faktorist, vere glükoosisisalduse igapäevasest jälgimisest. Ensüümpreparaatide määramine parandab oluliselt kõhunäärme tervet kui ka süsivesikute ainevahetust, sealhulgas. Seetõttu määratakse insuliinravi režiim sõltuvalt annusest ja substituentsensüümiravi efektiivsusest.

Loe samuti  Düstsükliline entsefalopaatia

Seedetraktide tõhusa parandamise oluline tingimus on soole mikrobiotsenooosi normaliseerimine, kuna ensüümi tarbimise taustal tekitatakse patogeense taimestiku populatsiooni soodsad tingimused. Probiootikume kasutatakse prebiootikume. Igatahes tuleb ette näha vitamiini süstimise ravi, samuti magneesiumi, tsingi, vase ettevalmistamine.

Selle patoloogia kirurgiline ravi viiakse läbi spetsialiseeritud keskustes. Rakendatud siirdamisest Langerhansi saarte, millele järgneb eesnäärme eemaldamist ja ensüümiravi. Kuna aga atroofia on sageli tingitud raske haigusega Raske rikkumine üldseisundi patsiendile sellise ravi on haruldane.

Pankrease atroofia prognoosimine ja ennetamine

Selle patoloogia prognoos määratakse elundi eksokriinsete ja endokriinsete struktuuride hävitamise astmega. Kuna saar on osaliselt säilinud, on insuliini jääküntees. Seda silmas pidades tekib ketoatsidoos harva, kuid hüpoglükeemilised seisundid esinevad sageli. Haiguse etioloogia määratlemine, selle aluseks oleva patoloogia kõrvaldamine, ravi õigeaegne alustamine võib saavutada häid tulemusi.

Ennetus on selliste haiguste õigeaegne ravi, mis võivad põhjustada pankrease atroofiat. Kroonilise pankreatiidi esinemisel on vajalik täielik alkoholist keeldumine, toitumine, piisava ensüümaktiivsuse säilitamine näärmes.