Parafhemoos

Parafhemoos

Paraphimosis — halvasti arendada seisund, mille eesnahk kitsenenud piiraks pea peenise ja ei saa spontaanselt tagasi normaalasendisse. Paraphimosis iseloomustab tugev piiraks valdkonnas valu ja mahu suurenemist ja peenise pea tsüanoos, turse eesnaha, on vormistatud tiheda paksu rulli, raskused urineerimisel. Parafümoos diagnoos põhineb peenise välisanalüüsi ja anamneesiandmete põhjal saadud tulemustel. Paraphymosis Ravi võib sisaldada konservatiivsed bimanual vähendamise strangulated peenise pea ja kirurgilised meetodid — punktsiooni edematous kude, eesnaha pikisuunaline sisselõige (sisselõige) ümmarguse ümberlõikamine (ümberlõikamine).

Parafhemoos

Parafhemoos
Paraphimosis — tüsistus phimosis, arendades rikkumise alasti peenise pea oma baasi tihe kitsas eesnaha ring koe. Parafümoos esineb täieliku tagasitõmbumisega angiinsusest koronaarfüsiatsioonist. Parafoomi korral muutub peenise spontaanne tagasitõmbumine preputiaalsesse kotisse võimatuks. Peamine oht paraphimosis on tõenäosus nekroos ja gangreeni peenise pea, nii androloogia ja uroloogia see seisund peetakse nõudes erakorralist ravi. Enamasti areneb parfümoos poistel ja poistel, kuid neid saab diagnoosida ka täiskasvanud meestel.

Parafoomi põhjused

Parafümoos on kaasasündinud või omandatud fimoosi komplikatsioon. Tavaliselt kulgeb sünteetilise välimise ja sisemise lehe eraldamine iseseisvalt, alustades sünnist ja lõpetades puberteedil. Varasematel aastatel poisi elu seal on «füsioloogilise phimosis», mis on põhjustatud epiteeli liimimine peenise pea ja sisekihiks eesnaha. Enamikel juhtudel esineb ennetava koti spontaanne avanemine vanuses 3 kuni 6-7 aastat. Enamik korraliku fimoosi korral põhjustab primaarse ennetähtaegse enneaegse eemaldamine glansi peenise eemaldamisega. Paraphimosis esineb juuresolekul phimosis II-III astme, harva areneb I klassi ja ei juhtu IV aste phimosis, kui paljastada peenise pea on võimatu.

Poistel esineb sageli hügieeniprotseduuride puhul parafümoos, kuna vanemad on kohustuslikud üritavad suruda naha üle koronaarpõvendi. Täiskasvanud patsientidel võib masturbatsiooni või seksuaalvahekorra ajal tekkida peenise pea rikkumine äärmise lihase poolt. Parafümoosi võimalik põhjus võib olla eesnaha nullilõikeline lühike sääre, mis muudab kudede peksmise ja kudede taastumise raskeks.

Loe samuti  Esmane immuunpuudulikkus

Ureetra ja põie kateteriseerimise ajal, tsüstoskoopia läbiviimisel, võib tekkida iatrogeenne parafümoos. Võib-olla on esmase süüfilisega parafehoosi areng ja syfiitiliste haavandite esinemine ettevalmistus; genitaalide allergiliste reaktsioonide tekkimisel. Kirjeldatakse parafhemooside juhtumeid peenise läbitorkamise teostamisel.

Parafoomi sümptomid

Parafümoos esineb peanaha peenise aluspõlve taga oleva kitsendatud eesnaha sissetõmbamise ja selle tagastamise suutmatusena. Peenise pea eesmise otsa ringikujulise rikkumisega kaasneb venoosse ja lümfi stagnatsioon, kudede turse kiire areng ja arteriaalse verevoolu häired.

Parafümoos on ägeda puhkemisega ja see ilmneb lokaalsete sümptomite suhtes. Parafümoosiga ekstreemne liha on peenise pea peal olev tihe pehme padi. Rikkumine aitab kaasa turse tekkele ja peenise pea suurenemise märkimisväärsele suurenemisele, millega kaasneb tihenduse suurenemine preputiaalsete kudede rõngaga. Peenise pagasiruumi proksimaalset osa ei ole muudetud. Parafümoos näitab glansi peenise teravat valu ja tsüanoosi; Valu intensiivistub väikseima puudutusega. Parafümoosiga patsiendi tüüpiline seisund on laialdaselt paiknevad jalad ja edasi kaldenurgad. Parafoomi korral muutub urineerimine raskemaks; lapsed võivad arendada ägedat kusepeetust.

Kui liha ei pikaks ajaks algsesse asendisse tagatud, võib parafhemoos olla keeruline lihaste peenise isheemia ja osaline nekroos, eesnaha isheemilise gangreeni areng. Võimalik on peenise distaalse osa osaline automaatne sümptamine.

Parafümosi diagnoosimine ja ravi

Kui teil on parafhemoos, peate viivitamatult ühendust võtma arstiga: pediaatriline kirurg, uroloog või androloog. Parafümosi diagnoosimine põhineb anamneesiandmetel ja peenise visuaalsel uurimisel.

Parafhemoos viitab kiireloomulistele tingimustele, mis nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist. Parafümoos aitab esmakordselt külmuda rikkumisobjektile (põis põder, külm kompress); sideme sidumine hüpertoonilise lahusega, elastsed kompressee sidemed; Kohalike anesteetikumide rakendamine, hüaluronidaasi süstimine ödeemasse piirkonda. Need meetmed mitte ainult ei vähenda valu, vaid vähendavad ka glansi peenise turset.

Loe samuti  Gastroptoos

Parafümosi ravi võib olla konservatiivne ja operatiivne. Mugav varaseks avastamiseks paraphymosis läbi konservatiivsed bimanual vähendamise peenise pea in kahjustaks tsükkel eesnaha vastavalt kohaliku (lastel — total) anesteesia pärast õlitamise pinnal peenise vedel parafiin või glütseriini. Mõnikord tehakse ettevaatlikult kõhupiirkondade turse punktsioon, mis tekitab vedeliku väljavoolu. Parafümosi edukaks korrektsiooniks on ette nähtud kaaliumpermanganaadi lahuse kohalikud kandikud, kamperõli manustamine, prednisoloon salv.

Kui 2-3 katset suunata peenise pea ebaõnnestub, siis viiakse esmalt pikk-rõnga pikisuunaline (dorsaalne) lõikamine. Kuna parafümoosiga kaasneb eesnaha deformatsioon, viiakse korduvalt vangistuse vältimiseks läbi eesnaha (ümberlõikamine) ümmargune väljapressimine 1-1,5 kuud pärast akuutse protsessi lõppemist. Praegu toimub ümberlõikamine sageli laser- või radiosurgilise skalpelliga. Et vältida postoperatiivseid nakkushaigusi, antibiootikume, on ette nähtud üldine taastav ravi.

Parafümoosi prognoosimine ja ennetamine

Õigeaegne juurdepääs arstile ja parafümooside operatiivne ravi on haiguse prognoosimine soodne. Parafümoosi esilekutsumine, mis ähvardab glansi peenise nekroosi ja isheemilist gangreeniat, vajab selle amputatsiooni. Parafümoosi ennetamine on fimoosi varajane diagnoosimine ja ravi, prefektuuri enneaegse sunniviisilise eemaldamise keeld, uroloogiliste manipulatsioonide hoolikas käitumine. Fimoosi avastamiseks peavad lapse uroloog ja oraalseks uurima noorukite poisid.