Pärasoole kasvajad

Pärasoole kasvajad

Pärasoole kasvajad — pahaloomulise või healoomulise iseloomuga rektaalsete soolte kasvajad. Sellise lokalisatsiooni pahaloomuliste protsesside sümptomiteks on ananassi piirkonnas ebameeldivad tunded, kõhukinnisus, lima ja verine väljalangemine, samuti üldise seisundi häired. Pärasoole kasvajate diagnoosimiseks kasutatakse kliinilisi analüüse, soole endoskoopiat biopsiaga, kompuutertomograafiat ja röntgenuuringuid. Rektaalsete kasvajate neoplasmide meditsiinilised meetmed hõlmavad radikaalseid kirurgilisi sekkumisi, ravimite ja kiiritusravi.

Pärasoole kasvajad

Pärasoole kasvajad
Pärasoole kasvajad on heterogeensete kasvajate rühma, mis erinevad histokromatograafias, kasvukiirustes ja kliinilises kultuuris jämesoole distaalses osas. Kõige tõsisem probleem on pärasoole vähk, surmajuhtum on maailmas üks kriitilisemaid. Hiljuti on kolorektaalse vähi esinemissagedus mitu korda suurenenud. Rektaalse osakonna kasvajate levimus on umbes 35-40% kõigist soole neoplasmidest. Patoloogiat diagnoositakse sagedamini vanusepatsientidel, peamiselt haiged inimesed Põhja-Ameerika, Lääne-Euroopa, Austraalia ja Venemaa kõrgelt arenenud riikides. Proktoloogia ja onkoloogia on seotud pärasoole kasvajaprotsesside arengu eripärade uurimisega.

Pärasoole kasvajate klassifitseerimine

Pärasoole kasvajad võivad olla healoomulised või pahaloomulised. Healoomulised kasvajadepiteliaalsed, mitte-epiteelsed kasvajad ja kartsinoid. Epiteeli neoplasmaid esindavad polüpeenid, villoostuumorid ja sugulisel soole seedetrakti difuusne polüpoos. Eristatakse järgmisi pärasoole polüüpide tüüpe: näärme- ja villho-ferruginousid (adenopapilloomid, adenoomid); miliary (hüperplastiline); fibrootiline; juveniilne (tsüstiline granuleerimine). Põletikumahu submucosal kartsinoidset kasvajat võib võtta kui polüpi. Villoosnc adenoomi iseloomustavad mitmed papillaarseid kasvajate rektaalne epiteeli esitatud ühesõlmelises varrele või üsna ulatuslik venitada neoplaasia, mis mõjutab märkimisväärset osa pärasooles. Sellisel kasvajal on väga suur pahaloomulisuse potentsiaal ja seepärast tuleb see pärast diagnostikat radikaalselt eemaldada võimalikult kiiresti.

Pärasoole neopeptiiliaalsed neoplasmid on äärmiselt haruldased, arenevad nad lihasest, rasvhinnast, närvisüsteemist ja sidekoest, vere veresoontest ja lümfiringest. Need kasvajad tavaliselt lokaliseeruvad submucosal või lihaskihis, seerumi membraani all ja neis piirkondades, kus see puudub, — levib ümbritsevasse parekeraamatusse. Kõige sagedamini diagnoositakse mittepeptüüpilise loodusliku pärasoola healoomuliste kasvajate diagnoosimist kõige sagedamini fibromüümid, müoomid, lipoamid, koeranoomilised angioomid, neurofibroomid ja lümfangioomid.

Kartsinoid on neuroendokriinne kasvaja, mis toodab hormoonasarnaseid aineid (serotoniini, prostaglandiini, histamiini ja teisi). Kliinika määrab aine, mis sekreteerib kasvajat ja selle kontsentratsiooni. Kartsinoid nõuab kirurgilist ravi.

Loe samuti  Sclerite

Pahaloomuline kasvaja pärakus jaotatud ka epiteeli (vähk: näärmeliste — adenokartsinoom, lamerakk, Signet ring rakus, tahked, scirrhoma ebaühtlased melanoom, melanoom) ja mitte-epiteeli (leiomüosarkoomiks, lümfoom, angiosar- nevrilemmoma, rhabdomüoom kasvaja ja liigitamata). Umbes 70% pärakul esinevatest tuumoritest on vähk. Poolt, milline on kasvaja sõlme kasvu eraldati Endofüütse, exophytic, hajusa kasvaja ja lamerakk nahavähk päraku ja päraku. 85% juhtudest paikneb vähk paikneva pärasoole ampullaarses osas.

Pärtekultuuride kasvajad

Selle peamisteks põhjusteks arengut kolorektaalvähkide on vähieelsed haigused, ühekordseid ja korduvaid soolestiku polüüpide, krooniline kõhukinnisus, lamatiste ja haavandite pärasoole immuunsüsteemi häired, negatiivne mõju kantserogeenid ja geneetilised faktorid. Enamus lokaliseerimine vähihaiget täheldatud immuunvastuse tasakaaluhäireid, mille puhul rakud lakata korralikult kasvajavastase immuunsuse. Selle tulemusena moodustuvad kasvajarakud ja jätkuvad paljunemist. Rektaalse tuumori arengu immuunsüsteemi mehhanism on reeglina kombineeritud teiste kartsinogeneesi mehhanismidega. Eelkõige on onkoloogilise protsessi moodustamisel oluline osa kroonilisel soolepõletikul.

By vähieelsed soolehaiguste hõlmavad nii ulatuslikku haiguste pärasoolepõletikku, hemorroidid, pärakulõhede abstsess, proktosigmoitiidi, haavandiline koliit ja Crohni tõbi. Oluline roll kantserogeenide kasvajate arengut, nagu nitritid, tööstus mürgid, kemikaalid, kiirgus, küllastunud rasvade, mitmesuguste viiruste ja nii edasi. See on geneetiline eelsoodumus üks tähtsamaid tegureid välimuses rektaalne kasvajad: suurenenud haigestumust on täheldatud inimestel, kelle lähisugulased on pärasoolevähki.

Pärasoole kasvajate sümptomid

Pärilikkuse healoomulised kasvajad ei pruugi sageli avalduda, eriti nende väiksuse tõttu. Kui neoplasm on suur, ilmneb see soole obstruktsioonist ja tühja kõhuga tühjenemisest anusast. Healoomulisi kasvajaid tavaliselt ei riku patsiendi üldseisundist ja ei kaasne tugev eritis pärasoolest, kuigi arengut põletikulist protsessi taustal mitmekordse polüpoos, võivad kaasneda krooniline veritsus, kõhulahtisus viimisega suur kogus verd värviti lima, patsiendi aneemia, kasvades üldine nõrkus ja kurnatus. Analisesse sfinkteri piirkonnas paiknevad polüpiid võivad kukkuda ja neid rikutakse.

Põletikulised kasvajad arengu varases staadiumis ei saa avalduda. Olukorda on keeruline asjaolu, et paljudel patsientidel ei pöörata sageli tähelepanu sümptomitele. Enamik patsiente, kellel on diagnoositud käärsoolevähki, seal on krooniline patoloogia Proktologia nagu hemorroidid, pärakulõhe, päraku fistul või mädanik. Nende haiguste kliiniline sümptomoloogia on sarnane kasvajatega. Seetõttu võivad patsiendid rektaalse vähi kliiniku tajuda kroonilise haiguse muu ilmnemisena. Enamik inimesi lähevad haiglasse ainult siis, kui neil on tõsised sümptomid.

Loe samuti  Stevens-Johnsoni sündroom

Kasvajad rektaalne eritised nähtu päraku, ärritunud soole sümptomid, halvenenud avatuse fekaalse riknemistunnuste ja üldine seisund. Jaotused võivad olla limaskestad või verised. Väikese lokaliseerumise korral on kasvaja kujul punane veri. Kui kasvaja on ampullar, kesk-ja kõrgema segmendi pärasooles või rektosigme, seda iseloomustab lima ja verejooksu ajal roojamist. Soole rektaalse osa ärrituse sümptomiks on paroksüsmaalne valu. Samuti võivad patsiendid olla mures ebamugavustunde pärast alakõhus ja soolte pigistamise tunde. Patsiendid täheldasid vale tungivuse tekkimist defekaadi tekkeks.

Esialgu võib haigus esineda väljaheite häirega, millele järgneb seedetrakti obstruktsioon. Suuremõõtmelise jämesoole kasvajad, vastupidi, avalduvad peamiselt kõhukinnisusena. Sellisele haigusele kaasnevad sageli sellised sümptomid nagu puhitus ja valus rumbling. Kui patsiendil rikkumise gut läbilaskvus, see häirib viivitus tool ja flatus, intensiivne valu mööda soole, oksendamine ja teised. Progresseerumise pärasoolevähki on näidatud üldised sümptomid nagu motiveerimata nõrkus, kahvatus, vähendab tõhusust, kehakaalu vähendamine keha kuni kahheksia, söögiisu vähenemine. Selle haigusega kaasneb sageli ka püsivalt allfebriili temperatuur.

Kolorektaalse vähi varaseks avastamiseks on väga oluline teada kõiki haiguse võimalikke kliinilisi ilminguid. Pärasüdi pahaloomuliste kasvajate varajased nähud on enamasti mittespetsiifilised. Neid võib täheldada paljudes teistes haigustes. Kuid pikaajaline säilitamine sümptomid nagu üldine nõrkus, väike palavik, kõhukinnisus ja ebamugavustunne pärasooles peaks märku patsiendi ja arsti. Vere vabanemine defekatsiooni ajal ja soole obstruktsiooni tunnused näitavad haiguse hilises staadiumis. Pärasoolevähki sageli keeruliseks eluohtlike seisundite nagu kasvaja invasiooni ümbritsevasse koesse ja külgneb elundite perforeerumist kasvaja arenguga abstsess, tselluliit või vaagna pelvioperitonita, rohke veritsus ja obstruktiivse soolesulguse.

Pärasoole kasvajate diagnoosimine

Vaatamata pärasoolele kasvajate olemasolule visualiseerimiseks, on nende diagnoos tänaseni sageli hilinenud. Patsiendi kahtlusega patoloogia põhjalikuks uurimiseks on kliiniliste andmete kogumine (kaebused, perekonna ajalugu, sõrmejälgimine, peeglite kontrollimine), instrumentaalsete ja mitmesuguste laboriuuringute meetoditega.

Instrumentaalsete meetodite puhul on suurim tähtsus sigmoidoskoopiale, kus on biopsiat, kudede patoloogoloogilist ja tsütoloogilist uurimist; Ultraheli ja CT, et hinnata protsessi levikut, metastaaside visualiseerimist; MP läbivaatamine, origoskoopia; Laparoskoopia intraperitoneaalsete metastaaside visualiseerimiseks ja eemaldamiseks.

Loe samuti  Vähi mürgitus

Laboratoorsed diagnostikad hõlmavad vere, väljaheite, uriini, biokeemilise sõeluuringu, latentsete verede proovide üldkliinilisi uuringuid.

Pärasoole kasvajate ravi

Proksoloogi ja onkoloogi eelisõigus on selle lokaliseerimisega kaasnevate neoplasmidega patsientide ravi taktikate valik. Pärasoole kasvajate raviks kasutatakse kirurgilist, radioteraapiat ja ravimeetodeid. Retikesuse healoomuliste kasvajate ravi seisneb neoplasmi resektsioonis. Selles haiguste rühmas ei ole ette nähtud keemiaravi ja kiiritusravi.

Põletikulise pahaloomulise kasvaja peamine ravimeetod on kirurgiline sekkumine, mille käigus eemaldatakse kasvajast kõik läheduses olevad lümfisõlmed. Kirurgilise sekkumise põhimõte määratakse kindlaks, võttes arvesse protsessi progresseerumise taset. Kui patoloogiline protsess on läinud lähedalasuvate kudede ja elundite juurde, siis kirurgid kasutavad kombineeritud töömeetodeid. Kirurgilised operatsioonid pärasoole kasvajate jaoks peaksid olema radikaalsed.

Kiirgusravi mängib olulist rolli pärasoole pahaloomuliste kasvajate ravis. Seda kasutatakse juhul, kui neoplasm kasvab soolestiku lihasesse membranasse või metastaseerub see piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Kiirgustravi saab teha vahetult enne operatsiooni, et vältida kasvajaprotsessi kordumist. Maksimaalne kiiritusjärgne kiiritusdoos kolorektaalse vähi korral on 45 Gy.

Kemoteraapiat kasutatakse haiguse väheseks progressiooniks. On teostatud kas enne operatsiooni suuruse vähendamiseks haridus (neoadjuvant ravi) või pärast operatsiooni, et vähendada riski operatsioonijärgsel kordub (adjuvantravi). Pahaloomuliste vormide raviks kasutatakse 5-fluorouratsiili kombinatsioonis oksaliplatiini või foliinhappega. Mitmel juhul kombineerib kemoteraapiat kiiritusraviga, et saada remissiooni saavutamiseks parem tulemus.

Käärsoolekasvajate prognoosimine ja ennetamine

Partikulaarse pahaloomulise kasvaja ellujäämise prognoosi mõjutavad peamiselt onkoloogilise protsessi esinemissagedus. Vähi algusjärgus on patsientide 5-aastane elulemus 95-100%. Kuid haiguse 4. etapis elab ainult aasta jooksul 10% patsientidest. Kui patsiendil on kauged metastaasid, on keskmine eeldatav eluiga 10 kuud. Soolise vähi hea prognoosi tunnuseks on retsidiivide puudumine 4 aastat pärast operatiivset ravi. Parema healoomulise kasvaja tekke korral on prognoos tavaliselt soodne.

Ennetamine jämesoole kasvajate hõlmab tagasilükkamise alkoholi ja suitsetamise, samuti järgimine õige toitumine, mis sisaldab palju puu- ja köögivilju, samuti õigeaegne ravi vähieelsete seisundite. On näidatud, et riskirühmad läbivad korrapärase füüsilise läbivaatuse soole endoskoopia ja varjatud verd väljaheite uurimisega.