Paratrahoma

Paratrahoma

Paratrahoma — konjunktiviidi vorm täiskasvanutel, mida iseloomustab silma limaskesta kahjustus klamüüdia infektsiooni ajal. Selle haiguse peamised sümptomid: suurenenud rebend, fotofoobia, hüpeemia, põletustunne ja hõõrumine silmadesse. Diagnoosimise kasutatud fluorestseeruva antikeha tehnikat, immunoensüümimeetod, polümeraasi ahelreaktsiooni, biomikroskoopia, ultraheli, oftalmoskoopiat, visometry, perimetry, tonomeetriat. Konservatiivset ravi põhineb antibiootikumide kasutamine, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kortikosteroidide, märgavad ja antihüpertensiivsete ravimite, vitamiinid A, C, R.

Paratrahoma

Paratrahoma
Paratrahoma või täiskasvanud klamüüdia konjunktiviit on omandatud haigus, mille esinemissagedus on igal aastal silmaarsti juurde pidevalt kasvanud. Konjunktiviidi üldise struktuuri patoloogia osakaal on 10-30%. Esmane nakkus tekib sageli vanuses 20-30 aastat. 2/3 juhtudel iseloomustab haigust ühepoolne lagunemine. Ägeda vormi leidub 65% -l, krooniline — 35% -l patsientidest. Viiruse püsivus organismis ilmneb haiguse perioodilistel retsidenditel. Meeste ja naiste esinemissagedus on 1/3. Jaotuse geograafilisi tunnuseid ei ole uuritud.

Paratrakoomi põhjused

Patoloogia areng tuleneb urogenitaalse tüve peamistest esindajatest Chlamydia trachomatis’e nakkuse tekkele. Sageli on paratrahooma üks urogenitaalse kramyjiaalse nakkuse ilmingutest, mis võivad olla asümptomaatilised. Kliiniliste ilmingute arengut põhjustavad ekslikud või endogeensed tegurid (hüpotermia, antibakteriaalsete ainete kontrollimatu manustamine, immuunpuudulikkus). Infektsioon tekib siis, kui nakkus ületab suguelundeid. Avalike saunade, basseinide, vannide külastamisel on nakatumise tõenäosus suur. Kirjeldatud on meditsiinipersonali saastumise juhtumeid klamüüdiaga patsientide uurimisel.

Pathogenesis

Infektsioon Ch. trachomatis põhjustab urogenitaaltrakti kahjustust, silmade konjunktiivi ja harva liigesid. Inkubatsiooniperiood kestab 10-14 päeva. Tänu võimele moodustada spetsiifilisi L-vorme, võivad mikroorganismid püsida pikka aega silmalaugude rakkudes mitteaktiivses olekus. Kõrvaltoimed põhjustavad bakterite pöördumist L-vormidesse aktiivsetesse tüvedesse ja nende intensiivsesse paljunemist. Klamüüdia konjunktiviidi esilekutsumine põhjustab serotüüpi DK, mis samuti vastab vastsündinute paratrakoomi etioloogiale.

Konjunktiivi tundmine võib olla igapäevane. Bakterid siseneda limaskesta silmamuna käest läbi, isikliku hügieeni tooted, pärast otsest kontakti nakatunud eritised genitaale. On tõestatud, et klamüüdia säilitab elujõulisuse vees pikka aega. Isegi asümptomaatiline urogenitaalsete klamidioosi kandur võib põhjustada terve inimese silmade nakatumise. Infektsiooni oht suureneb suu kaudu seksuaalvahekorras oluliselt. Patoloogia esineb isoleeritud või Reutersi sündroomi taustal, mis areneb vastavalt autoimmuunhaigusele.

Loe samuti  Lööve ja noorukid

Klassifikatsioon

Paratrahoma on omandatud haigus, kuid DK serotüübid võivad tugevdada haiguse arengut vastsündinutel. Vastavalt kliinilisele klassifikatsioonile eristatakse järgmisi patoloogia vorme:

  • Äge . Selle võimaluse korral suureneb turse järsult, mis viib silmade vahemiku kitsendamiseni. Paleepbrilise konjunktiivi hüperemia ulatub üleminekuvarudeni. 2-3 päeva pärast moodustuvad lahtised folliikuleid, mida peetakse paratrakhoome lisamise jaoks spetsiifilisteks.
  • Krooniline . Sümptomid tekivad alles pärast kokkupuudet ebasoodsate teguritega. See on iseloomulik korduvale kulgemisele, mis viib nägemisorgani sekundaarsed komplikatsioonid.

Paratrakoomi sümptomid

Haigus võib olla pikka aega asümptomaatiline. Ägeda kujuga ilmnevad esimesed haigusnähud 1-2 nädalat pärast nakatumist. Paratrahaam mõjutab sageli ainult ühte silma. Patsiendid kurdavad, et eraldatakse väike kogus limaskestade massi, mis seejärel asendatakse rikkaliku röstsaagisega. Patsiendid räägivad turset ja ummikuid hüpereemiast, valgusfoobiat, rezi tundet ja põlemist silmas. 3-5 päeva pärast esimese kahjustuse sümptomite tekkimist suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed. Lümfisõlmede limaskestamine on valutu, nahk nende üle ei muutu.

Haiguse krooniline vorm aeglustab progresseerumist. Tavaliselt esinevad ägenemised, mis ilmnevad suurenenud pisaravoolu, valgusfoobia, orbitaalse konjunktiivi punetuse. Udu ägenemine on seotud välistegurite mõjuga — kontaktläätsede kandmine, hüpotermia, antibakteriaalsete või viirusevastaste ainete kontrollimatu manustamine. On väga raske seostada haiguse kroonilise variandi ja klamüüdia vahelist seost. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või antibakteriaalsete ainete süstimine võimaldab kliinilisi ilminguid lühikese aja jooksul lühendada. Konjunktiivi rütmihäired ei arene kohas, kus ilmnevad spetsiifilised põletikud.

Tüsistused

Akuutne patoloogiline vorm on keeruline lümfadenopaatia poolt, kus kõige sagedamini on kahjustatud kõige kõhukinnisusega lümfisõlmed. Tupotiitide arengust ilmneb kõrva müra ja valu koos juuste vähenemisega. Vähem sagedamini on olemas isoleeritud eustachyte’i kliinikus. 52% -l juhtudest pärast ülekantavat trahhoomi ilmneb kuiv keratokonjunktiviit. Infektsiooni levimine kroonilise munasarja konjunktiivi korral põhjustab blefariiti. Paratraomaamiga patsientidel on suur tõenäosus tekkida eesmise silma infektsioossete ja põletikuliste haiguste (keratiit, retiniit) tekkeks. Uveaaltrakti kaasamine patoloogilises protsessis põhjustab iidotsüklite, koroidiidi.

Loe samuti  Epitimpanit

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi patsiendi füüsiline läbivaatus, määratakse eriuuringute meetodid. Silmade nägemisteravuse nägemisteravus, silmade lõhe vähenemine. Selleks, et tuvastada haigusjuht paratrafoom, kohaldatakse:

  • Soskob koos konjunktiiviga . Vastavalt Romanovski-Giemsa spetsiifilisele värvimisele avastatakse haiguse põhjustajaks limaskesta kahjustus. See meetod ei ole informatiivne L-vormide suhtes.
  • Fluorestseeruvate antikehade meetod (MFA). Sellel on kõrgeim informatiivsus, kuna see võimaldab mikroorganismide pinna- ja intratsellulaarsete antigeenide kvalitatiivset ja kvantitatiivset määramist.
  • Immunoensüümide analüüs (ELISA). See võimaldab identifitseerida patogeeni antigeenide spetsiifilisi antikehi. Arvatakse, et antikehade tiitri suurendamiseks on diagnoosimise tähtsus vähemalt 1: 4.
  • Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR). PCR-i aluseks olevad katsesüsteemid on väga informatiivne viis haiguse diagnoosimiseks, milles määratakse patogeeni DNA.

Instrumentaaluuringute peamine meetod on silma biomikroskoopia. Biomikrograafia näitab konjunktiivi hüperemeediat ja infiltratsiooni. Patoloogiline protsess ulatub üleminekuvoldade piirkonda. Paratrahoomi tüüpiline sümptom on lahtiste folliikulite moodustumine alumises üleminekuvoldis koos kalduvusega ühendada kahte, harva kolmesse. Sarvkesta ja sclera liigenduse ülemises osas on täheldatud turse, infiltratsiooni ja vaskulariseerumist. Sarvkesta pinnal on määratletud väikese punkti infiltraadid, mille värvus fluorestsiini värvimisel ei muutu. Lisaks on näidatud:

  • Visometry . Enamikul juhtudel ei esine visuaalset düsfunktsiooni. Nägemisteravuse vähenemist täheldatakse ainult keerulises patoloogilises ravis.
  • Oftalmoskoopia . Silmahaavade tagumiste osade haavanditega patsientidel uurides silmaarst, määrab silmaarst välja vähese eksudaadi kogunemine, väikesed hemorraagiaga piirkonnad.
  • Silma ultraheli . Silmamuna tehtavad muutused tuvastatakse silma eesmise telje muutumatuna. Kui objektiiv on kahjustatud, on ultraheli valgusviis koroidi uurimisel.
  • Kontaktivaba tonometria . Kui patoloogiline protsess levib drenaažisüsteemile, tuvastatakse silmasisese rõhu suurenemine. Kui antihüpertensiivse ravi efekt on ebapiisav, viiakse läbi tonograafia.

Lisaks sellele soovitavad naisi günekoloog, mehed — uroloog. Sümptomitega luu-lihaste süsteemist on vajalik reumatoloogi uurimine.

Paratrakoomi ravi

Paratrakhoome ravi peamine eesmärk on patogeeni täielik eemaldamine kehast. Kui urogenitaalse klamüüdia või Reiteri sündroomi taustal taastub nägemisorgani kahjustus, tuleb primaarne patoloogia esmalt kõrvaldada. Konservatiivne ravi põhineb:

  • Antibakteriaalsed ravimid . Klimadiaalse infektsiooni ravis on kõige tõhusam asitromütsiini instillatsioon. Ravimit manustatakse lühikese kõne kestusega 3 päeva. Vajadusel korratakse kursust 1 nädala pärast. Lisaks on näidustatud antibakteriaalsete salvide (tetratsükliin, ofloksatsiin-salv) kasutamine.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid . Määratakse, kui esineb märke kohalikust põletikulistest protsessidest. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite instillatsioonid võimaldavad eemaldada turset ja vältida intraokulaarse vedeliku väljavoolu.
  • Glükokortikosteroidid . Hormonaalsed ravimid on näidustatud rasket paratrakoomi või MSPVR-de puudumisel. Neid kasutatakse tilgadena või retrobulberaalsete süstitena.
  • Niisutajad . Kunstlikke pisaraid ja nende analooge kasutatakse kuiv silmade sündroomi vältimiseks. Kseroftalmias tuleb iga päev kasutada niisutavaid geeli või salve.
  • Hüpotensiivsed ravimid . Hüpotensioonravi on näidustatud suurenenud silmasisese rõhuga. Ravimite instillatsioonid tuleb kombineerida põletikuvastase raviga.
  • Vitamiiniteraapia . Neid kasutatakse, et suurendada keha üldist reaktiivsust ja resistentsust. Näidatakse rühma C, A, P vitamiinide tarbimist.
Loe samuti  Optimichelite

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegse raviga on elu prognoos ja visuaalsed funktsioonid soodsad. Visuaalne düsfunktsioon esineb ainult silmamuna tagumise osa sekundaarse kahjustusega. Spetsiifilisi ennetusmeetmeid ei ole välja töötatud. Mittespetsiifiline profülaktika tekkimise vältimiseks klamüüdia (eitamine juhuseksi, kasutamise barjäärimeetodit, korrapärase kontrolli günekoloogi / uroloog, suguühtest kogu raviperioodi vältel). On vaja kasutada ainult isiklikke hügieenisidemeid.