PEDAGASH

PEDAGASH

Predastma on kliiniliste, funktsionaalsete ja laboratoorsete sümptomite kombinatsioon, mille vastu on väga suur bronhiaalastma tekkimise tõenäosus. Manifestatsioonid hõlmavad paljusid kopsuhaigusi ja allergilisi haigusi — köhimist, hingeldust, nõgestõbi, vasomotoorne riniit ja konjunktiviit, toidud ja ravimite allergia. Diagnoos pannakse läbi uuring hingamiselundite (rindkere röntgen, spirography, röga mikroskoopia), haigusloost korral läbi allergiatestide ja verepildis. Seisundi ravi on keeruline sümptomaatiline, sealhulgas bronhodilataator ja antihistamiinikumaterjal.

PEDAGASH

PEDAGASH
«Prestamma» mõistet kasutatakse aktiivselt kodus meditsiinilises terminoloogias. Aastal 1969, Nõukogude teadlased PK Bulatov ja AD Ado oli nimekirja kantud kliinilise etappidel astma tingimusena enne haigus. Meditsiinilise statistika järgi on sümptomite kompleksi ilmingud laialt levinud, registreeritud 5-10% täiskasvanud elanikkonnast. haigestumuse struktuur on teatud erinevused erinevate kategooriate patsiendid — meeste domineerivad krooniline obstruktiivne bronhiit mõõduka allergilised komponendi naised sageli näidatud korduvad bronhiit taustal episoode urtikaaria, heinapalaviku ja toiduallergiate. Kriteeriumid erinevused predastmy teistest samalaadsetest ja allergiline bronhopulmonaarset häired tuvastatud ebapiisav, mis loob raskustesse diagnoosimist.

Reetmise põhjused

Eelistantsiline seisund on polüeetoloogiline — selle arengus on nii sise- kui väliskeskkonna paljud tegurid. Iga faktori olulisust ei uurita põhjalikult, mistõttu on raske etiotroopse ravi edasist arendamist. Lisaks sellele on kliiniliselt väga raske eraldada pre-astma, mitmesuguseid kroonilisi kopsuhaigusi, allergilisi haigusi ja sündroome. Sel põhjusel ei tunnista mõned teadlased pre-astmaatilise seisundi olemasolu eraldi nnoosiliseks üksuseks. Patoloogilisest seisundist lähtuvalt on selle olemasolu pooldajate sõnul järgmised rühmitused:

  • Pärilised ja geneetilised tegurid. Nagu paljude allergiliste seisundite puhul, on ka pre-astma pärilik korrelatsioon. Selle substraat on organismi reaktiivsuse ja individuaalse sallimatuse geneetilised omadused, eelsoodumus teatavatele infektsioonidele.
  • Nakkushaigused. Kroonilised hingamisteede infektsioonid (peamiselt bronhide trombotsütopeenid) on pre-astma tingimuste etioloogia lahutamatu osa. Infektsiooni tüübi ja esinemissageduse vahel ei olnud selget seost.
  • Allergilised tegurid. Allergia on pre-astma teine ​​püsiv komponent. Hingamisteid (allergiline bronhiit, riniit) ja süsteemseid reaktsioone (urtikaaria) mõjutavad seisundid.
  • Välised tegurid. Töö- ja elu, eriti kliima, kokkupuude nakkusohtlike ja allergiline ained, halvad harjumused (suitsetamine) on märkimisväärne mõju arengule patoloogiliste seisundite, eelmise astma.
  • Endokriinsüsteemi häired. Enamikus patsientidest (55-70%) selle tüüpi hingamisteede patoloogia taustal on täheldatud neuroendokriinseid häireid. See asjaolu vähendab organismi adaptiivseid võimeid ja muudab selle reaktiivsuse olemust, mis on tulevikus üks astma arengut mõjutavaid tegureid.

Pathogenesis

Patogeneesi mitmesuguste vormide tõttu on see tingimus üsna keerukas, eri juhtudel väga erinev, kuid on teatud sarnasusi. Kõikidel patsientidel esineb kroonilisi põletikulisi protsesse bronhides, mis on põhjustatud allergilise või nakkusliku iseloomuga teguritest. Selle konkreetse protsessi levinud mõju määravad kõik patoloogia juhtumid atoopilisteks ja nakkushaiguste allergeenideks. Peamine roll esimese talumatus reaktsioonide või anafülaktilise ülitundlikkust tekib siis suurenenud tundlikkus eriainetega (allergeenid). Nendega kokku puutunud aktiveerib sekretsiooni spetsiifilised immunoglobuliinid E, viimane stimuleerida deqranuleerimise nuumrakud vabastama histamiini ja mitmed teised ühendid põhjustada reaktsioone nagu põletik.

Loe samuti  Kopsude bakteriaalne hävitamine

Põletiku mõju all muutub limaskestade sekretsiooni olemus — lima muutub paksuks, see eemaldub bronhidest kergemini, ummistab väikese kaliibri hingamisteed. Paljudel juhtudel esineb bronhospasm, mis tugevdab veelgi bronhide obstruktsiooni. Jätkuv kokkupuude allergeeniga või nakkusohu toime püsimine põhjustab patoloogiliste nähtuste järkjärgulist suurenemist, mis põhjustab üleminekut predatmaatilisest seisundist tõsisele bronhiaalastmale. 11 … 18% -l patsientidest läbib astma astma ka ravi taustal — selle nähtuse põhjused ei ole teada. Allergiline ilmingud ei piirdu väikesed — kannatab ka naha (urtikaaria, ekseem), limaskesta (nohu, heinapalavik) ja teistes elundites (toidu või ravimi allergiat).

Klassifikatsioon

Predastema on kompleksne patoloogia, mille kompleksne klassifikatsioon — tegelikult on see terviklik patoloogiliste seisundite kogum, mis suurendab dramaatiliselt bronhiaalastma riski. Kliinilistest ilmingutest lähtuv klassifikatsioon on väga raske ülesanne. Praegu toimub eelsümmeetriliste seisundite süstematiseerimine etioloogiliste tunnuste alusel — konkreetse (allergilise või nakkusliku) patoloogilise protsessi domineeriv mõju. Sellest lähtuvalt eristatakse mitut peamist pre-astma rühma:

  • Atoopiline tüüp. Seda nimetatakse ka mitteinfektsioosseks allergiaks. Riigi arengu peamist rolli mängivad teatud ainete talumatus. See on sagedamini registreeritud naistel, millel on selgelt pärilik iseloom. Kopsu manifestatsioone ei avaldata, vaid ainult relapside bronhiit. Patsiendid tuvastavad alati tõsiseid allergilisi häireid (polüallergia, pollinioos, ravimitalumatus), sageli leitakse endokriinseid häireid.
  • Nakkuslik-allergiline tüüp. Allergia manifestatsioonid taanduvad, põhiliseks rolliks on bronhide puu nakatumine kroonilise obstruktiivse bronhiidi tekkega. Seda vormi diagnoositakse sagedamini meestel, on selge seos selle arengu sageduse ja ebasoodsate tegurite mõju vahel — suitsetamine, kehvad töötingimused ja tolmu kokkupuude. Allergilist komponenti ei saa esialgu tuvastada, see avastatakse ainult laboratoorsete testide abil ja osaliselt määrab bronhiidi ägenemiste hooajalise iseloomu.
  • Segatüüp Vastupidine vorm, mille eraldamisega eraldi gruppi ei nõustu kõik teadlased. See on kindlaks määratud bronhopulmonaarsete häirete ja selgelt välja kujutatud nakkuslike variantide kombinatsiooni olemasolul ja raskete allergiliste avaldumiste (pollinoos, urtikaaria, reaktiivne riniit) korral.

Reetmise sümptomid

Ilmingud on haiguse puhul üsna erinevad, eriti patoloogia muidugi sõltuda tema tüüp. Atoopiline kujul predastmy erineb levinud arengut allergiasumptomeid — algselt kaebavad patsiendid juuresolekul hooajalise pollinoos (riniit), urtikaaria, talumatus teatud toiduained. Nagu progresseerumist kahjustuse sümptomid tekivad bronhiaal- allergiline — bronhospastiline sündroom toimel õhus allergeenid. Ta avaldub tugev läkaköha kontaktis majapidamises tolmu, loomade kõõm, õietolm. krampide kestus sõltub kestuse kontaktis allergeenseid aineid — üldjuhul see peatub varsti pärast valmimist kontakt vastuvõtus tähendab elimineerides bronhospasm (bronhodilaatorid) või tingitud histamiini (antihistamiinikumid).

Nakkusliku allergiavastase vormid predastmy algab põletikuline hingamisteede kahjustusi, mis algselt esineb akuutselt ning seejärel muutuda krooniliseks. Sümptomaatika sõltub haiguse tüübist — bronhiit võib toimida näiteks (sh obstruktiivse), korduv polüpoos, krooniline kopsupõletik. Sümptomid on tavaliselt piiratud korduvad hood Tugeva köha, vilistav keemiline vabastada väikeses koguses mädaste röga või limaskestade. Pärast ägeda seisundi kaotamist püsib köha ja kõhuõõne tunne pikka aega. Haiguse progresseerumisel muutuvad ägenemised sagedamaks ja raskemaks, liituvad allergilised häired (nõgestõbi, heinapalavik).

Loe samuti  Skleroseeriv kolagitis

Kursuse kestus on predastmy alates patoloogilise seisundi ilmnemisest kuni ilmsete kliiniliste tunnuste ilmnemiseni bronhiaalastmia korral, ulatudes 6-12 kuud kuni 10 aastat või rohkem. Atoopiliste vormide puhul on iseloomulik astma arengu kiiruse sõltuvus allergia etioloogilisest tegurist. Näiteks kui leibkonna tolm on talumatu, tekib astma lühikese aja jooksul ja allergiline reaktsioon taimede õietolmu vastu võib püsida 10 aasta jooksul, ilma et selgelt suureneksid astma sümptomid. Nakkus-allergiliste vormide progresseerumise määra mõjutab suur hulk tegureid (halvad harjumused, elamistingimused, puutumatuse tase). Selle tulemusena on raske kindlaks määrata pre-astmaatilise seisundi võimalikku kestust konkreetsel patsiendil. Mõnel juhul ei arene bronhiaalastma — nagu röövimise ilmingute ravis,

Tüsistused

Teadlaste seas on erimeelsusi selles osas, kas bronhiaalastma tuleks pidada traumajärgsete haiguste komplikatsiooniks või röövloomade arengu loomulikuks tulemuseks ravi puudumisel. Teadlaste rühm, kes ei erista ette astma kui eraldi haigust, ravib loomulikult astmat kui allergilise või obstruktiivse bronhiidi, kroonilise kopsupõletiku ja muude haigusseisundite tüsistust. Predseduslikke seisundeid võib komplitseerida anafülaktiline šokk, angioödeem, hingamisteede sekundaarne bakteriaalne infektsioon ja limaskestad. Pikaajalise käitumise korral on kopsude ebapiisava hingamisteede tõttu võimalikud tõsised kardiovaskulaarsed häired.

Diagnostika

Pre-astma määratlus nõuab selliste spetsialistide ühist tööd nagu kopsuarst, allergoloog ja immunoloog. Patoloogia diagnoosimine on üsna keeruline, eriti selle eristamisel teiste bronhopulmonaalse või allergilise haigusega. Predastmaatilised seisundid on kinnitust leidnud nelja peamise teguri — kliinilised sümptomid, laboratoorsetes uuringutes tehtud muutused, kopsude funktsionaalsed häired ja astmahoogude esinemine, mida bronhiaalastma süveneb. Diagnostiliste meetodite eesmärk on tuvastada need neli kriteeriumit, sealhulgas suur uuringute loend:

  • Füüsiline kontroll ja anamneesis kogumine. Ülekuulamisel patsiendi üritab teada, kui kaua tal kaebusi töö hingamiselundite (köha, hingeldus, rindkere jäikus), on olemas allergilisi reaktsioone (heinapalavik, nohu, nõgestõbi). Erilist tähelepanu pööratakse perekonna ajalugu — olemasolu või puudumise juhtumid astma, allergia, bronhiit sugulased. Nad toodavad kopsude auskkulatsiooni — tihti avastatakse röövreid, rasket hingamist ja muid häireid.
  • Röntgenuuringud. Psüühilise kell predastmy märke rikkumise bronhipuust — suurenenud kopsu muster, laienemine kopsu piire. Nakkus- ja allergilised vorme saab vaadata varju seotud kroonilise kopsupõletiku, paksenemine interlobular vaheseintega, läbipaistvuse suurendamisele kopsukoes.
  • Laboratoorsed uuringud. Üldine vereanalüüs kinnitab eosinofiilide taseme vähest tõusu ja mittespetsiifiliste põletikunähtude (leukotsütoos, suurenenud östrokeemia) esinemist. Röga ekstraheerimise korral viiakse läbi mikroskoopia — seal leiduvad eosinofiilid ja mõnikord Charcot-Leideni kristallid. Vere eosinofiilia ja rakkude esinemine rögas on oluline erinevus pre-astma ja muude kopsuhaiguste vahel.
  • Immunoloogiline diagnostika. Väljaselgitamisel identifitseerimist allergiliste häirete toota allergeenid läbi naha allergoproby (skarifitseerimine, intraoral, CIDP-test). See on oluline edasise ravi arendamiseks, et piirata patsiendi kokkupuudet allergeeniga.
  • Funktsionaalsed kopsutestid. Nende hulka kuuluvad spiromeetria, pneumotakkograafia ja muud testid. Uuringu tulemuste põhjal on avastatud hingamismahu vähenemine ja erinevad raskusastmed kopsu obstruktsiooni muude nähtude kohta.
Loe samuti  Ascaríido

Erinevate erialade arstide koostöö on selle patoloogilise seisundi edukaks diagnoosimiseks võti, mis võimaldab võtta arvesse kõiki olemasolevaid sümptomeid. Eelsoodumusega patsientide ebapiisav kogus takistab täiemahulise ravi arengut ja suurendab oluliselt bronhiaalse astma täielikku arengut.

Trauma ravi

Pre-astmaatiliste seisundite ravi peaks olema terviklik, sealhulgas ravimeid, üldisi ja ennetavaid meetmeid. Põhisuunaks ravi sõltub kuju patoloogia, atoopiline allergilist tüüpi püüdes vähendada tundlikkust organism, nakkus- ja allergilised — kõrvaldada mõju haigustekitaja. Bronhiaalastma arengu vältimiseks on vaja jälgida pulmonoloogi või allergoloogiat haiguse progresseerumise kontrollimiseks. Ravi sisaldab järgmisi komponente:

  • Mittespetsiifiline desensibiliseeriv teraapia. Kasutatakse ägeda faasi allergilisi reaktsioone taandamiseks sümptomeid või ennetava meetmena enne oodatud allergeenile eksponeerimist (näiteks hooajaline pollinoos). Allergilise riniidi ja konjunktiviidi korral kasutatakse antihistamiinikumide kohalikke vorme. Teistest desensibiliseerivatest ravimitest kasutatakse kaltsiumi preparaate ja kinoliini derivaate.
  • Nuumrakkude membraanide stabilisaatorid. Ühine ennetav aine, mis on ette nähtud keha allergilise tundlikkuse vähendamiseks, et vältida reaktsioonide arengut. Neid kasutatakse remissiooni ja hooajalise profülaktika korral.
  • Ekskreksantsandid. Kasutatud taimsed preparaadid või sünteetilised mukolüütikumid. Nad vähendavad bronhide sekretsiooni viskoossust, aktiveerivad selle eritumise bronhide puust, parandavad välise hingamise funktsiooni.
  • Bronhodilataatori vahendid. Nende hulka kuuluvad alfa-adrenergiliste agonistide, M-holinoblokatory, glükokortikoidid. Need ravimid sisaldades bronhilihastele, vähendamaks limasekretsioon, andes hingamisteede avatusele. Kui predastmy omistatud juhul bronhiaalobstrukstiooni leevendada patsiendi seisundile saab rakendada suukaudselt või inhalatsiooni teel.
  • Antibiootikumid. Kasutatakse infektsioossete-allergiliste anti-astma haigusseisundite puhul, mille eesmärk on nakkusetekitaja kõrvaldamine. Nende kasutamine on võimalik alles pärast patogeeni laiaulatuslikku uurimist ja täpset määramist.
  • Spetsiifiline immunoteraapia. Allergeenide väikeste annuste kasutuselevõtt soodustab immunoloogilise taluvuse arengut. Korrigeeritud immunoteraapia võib oluliselt parandada patsiendi seisundit, vähendada astma ohtu.

Pre-astma ravimisel kasutatakse ka mitmeid üldotstarbelisi meetmeid. Nende hulgas on kokkupuute piiramine allergeeniga — ruumide põhjalik puhastamine tolmutolerantsusega, toiduelementide toitumise korrigeerimine. Võimalik kasutada hingamisteede võimendust, sanatooriumi ennetavat ravi, vitamiinravi ja taastavaid vahendeid. Kui tootmistegurid muutuvad primaatilise seisundi põhjuseks, tuleks parandada töötingimusi, kontakte allergeenidega tuleks piirata. Ühemõtteline suitsetamise keelamine ja muud halvad harjumused, mis mõjutavad hingamisteid negatiivselt.

Prognoos ja ennetamine

Statistika järgi umbes 10-15% täielikust predastmy astma areneb mitu aastat taustal mittespetsiifiline ravi. Parandab oluliselt prognoosi mida hoitakse desensitiseerivad immuunravi või kõrvaldamine nakkusaine antimikroobse ravi. Korrapärane kontroll immunologist seire kopsufunktsiooni 1-2 korda aastas (radiograafia WGC spirography) tagab varaseks avastamiseks progresseerumise predastmy ja kohandada ravi parandamiseks patsiendi seisundist. Elujõustuse prognoos on üllatavalt soodne, tõsised ja ohtlikud komplikatsioonid on väga haruldased. Ennetus hõlmab halbu harjumuste vältimist, töötingimuste parandamist, allergiliste ja nakkushaiguste õigeaegset ravi.