Platsenta enneaegne valmimine

Platsenta enneaegne valmimine

Platsenta enneaegne küpsemine — platsentakkude küpsuse ehhograafiliste tähiste välimus enne rasedusperioodi, mille puhul sellised muutused on füsioloogilised. Kliiniliselt puuduvad manifestatsioonid, seda diagnoositakse ainult rutiinse sõeluuringuga. Diagnoosimisel kasutatakse ultraheliandmeid. Uuringule lisati platsenta verevoolu dopplerograafia, CTG, fetometry, loote fokokardiograafia. Ravi hõlmab põhihaiguse ja teraapia retseptide parandada ringlusse rasedusega ja lapse — vereliistakutevastased ained, vasodilaatorid, eeterlikud fosfolipiidid, aminohappe komplekse.

Platsenta enneaegne valmimine

Platsenta enneaegne valmimine
Tavaliselt läbib lapse koht mitut arenguetappi (etappid), mis vastab loote kasvu ja küpsemise tunnustele teatud rasedusajal. Platsenta kudedes esinevad füsioloogilised muutused võimaldavad tal efektiivselt toime tulla toitainete, hingamisteede, tõrje ja barjääri funktsioonidega. Mõnede provotseerivate tegurite olemasolu korral, mis põhjustavad kompenseerivate protsesside üleküllastumist, kasvab ja kasvab lapse koht kiirendatud tempos. Sellistel juhtudel räägivad nad PSP — platsenta enneaegset küpsemist (vananemist). Haiguse õigeaegse diagnoosimise kiireloomulisus on tingitud selle tüsistuse suurest tõenäosusest fetoplatsentaalse puudulikkusega, mis ohustab lapse füsioloogilist arengut.

Platsenta enneaegse küpsemise põhjused

Platsenta koe vananemisprotsessi alguses käivitub iga tegur, mis aitab kaasa emalahu süsteemi tõhustatud toimimisele. Haiguse arengu alguspunkt võib olla muutused emaorganismis, ebasoodsad keskkonnategurid, raseduse patoloogiline liikumine. Sünnitusabi ja günekoloogia ekspertide sõnul on lapse asukoha ennetähtaegse vananemise kõige levinumad põhjused:

  • Ekstragenitaalne patoloogia . Kiirendatud areng platsenta kude esineb sagedamini rasedatel somaatiliste ja endokriinsed haigused (neeruhaigus, hüpertensioon, suhkurtõbi, hüpotüreoidism). See on tingitud suurenenud töökoormusest funktsionaalselt ebasoovitavatele organitele ja süsteemidele ning raseduse ajal mikrotsirkulatsiooni muutustele.
  • Reproduktiivorganite kroonilised haigused . Suhe häireid töötleb platsenta ja seejärel operatsiooni tulemusena struktuurimuutusi platsenta emaka ilmnevad pärast aborti on tingitud kroonilisest endometriiti, adenomüoos, fibroidide subslizistyh. Enneaegne algusega küpsemise on võimalik dishormonal häired taustal haigused munasarjad (ooforiit, adnexitises, sclerocystic sündroom).
  • Gestoos . Iseloomulik muutused verevoolu emaka ja emakasisese platsenta kompleks, mis tulenevad pikaajalised käigus toksikoos, suurendada funktsionaalne koormus lapseistmele. Algstaadiumis võimaldavad kompenseerivad mehhanismid säilitada normaalse verevarustuse lootele. Kuid tulevikus kompenseeritakse riknemine, mis kiirendab platsenta kasvu, stimuleerib selle enneaegset arengut, küpsemist ja vananemist.
  • Nakkushaigused . Märkimisväärne koormus platsenta kude, millel on kaitsefunktsioon, on oht hävitamine lootele nakkustoimuritest. Raskendavad tegurid on eripatogeenide suguelundite (herpes simplex, mükoplasma, ureaplasmosis, klamüüdia) ja muud nakkushaigused (SARS, punetised, toksoplasmoos, tsütomegaloviirusnakkusega).
  • Ema ja loo isoseroloogiline kokkusobimatus . Laps, kes tänu AB0- või Rh-tekkis konflikt hemolüütiline haigus, nõuab intensiivsemat voolu toitainete ja hapnikuga, mis suurendab koormust platsenta kude. Tõhustatud toimimine koos tüüpiliste düskirkulatsiooni häiretega soodustab fetoplatsentaalkompleksi elementide kiiret kasvu ja varajast vananemist.
Loe samuti  Mehaaniline düslatsioon

Eeldused haiguse arengule on ka mõju keskkonnale kahjulikku tegurid (keemilised ja vibratsiooni tööstuslikud ohud, kiirguse mõju), juuresolekul rase halvad harjumused (suitsetamine, narkootikumide kasutamise). Rikkumist diagnoositakse sagedamini naistel, kellel on liigne või ebapiisav kehakaal, väike motoorne aktiivsus ja ebapiisav toitumine.

Pathogenesis

Platsenta enneaegne küpsemine on osa komptoorsetest mehhanismidest, mis tekivad fetoplatsentaalse puudulikkuse korral ja mis järgnevalt süvendavad selle kulgu. Mis kasvu loote toitumisvajadustele, oht nakatuda haigustekitajate, häired mikrotsirkulatsiooni emakasisese platsenta või feto platsenta kompleksi moodustumise ja kasvu laste koht on intensiivsem tänu oma koe enne jõudmist, mil nende küpsemise algust ja seejärel vananemine koos tsüstide moodustumisega, kaltsifikatsioonid, tromboosid, infarktid. Selle tulemusena väheneb platsenta funktsionaalne suutlikkus, suureneb fetoplatsentaalne puudulikkus.

Klassifikatsioon

Platsenta küpsemise etappide süstematiseerimine põhineb selle füsioloogilise arengu tunnustel, võttes arvesse raseduse teatud etappidel iseloomulikke muutusi elundistruktuuris. Enneaegne valmimine on näidatud juhul, kui järgmise küpsusastme ultraheli märgid määratakse enne olemasolevat rasedustase. Sünnitusabi-günekoloogid eristavad lapse koha nelja kraadi:

  • 0 — null (moodustamine) . Alates 2.-30. Rasedusnädalast. Platsenta koes karvase puude kasvu järk-järgult suurenenud kaalu ja mahu ultraheli on homogeenne ehonegativnoe parenhüümi ilma kandmisel.
  • I — esimene (kasv) . Kell 30-34 rasedusnädalal platsenta on väike summa ehhogeenilise kandmisel tõttu kollageenistumise stroomas, on kerge leheservade koorioni plaat, kudede hakkavad paksenema.
  • II — teine ​​(tähtaeg) . By 35-39 gestatsiooninädalat võimendati pulsatsioon koorioni membraani, akustiline tihedus suureneb, palju väikseid kaja positiivse kandmisel määrati kudedes. Org töötab normaalselt.
  • III — kolmas (vananemine) . 37. rasedusnädalast muutub koorioniline plaat keerlevaks, platsenta struktuuri esindavad ümmargused tihedad läätsed, mille keskel on depressioon. Vahetuspiirkond ja keha maht vähenevad.

Küpsust peetakse ennetähtaegseks, kui esimese küpsusastme märke ilmnevad enne 27. rasedusnädalat, teine ​​aste — kuni 32 nädalat, kolmas — kuni 36 nädalat. Selline arengu dünaamika näitab elundi funktsionaalse läbikukkumise suurt tõenäosust ja ema-lootekompleksi adaptiivsete võimete dekompensatsiooni.

Loe samuti  Hüperoopia

Platsenta enneaegse küpsemise sümptomid

Platsetkudes varase vananemisega kaasnevad muutused ei ole kliiniliselt kindlaks määratud ja neid saab tuvastada ainult instrumenteeritud viisil. Ägeda haiguse puudumisel, krooniliste haiguste või raseduse komplikatsioonide tunnuste selge ägenemine, ei anna patsient tavaliselt kaebusi. Muudel juhtudel on valitsev patoloogia sümptomoloogia. Platsenta kudede enneaegse küpsemisega kaasneva märkimisväärse platsentapuuduse korral on võimalik muuta loote motoorset aktiivsust — liikumise suurenemine ja nende intensiivsuse suurenemine. Tõsisemaid haigusi tõestavad lapse haruldased liikumised kuni nende täielikku lõpetamist.

Tüsistused

Kuna lapse vananemine on seotud selle funktsionaalse võimsuse vähenemisega, kaasneb tavaliselt patoloogiaga platsentaarse puudulikkuse nähtude ilmnemine või tugevnemine. Vastavalt märkused, dekompensatsioonita rikkumisi «platsenta-lootele» 64% -l juhtudest on põhjustatud enneaegsete küpsemist elundi. Retrospektiivne uuringud näitavad, et märgid kork 22-26 rasedusnädalat on peaaegu alati seotud loote raske kasvupeetuse ja loote hüpoksia alguses III trimestril. Äärmuslikel juhtudel põhjustab patoloogia lapse sünnituseelset surma. Varases alguses düstroofsete ja sklerootiliseks protsessid sageli esineda enneaegne irdumine platsenta lootevete enneaegset puhkemist ja enneaegse sünnituse.

Diagnostika

Avastada ultraheli skriiningu muudab tüüpiline enneaegset küpsemist platsenta on aluseks rakendamise keerukate hindamine platsenta süsteemi järgneb põhjalik raseduse jälgimine. Peamised tegevused on suunatud struktuursete muutuste väljaselgitamisele ja keha funktsionaalsete võimete hindamisele. Kõige väärtuslikumad diagnoosikavas on:

  • Emaka, platsenta ja loote ultraheli . Meetod tunnustatud «kullastandard» diagnostika määrata paksus platsenta kude, tuvastada iseloomulikud struktuursed muutused viitavad tihenemine laps asetab selle struktureerimine segmendid, välimus tsüstid, soola hoiused, valdkondades häirega verevarustus.
  • Uteroplatsentaarse verevoolu doppleromeetria . Platsenta veres liigub vere ultraheli peegeldus sõltub verevoolu kiirusest süsteemis. Dopplergrami abil on lihtne hinnata nii verevarustuse kvantitatiivseid näitajaid kui ka kvalitatiivseid omadusi, mis kaudselt näitavad laevade seisundit.

Arvestades suurt riski platsenta puudulikkus on vajalik, et tagada kasvu laps kontrolli fetometry, CTG, phonocardiography lootele. Nagu degeneratiivsed muutused enneaegse platsenta tavaliselt tingitud sekundaarse ja muud häired, on oluline selgitada patoloogiale. Selleks soovitatakse laboridiagnostikat nakkushaiguste protsessid — mustamine, mikrobioloogilise analüüsi põllukultuuride toitainebilanssidega meedia teabevahetusfoorumiga ELISA, PCR, taskulamp-kompleksi seotud konsultatsioonide spetsialistid — uroloog, endokrinoloog, sisehaiguste, kardioloog, nakkushaigused, dermatoloogia, reumatoloogia, immunoloogia, hematoloogia jt. Eristusdiagnoos viiakse läbi lapseistmeid infarkte, lubjastumise see hüperplaasia ja kasvajad (horioangiomoy, põismool).

Loe samuti  Bulloosne dermatiit

Platsenta enneaegse küpsemise ravi

PSP-ga rase naise juhtimise peamised meditsiinilised probleemid on patoloogiate tekitanud häirete korrigeerimine, utero-platsentaarse süsteemi vereringluse normaliseerimine, optimaalse režiimi valimine ja manustamise aeg. Patsiendi juhtimise taktikat sünnitusjärgsel etapil määrab aja, mille jooksul diagnoositi enneaegset vananemist:

  • Mälu ribalaiuse varajane tuvastamine . Vahetus-düstroofiliste muutuste tuvastamine platsentakudes 20-24 nädala jooksul on näidustus uurimiseks rasedate patoloogia spetsiaalses osakonnas. Sellistel juhtudel, ulatudes 26 rasedusnädalani dopplometrichesky kontrolli voolu täidetakse vähemalt 1 kord nädalas, iga päev arvestatakse loote liigutusi. Kohene kohaletoimetamise kriitiline verevoolu häired nabanööri, HIC-märke loote hüpoksia, lõpetage selle kasvu järsk vähenemine mahu lootevesi, välimus muud sümptomid oht lapse võib isegi läbi ajal 31-33 nädala jooksul.
  • ÜPP kindlakstegemine III trimestril . Vastavalt teadusuuringute, avastamis- enneaegset vananemist platsenta temperatuuril 32-34 ja eriti 35-37 rasedusnädalat tõenäosust patoloogilise raseduse kulule väheneb märgatavalt. Kuid komplikatsioonide õigeaegse avastamise korral on vajalik spetsialisti korrapärane ultraheli ja järelkontroll. Eelistatuim manustamisviis on looduslik sünnitus. Ainult juhul, kui ühise põllumajanduspoliitika koos märkimisväärse viivitusega loote arengule, ennetamiseks ägeda sündroomi lapse näitab keisrilõige.

Sõltumata sellest ajastust avastamis- enneaegse küpsemise platsenta kude obstetrician või spetsialiseerunud erialaspetsialistid ravitakse aktiivselt primaarse suguelundite või ekstra-suguelundite haiguste antibiootikumidega, hormoonravi, immunnokorrektorov, südame-veresoonkonna ja teiste ravimitega. Paralleelselt korrektsioon juhtivaid häired ja ravi parandamiseks verevarustuse lootele — vasodilataatoritega vereliistakutevastased ained, aminohappe komplekse, eeterlikud fosfolipiidid. Narkomaania ravi on täiendatud ravimiteta meetodid — ratsionaalne füüsiline aktiivsus, toitumine parandus normaliseerimiseks magada ja puhata.

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegne sõeluuringute ja õige meditsiinilise taktika võib vähendada platsenta puudulikkus platsenta vananemise protsessi aeglustada ja pikendada raseduse ohutu lapse sünniaja. Esmane ennetustegevus hõlmab plaanis rasedatel patsientidel suguelundite ja extragenital haigused, turvaseksi kaitseks konkreetsed infektsioonid, teatas eesmärgil invasiivsed günekoloogilised protseduurid, suitsetamisest loobumine, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine. Rasedusaegne normaalseks arenguks platsenta on oluline hoolitseda kaitse võimaliku nakkuse SARS ja muud nakkushaigused, säilitades hemoglobiini tase piisav motoorne aktiivsus ja tasakaalustatud toitumine. Sekundaarne ennetamine on suunatud häire varajasele diagnoosile,