Platsenta hüperplaasia

Platsenta hüperplaasia

Platsenta hüperplaasia on platsatoomi paksuse ja mahu suurenemine, mis on seotud kompenseerivate ja patoloogiliste tegurite mõjuga. Spetsiifilised kliinilised sümptomid puuduvad. Hilisematel etappidel kohalolekul platsentapuudulikkus patoloogia avaldub muutust loote aktiivsus — tugevdada või aeglustamist selle häiritusi. Et diagnoosida ultraheli emaka CTG, Doppler platsenta verevoolu, invasiivsed sünnieelse uurimismeetodeid laboratoorseid katseid. Ravi eesmärgiks on verevoolu parandamine uteroplatsentaarses süsteemis, haiguse põhjuse kõrvaldamine ja kaasnevate häirete korrigeerimine.

Platsenta hüperplaasia

Platsenta hüperplaasia
Tänapäeva sünnitusabi paksenemist platsenta ei peeta eraldi nosoloogilised üksus, kuid oluline diagnostika märk, mis näitab teiste patoloogiate. Tavaliselt paistetakse raseduse edenedes pakseneb platsentakum, saavutades maksimaalse suuruse 34-36 nädala jooksul. Seejärel peatub selle kasvutempo ja heli jääb samaks või isegi mõnevõrra väheneb. Kui hüperplaasia platsenta jõuab selle mass on 750 grammi või rohkem, selle asemel, et keskmine 400-600 grammi ning puu- platsenta faktori peegeldades suhe lapse kaalu ja platsenta kude lõpuks rasedus ei ole rohkem kui 3,2 asemel tavaline 6-7.

Platsentaarse hüperplaasia põhjused

Platsenta kude paksenemine on tavaliselt kompenseerivate reaktsioonide ja kaitsemehhanismide tagajärg, mis on loodud optimaalsete arengutingimuste ja loote ohutuse tagamiseks. Mõnel juhul on platsentaari massi suurenemine tingitud patoloogilistest muutustest kudedes. Günekoloogia ja günekoloogia ekspertide sõnul on elundi hüperplaasia peamised põhjused järgmised:

  • Loote hemolüütiline haigus . Laienenud platsenta on üks märke, mille puhul on võimalik kahtlustada lapse ja ema verd isoseroloogilises ühildumises. Kui immuunsüsteemi konflikti Rh-faktor ja veregrupi tõsi hüperplaasia platsenta kude angiomatoos see soodustab villus piisava hapnikuga lootele.
  • Emaka tõsine aneemia . Kui hemoglobiinisisaldust vähendatakse kuni 70-80 g / l või alla selle, lisatakse lootekudedele verevarustuse parandamiseks kompenseerivaid mehhanisme. Platsenta kude suureneb peamiselt koorioni villi leviku tõttu, mis suurendab verevoolu ja parandab lapsele hapnikuvarustust.
  • Ema raske diabeet . I tüüpi diabeedi ja rasedusdiabeedi iseärasus on mikrotsirkulatsiooni halvenemine erinevates elundites ja kudedes, kaasa arvatud platsenta. Koorioni hattude kompenseeriv angiomatoos viib hüperplaasia lapseistmeid, võimaldab parandada verevarustust platsenta süsteemi, et pakkuda viljad hapnikku ja toitaineid.
  • Gestoos . Selliste raskuste tüsistuste aluseks olev patoloogiline vasospasm häirib mikrotsirkulatsiooni, suurendab veresoonte läbilaskvust ja vedeliku kogunemist interstitsiaalses koes. Sarnased protsessid esinevad platsenta — koorioni villi paisub, põhjustades valeorgani hüperplaasia.
  • Kaasasündinud väärarengud . Hüperplastilistes platsenta näeb normaalne kudede hapnikuga lapse südamepuudulikkusega haigused, tsüstiline adenomatoidsete kopsu defekti, kaasasündinud teratoom, neuroblastoom, leukeemia. Sellised vead tekkida geneetilise kõrvalekaldeid, emakasisese punetised, tsütomegaloviirus, parvoviirus B19, toksoplasmoos.
  • Krooniline endometriit . Põletikulised protsessid endomeetrium põhjustatud gonorröa, süüfilis, klamüüdia, mükoplasma ja teiste suguhaiguste, võib häirida normaalset moodustumist platsentat. Arvu suurendamine laevade Villi kaasas tõsi hüperplaasia kudedes kompenseeritakse primaarse platsentapuudulikkus.
  • Ema ägedad nakkushaigused . Platsenta laiendamine tiinetel naistel, kellel on olnud gripp, ARVI, muud nakkushaigused, on peamiselt kaitsev. Sellistel juhtudel on platsentaarse suurenemise eesmärk suurendada immuunsust. Lisaks kompenseerib angiomatoos võimaliku mikrotsirkulatsiooni häireid.
  • Mitu rasedust . Kahe või enama puuvilja emaka piisavaks arenguks on vaja rohkem platsenta-kudesid. Tõeline kompenseeriv hüperplaasia lapse kohta kaksikmürgeldamise korral võimaldab puuviljade väljatöötamist piisavalt hapnikku ja toitaineid varustada. Platsenta alaarenguga on võimalik ühe lapse surm.
  • Platsenta haigused . Platsenta kaal suureneb, kui selle struktuuris on mahukad koosseisud — esmased kasvajad (kooriaangioomid, koorionatiit) ja piklikud abstsessid. Kuigi platsenta neoplasmidel on tavaliselt väikesed mõõtmed, on nende läbimõõt mõnikord 5 cm või rohkem. Beebi koht paksub ka membraanide põletikuga (koorioamnioniit).
Loe samuti  Herpes zoster

Pathogenesis

Platsenta hüperplaasia mehhanism sõltub otseselt põhjustest, mis põhjustasid lapse paksenemise. Platsentakude tõelise kasvu korral on patogeneesi aluseks kompensatsioonne angiomatoos, mis tekkis loote hapnikuväljavahetuse tagajärjel. Et parandada verevarustust summa platsenta laevade koorionihatud suureneb 4-6 25-50 ja rohkem, mille tõttu platsenta muutub paksemaks. Vale hüperplaasiaga muutuvad lapse asukoha suurus ja paksus põhjuseks oleva haiguse jaoks patofüsioloogiliste protsesside tõttu. Sellistel juhtudel suurenevad tavaliselt sellised juhtudel interstitiumi turse, harvem — fibrootilised ja hävivad muutused. Mõnedes riikides on kaasatud mõlemad mehhanismid — kompenseerivad ja patoloogilised.

Platsenta hüperplaasia sümptomid

Haiguse varajastes staadiumides ei esine kliinilisi ilminguid, sageli muutub organi paksenemine sageli plaanilise ultraheliuuringu läbiviimiseks pärast 20. rasedusnädalat. Hüperplaasia progresseerumisena võivad esineda platsentaarse puudulikkusega seotud tunnused — lootel muutub aktiivsemaks, mis väljendub selle liikumise intensiivistamisel ja kasvaval sagedusel. Prognoositav ebasoodus sümptom, mis nõuab kiiret konsulteerimist sünnitusabi ja günekoloogiga, on lapse liikumiste raputamine. Kõhu märkimisväärset suurenemist täheldatakse ainult koos hüperplaasia ja mitmehüdrokeemiliste kombinatsioonidega.

Tüsistused

Tagajärgede eest lootele ning ema Saadud kohalolekul hüperplaasia platsenta seostatakse võimaliku rikkudes sellega oma põhifunktsioone — toiteväärtusega, hormonaalsed ja kaitsev. Kohalolekul patoloogilisi protsesse ja hävitamine platsenta kude arendab fetoplacental puudulikkus, millega kaasnevad emakasisese kasvupeetuse, alatoitlus, hüpoksia ja äärmuslikel juhtudel lapse surma. Suurenenud platsentaga rasedatel naistel suureneb enneaegse sünnituse ja keisrilõigete vajadus. Rikkus hormoonide sekretsiooni (östrogeen, progesteroon, inimese kooriongonadotropiini, platsenta laktogeenne hormooni, relaxin) on tulvil nõrkus tööjõudu, suurenes sünnitrauma, hüpotoonilist verejooksude sünnitust, hypogalactia.

Diagnostika

Diagnostilise faasi ülesanded on platsenta hüperplaasia taseme hindamine, struktuursete muutuste tuvastamine ja funktsionaalse puudulikkuse tunnused, elundi suurenemise põhjustanud põhjuste täpsustamine. Põhjalik uurimine hõlmab instrumente ja laboratoorseid meetodeid, mis võimaldavad saada täpset teavet platsenta koe, loote ja rase naise seisundi kohta. Diagnoosimise eesmärgil on kõige väärtuslikumad järgmised:

  • Emaka transabdominaalne ultraheli . Kui laienenud platsenta sonograafia on tähistatud selle paksenemisega võrreldes normi piirangutega kindlal ajavahemikul ja vaheruumidevaheliste ruumide laiendamisega. Meetod on informatiivne, alustades 18-20 rasedusnädalast. Samuti võimaldab ultraheli tuvastada häireid platsentaku karkassis, raskekujulised arenguhäired, lapse hüpotroofia ja mitmehüdrokeemiliste tunnuste nähud.
  • Kardiotokograafia. Sellel meetodil on eriti oluline hüpoksiliste seisundite varajaste sümptomite avastamine. Lapse hapnikust nägemisega on fikseeritud kinnistunud sumbunud südamepekslemine. Fetoplaktaalse puudulikkuse edasise suurenemisega kaasneb loote südame kokkutõmbavuste järsk vähenemine (vähem kui 120 lööki minutis).
  • Uteroplatsentaarse verevoolu dopplerograafia . Platsenta veresoonte vere kiiruse analüüsimisel on võimalik õigeaegselt tuvastada hüperplastiliste protsesside põhjustatud transplatsentaarse dünaamika rikkumisi. Meetod ei määra patoloogia põhjuseid, vaid võimaldab objektiivselt hinnata fetoplakentalisüsteemi toimimist.
  • TORCH-kompleks . Vere kompleksne seroloogiline uuring on suunatud nakkusohtlike ainete avastamisele, mis mõjutavad emakakaela lootet. Analüüsi abil kinnitatakse toksoplasmoosi, herpes simplexi, punetiste ja tsütomegaloviiruse infektsiooni nakatumist. Laiendatud versioonis võimaldab tehnika tõhusalt diagnoosida mitte ainult loetletud, vaid ka teisi infektsioone.
  • Invasiivne sünnieelne diagnoos . Kui esineb väärarengute tõttu hüperplaasia kahtlus, kasutatakse amnioskoopiat, amniokenteensi, kondenseente. Mõned neist meetoditest võimaldab ka paralleelselt tuvastada märke hüpoksia ja põletikuliste protsesside, hinnata funktsionaalse seisundi ja staatuse lapse juures hemolüütiline isoserological konflikte.
  • Suguelundite nakkuste tuvastamine . Kuna kroonilised põletikulised haigused vaagnaeludes võivad põhjustada patoloogilisi protsesse platsenta, rasedatele naistele määratakse PCR-diagnostika, RIF, ELISA (RPR ja muud testid). Vaginaalse väljaheite juuresolekul tehakse mikroskoopia ja bakterioloogiline kultuur antibiootiogrammiga.
Loe samuti  Sooleärrituse sündroom (IBS)

Naine keha funktsionaalse seisundi hindamiseks ja ekstragenaatilise patoloogia kindlakstegemiseks määravad glükoosi taseme määramiseks üldised veri ja uriinitestid, biokeemiline vereanalüüs. Loote uurimise abimeetodina soovitatakse selle fetometriat ja ehhokardiograafiat. Erinev diagnoos viiakse läbi haiguste ja patoloogiliste seisundite vahel, mis põhjustavad platsenta paksenemist. Vajadusel konsulteerib patsient endokrinoloogi, dermatoveneroloogi, nakkushaiguse spetsialisti, uroloogi, geneetikuga.

Platsenta hüperplaasia ravi

Ravi peamised eesmärgid on haiguse kõrvaldamine, mis põhjustas hüperplastilisi haigusi platsentris ja uteroplatsentaarse verevarustuse normaliseerumist. Lisaks narkootikumide tarvitamisega naised on soovitatav teha elustiili muutusi: suurendada puhkeaega ja une hea toitumine, vältida hüpotermia, olulist füüsilist ja emotsionaalset stressi, doseeritud teha erilisi harjutusi rasedatele. Paksenenud platsentaga patsiendil on ette nähtud:

  • Etioloogiline ravi . Konkreetse meetodi või skeemi valik sõltub sellest tulenevast patoloogiast. Kui väljendatakse reesus konflikti, kasutades intra-vereülekande, aneemia — rauapreparaadid askorbiinhappe, nakkus- protsessid — antibiootikumid, diabeet — hüpoglükeemilised ained jne …
  • Ravimid, mis normaliseerivad platsenta verevoolu . Et parandada perfusiooni, kohaldatakse aktovegin, perifeerne laiendavad ravimid, antikoagulante ja antitrombootilised ravimid, normaliseerida vere mikrotsirkulatsiooni platsenta, kiirendab protsesse glükoosi kasutamist ja hapnikku, suurendades hüpoksiataluvusega.

Lisaks hüperplaasia ravile on ka vitamiin-mineraalsed kompleksid, immunokorrektsioonid ja olulised fosfolipiidid. Raseduse katkestamine toimub ainult tõsiste konfliktijuhtumite korral Rh- või AB0-faktoritega või kui leitakse veel üks patoloogia, mis kujutab otsest ohtu raseduse või loote tervisele ja elule.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos sõltub põhjusest hüperplaasia platsenta ja enamikul juhtudel piisava kompleksi ravi on soodsad. Ennetamine on suunatud varajase avastamise suguelundite ja extragenital patoloogia on võimalik lapse arengut kruustangid. Soovitatav raseduse planeerimise, õigeaegse registreerimise sünnituseelse kliiniku, regulaarsel läbipääsu ultraheli sõelumine, maakorralduse koldeid krooniline infektsioon, piirata viibimist avalikes kohtades kui epidemioloogiliselt ebasoodsa olukorra, suukaudse raua vältida aneemia.