Platsenta infarkt

Platsenta infarkt

Platsenta infarkt — platsenta kudede nekroos selle verevarustuse rikkumise tõttu. Suured kahjustused, mis avalduvad loote liikumise sageduse ja intensiivsuse muutumisega, verine vanglast väljaheide. Diagnoosi tegemisel kasutage emaka ultraheli, platsenta verevoolu dopplerograafiat, loote CTG-d ja folokokardiograafiat, laboratoorsed testid. Platsenta infarkti raviskeem hõlmab etiotroopseid aineid peamise patoloogia korrigeerimiseks, vasodilateerivateks, tolokulaarseteks, antihüpoksilisteks, antioksüdantravimiteks. Rasedus katkeb erandjuhtudel, kui lootele või naisele on oht.

Platsenta infarkt

Platsenta infarkt
Ekspertide sõnul on 25-30% rasedatel täheldatud interveaarset tromboosi ja platsenta infarkti, kuid ainult mõned neist arenevad välja fetoplatsentaalse puudulikkuse. Platsenta füsioloogiline toimimine on eelduseks loote täielikuks osutamiseks hapniku ja toitainetega, ainevahetuse toodete eemaldamisega. Teoreetiliselt võib platsentaartinfarkt (nekroos), nagu ka kõik muud lapsele põhjustatud kahjustused, ohustada lapse arengut. Kuid platsatoomi kompenseeriv võimekus tagab «ema-loote» süsteemi piisava töö isegi kuni 10% elundi surmaga. Platsentakahjustusega patoloogiliste häirete tõenäosus suureneb koos naise vanusega, eriti kui tegemist on esimese rasedusega.

Platsenta infarkti põhjused

Platsekoe nekrootilised muutused tulenevad tavaliselt kohalikest hemodünaamilistest häiretest. Seega on infarkt põhjustatud haigustest ja häiretest, mis mõjutavad endoteeli seisundit, vaskulaarse tooni ja haprusust, vere süsteemi hüübimist. Sünnitusabi ja günekoloogia spetsialistide tähelepanekute järgi on kõige sagedasemad platsenta nekroos põhjustavad:

  • Spiraalarterite pikaajaline spasm . Kasvav veresoonte toonuse süsteemis platsenta verevoolu täheldatud rasedatel hüpertensiooniga preeklampsia, sekundaarne hüpertensioon neeruhaigus (difuusne glomerulonefriit, krooniline püelonefriit amüloidoosist, hüpoplaasia, polütsüstiliste), kaasasündinud ja omandatud südameriketega ja aordi, ajukasvajad, feokromotsütoomi, aldosteronoma , teised endokrinopaatiad. Aja jooksul toonilise vasokonstriktsiooni süvendab langust nende elastsust ja hoiused seintele lahustumatud ühendid.
  • Endoteeli membraani kahjustus . Rikkumata terviklikkuse sisekihiks veresoone seina parandab selle nakkumisomadustega ja algatab algavad microthrombogenesis sclerosis. Sellised haigused on iseloomulikud patsientidel insuliinsõltuv, insuliinsõltumatu ja gestatsioondiabeet, üldistatud vaskuliit, autoimmuunsete protsesside poolt, sealhulgas — indutseeritud kroonilise endometriiti. Väljendatud kapillyarotoksikoz esineb mitmeid nakkushaigusi: äge tonsilliit, leetrid, sarlakid, tuulerõuged, herpes, klamüüdia, toksoplasmoos, tsütomegaloviirusnakkusega.
  • Vere hüperkoagulatsioon . Kronomeetriliste hüperkoagulatsioon mis toimub teisel trimestril, — versioon reeglid, et vältida märkimisväärset verekaotus sünnituse ajal. Patoloogiline kõrge vere hüübimise on tähistatud tähega suurenemine hüübimisaktiivsusega ja sisu patsientidel trombotsütoos giperprotrombinemiey. Antikoagulantsete tegurite mõju lööb šokk, sepsis, suured põletused, DIC sündroom. Thrombophilia on üks kliinilisi ilminguid antifosfolipiidsündroomiga (APS), ja mitmed pärilikud hüperhomotsüstineemia fermentopathia.
  • Platsenta veresoonte embolism . Südameinfarkt arendada kui järsku sooneummistus erinevate võõrkehade, mis on tavaliselt ei esine vereringesse. Emboolia põhjustab vere hüübimist haakuvad lahti koos veenilaiendid ja tromboflebiit alajäsemete, rasvkoes ulatuslikud murrud reieluu ja teiste suurte toruluude, koekahjustuste elundeid massiivne trauma või lagunemine kasvajad. Kokkupuude õhumulle vereringesse võib, kui valesti teostatud teatud invasiivsete meditsiinilisi protseduure (intravenoosne süstimine, intravenoosne infusioon).
Loe samuti  Flebiit

Platseente nekrootiliste protsesside tekkimise täiendavad provotseerivad tegurid on suitsetamine, füüsilised ja psühheemootilised koormused, ülekaalulisus. Nikotiin mõjutab vaskulaarse endoteeli kahjulikku toimet ja suurendab perifeersete veresoonte spasmi. Stressi ja rasvumise negatiivne mõju on seotud vererõhu ja veresuhkru taseme võimaliku suurenemisega.

Pathogenesis

Käivitusmoment platsenta infarkt — lakkamist normaalne verevarustus platsenta kude. Vereringluse häired võib olla äge (oklusioonina trombemboolia hüübimist vaskulaarsete DIC, rebend veresoonest) või järkjärgult progresseeruv (järkjärgulist luminaalses obstruktsioon skleroseeriva veresoonte diabeet, hüpertensioon, toksikoos jne.). Rikkumine verevarustuse aktiveerimiseks mehhanisme anaeroobset glükolüüsi. Ammendumine sisemise reservi rakkude viib üleküllastustemperatuurini mürgiste metaboliitide ja surma (nekroos). Mõne aja pärast lüüsitakse surnud piirkonnad ja asendatakse järk-järgult sidekoega. Imendumist verre toodete hävitamise platsenta kude infarkte võivad põhjustada massilist üldist mürgistuse ja süveneda põhihaiguse.

Klassifikatsioon

Autor süstematiseerimine erinevate vormide müokardi platsenta arvesse selliseid tegureid nagu patofüsioloogiliste muutuste kärbunud piirkond, suuruse ja lokaliseerimine kahjustuse arv koldeid suremas koe. Väiksemad serva infarkte on üks tunnuseid füsioloogilise vananemise platsenta suur individuaalne taskud paigutatud keha paksem, esinevad kohalolekul soodustavaks häired. Moodustamise mehhanismina eristavad infarkte:

  • Punased . Platsentne kuded on immutatud verega, mis pärineb detsidua ühe või enama emalahusega. Tavaliselt on nad ägedate infarktide varajases staadiumis, enne kui raseduse enneaegne lõpetamine muutub valgeks.
  • Valge . Mõjutatud piirkond on helekollase või kollaka värvusega, mis on iseloomulik isheemilistele kudedele. Selline nekroos areneb taustal, mis seisneb veresoonte järk-järgulises blokeerimises ja fibriini kiudude ladestamises või muutub punase infarkti lõppstaadiumiks.
  • Lime . Nekroosikoht on kaltsineeritud, sisaldab valget tahket kandmist. Südameatakid sedalaadi moodustatakse tavaliselt järk vananemisega platsenta või taust skleroseeriva veresoonte spasm, vigastatud endoteeli mis sadestub kaltsium.

Platsenta infarkti sümptomid

Lapse asukoha nekroosi kliiniline pilt sõltub isheemia tsooni suurusest ja kahjustatud piirkondade arvust. Väikeste üksikute marginaalsed infarktsioonid on asümptomaatilised, sageli vaadeldavad seda normi varianti. Kui südameatakk on põhjustatud suure laeva rebendist platsenta keskosas, moodustub tavaliselt tavaliselt piiratud hematoom. Sel juhul võib tekkida valu emakas, suurel raseduse staadiumis, kui platsenta on esiseina ema on mõnikord võimalik sondi tihe formatsiooni. Perifeersete veresoonte rebend toob kaasa emakaverejooksu. Siiski, tavaliselt platsenta nekroosiga pole olulist sümptomaatika, on võimalik kahtlustada patoloogiat vaid loote aktiivsuse muutusest, mis on tingitud hapnikust tingitud nälgemisest.

Loe samuti  Cerebellar ataksia

Tüsistused

Platsenta infarkti suurim oht ​​on lootel. Selle kõige levinum tagajärg on fetoplakentaanne puudulikkus koos hüpoksiaga, loote edasilükkumine ja isegi lapse emakasisene surm. Esimesed ebapiisava hapniku ja toitainete sissevoolu nähud ilmnevad mitme mikroinfarkti esinemissageduseni kuni 3 cm läbimõõduga ja ulatusliku kahjustusega rohkem kui 15% planaatkoesse. Kui nekroosi pindala ületab 30%, hinnatakse haigusseisundit lootele ähvardava ohuna ja see nõuab kiiret meditsiinilist abi.

FPI kauge tagajärgede kohta tausta platsenta nekroos peetakse suurenenud risk lämbus lootevesi sünnituse ajal, vaimne alaareng ja kõne areng, erutuvust, laps, teised neuroloogilised häired. Lisaks platsentapuudulikkus müokardi on võimelised esile kutsuma enneaegse irdumise platsenta ja massiivne verejooks. Harvadel juhtudel surma suurtel aladel rikub endokriinsed elundi funktsiooni ning vähenenud sekretsiooni östrogeeni, platsenta laktogeenne hormooni, inimese kooriongonadotropiini tulemused nõrgas töötegevust, hüpotoonilist hemorraagia sünnitusel, sünnitusjärgse hypogalactia.

Diagnostika

Kui märgid platsentapuudulikkus või määrimist tupest naistel, kalduvus veresoonte ja tromboosi häired, diagnostika otsing eesmärk on hinnata morfoloogilised protsessid platsenta kudede ja funktsionaalse seisundi lapse. Uuringukava sisaldab järgmisi meetodeid:

  • Emaka ja loote ultraheli . Sonograafia võimaldab tuvastada infarkti tsooni, millel on tavaliselt mitu väikest või ühekordset ulatuslikku hüper-ökosüsteemi koosseisu selgete kontuuridega. Uuring määrab ka fetometriliste näitajate vastavuse raseduse kestusele
  • Looduse kardiotokograafia ja fonokardiograafia . Meetodite eesmärk on saada andmeid lapse südame aktiivsuse kohta. Südamelihase infarkti tagajärjel tekkiva platsenta puudulikkuse kohta on näidatud südame kokkutõmbumise rütmi ja sageduse muutus — tahhükardia, bradükardia, arütmia.
  • Uteroplatsentaarse verevoolu dopplerograafia. Doppleri uuring annab platsenta vereringe tunnuste objektiivse hinnangu ja näitab pulsatsiooni puudumist koe nekroosiga veresoontes. See meetod on diagnostilise tähtsusega raseduse teisel poolel.
  • Laboratoorsed vereanalüüsid . Üldiselt analüüsida, võttes arvesse patoloogiat võib lüheneda või suurenenud trombotsüütide sisaldus erythropenia ja vähendatud hemoglobiini taset. Hemostaatilise süsteemi uuringus muudeti trombiiniaega, APTT-d ja mitmeid muid parameetreid.
Loe samuti  Otiit lastel

Lisaks selgitada põhjused häire platsenta kärbumiste nimetada biokeemiliste vereanalüüsil diagnoosimisel, immuunsüsteemi seisund, et määrata kindlaks selliste haigustekitajate nakkushaiguste (IFA, ELISA, PCR). Diferentsiaaldiagnostilistel raske toksikoos, enneaegne irdumine platsenta isoserological vastuolu vere vahel ema ja loote koorionamnioniidi ja muud põhjused platsentapuudulikkus. Ütluste kohaselt patsiendi külastate endokrinoloog, nakkushaiguste, immunoloogia, kardioloogia, uroloogia.

Platsenta infarkti ravi

Hüpoksiini ja hilinenud loote kasvu märgete esinemisel on terapeutilisteks abinõudeks mõeldud kõrvaldama põhjused, mis põhjustasid lapse asukoha nekroosi ja fetoplatsiaalse süsteemi häirete kompenseerimise. Kui loote ja rasete elu ei ole ohtu, soovitatakse kompleksset konservatiivset ravi. Ennetava sünnituse või keisrilõike stimuleerimise vormis antakse hädaabi kätte ainult elutähtsate näitajate jaoks. Rasedate naiste juhtimise tavapärane skeem hõlmab järgmisi ülesandeid:

  • Mõju etioloogilisele tegurile . Võttes arvesse platsenta nekroosiga keerulist nosohoomi, kasutatakse hüpotensiivseid, hüpoglükeemilisi, antibakteriaalseid, hormonaalseid aineid, immunokorrektoreid. Kui hemostaasi süsteemis esinevad kõrvalekalded, määratakse antikoagulandid, antiagregandid ja muud ravimid, mis mõjutavad vere hüübimist. Põhiliste haiguste raviks kasutatavate ravimite valik hõlmab vastava profiili eksperti.
  • Utero-platsenta süsteemi stabiliseerumine . Toitainete ja hapniku perfusiooni parandamiseks platsenta terviklikus osas kasutatakse vasodilatumava toimega tokoalküüliste väikestes annustes. Tõhusad ravimid, mis parandavad vere reoloogiat ja mikrotsirkulatsiooni. Selleks, et suurendada loote resistentsust tekkinud hüpoksiale, kasutage actovegin, antioksüdante, mille eesmärk vähendab ajukahjustuse tõenäosust.

Prognoos ja ennetamine

Enamikul juhtudel on platsenta infarkti prognoos positiivne. Väike valdkondades nekroos ei mõjuta lapse arengut ja õigeaegne diagnoos ja asjakohane ravi suurte kahjustused võivad takistada või vähendada tagajärgi patoloogia. Alates ennetamisest kuni riskiraseda on soovitatav õigeaegne registreerimine sünnituseelse kliiniku, regulaarsed külastused günekoloog-naistearst ja ultraheli seansid, ettevaatlik soovituste rakendamist ravi kaasuvate. Lapse koha infarkti ennetamisel mängib olulist rolli suitsetamisest loobumine, dieet, une ja puhke normaliseerimine.