Platsenta previa

Platsenta previa

Platsenta previa — anomaalia gestatsiooniperioodi iseloomustab kinnitumist platsenta alumise segmendi emakasse osaline või täielik kattumine sisemise emaka kurgus. Kliiniliselt on platsenta previa ilmnenud korduva veritsuse tõttu suguelunditest, rasedate naiste aneemias, raseduse katkemise ja platsentaarse puudulikkuse ohust. Platsenta ettekujutus diagnoositakse vaginaalse uuringu ajal ultraheli. Identifitseerimine platsenta previa nõuab ennetamise spontaanne abort, aneemia ja loote hüpoksia, valik optimaalne taktika kohale (tavaliselt — keisrilõige).

Platsenta previa

Platsenta previa
Platsenta (viimane, beebi koht) on oluline embrüonaalne struktuur, mis sobib hästi emaka siseseina vastu ja tagab kontakti ema ja looteorganismide vahel. Raseduse ajal täidab platsenta loote ja loote täieliku arengu jaoks vajalikke toitaine-, gaasivahetus-, kaitse-, immuunsüsteemi ja hormonaalseid funktsioone. Füsioloogilised eeldatakse asukohast platsenta tagumises ja külgseintel keha või silmapõhja, t. E. müomeetriumrakkude aladel parima vaskularisatsiooniks. Platsenta kinnitamine tagaseinale on optimaalne, kuna see kaitseb selle embrüonaalse struktuuri juhuslike kahjustuste eest. Platsenta asukoht emaka eesmisel pinnal on haruldane.

Kui platsenta on kinnitatud nii madalale, et teatud määral blokeerib sisemine neel, siis räägitakse platsenta previa. Sünnitusabi ja günekoloogia korral leitakse platsenta previa 0,1-1% kõigist perekondadest. Sisemise neelu platsenta täielikul sulgemisel on täisplatsentaapia variatsioon. Selline patoloogia esineb 20-30% -l esitluste arvust. Sisemise neelu osalise kattumisega peetakse tingimust platsenta osaliseks esituseks (sagedus 35-55%). Kui platsenta alumine serv paikneb kolmandas trimestris vähem kui 5 cm kaugusel sisemisest neelast, diagnoositakse platsenta madal asukoht.

Platsenta ettevalmistamine loob eeldused enneaegseks ja loote hüpoksiaks, ebaõige asend ja loote esitlemine, enneaegne sünnitus. Osakaal perinataalsuremuse platsenta previa 7- ulatub 25%, ning ema- tõttu veritsust ja hemorraagiline šokk, — 3%.

Platsenta previa põhjused

Platsenta previa sagedamini põhjustatud patoloogilisi muutusi endomeetriumi rikkumise tõttu detsiiduast stromaalsete reaktsioonis. Sellised muutused võivad tekitada põletikke (emakakaelapõletik endometriiti), kirurgia (diagnostiline abrasioon, kirurgilise abordi konservatiivsed myomectomy, keisrilõige, emaka perforatsioon), multiple komplitseeritud sünnitust.

Loe samuti  Ärritav proktiit

Seas etioloogilised tegurid platsenta previa kohal nagu endometrioos, emakafibroidid, emaka väärarengud (hüpoplaasia, bicornuate), Mitmikraseduste emakakaela polüüpide. Nende teguritega seoses on loote muna siirdamise õigeaegsus emakaõõne ülemistel osadel halvendav ning selle kinnitamine toimub alumises segmentides. Platsenta levimus suureneb tõenäolisemalt rasedatel naistel (75%) kui esmaspiaalistel naistel.

Platsenta previa sümptomid

Platsentaavutuse kliinikus juhtivateks manifestatsioonideks on erineva raskusega emaka veritsus. Raseduse ajal registreeritakse platsenta previa tõttu põhjustatud verejooks 34% naistest, kohaletoimetamise protsessis — 66%. Verejooks võib areneda erinevates raseduse perioodides — alates esimesest trimestrist kuni kõige rohkem sünnituseni, kuid sagedamini — pärast 30 rasedusnädalat. Tööjõu eelõhtul põhjustab emaka perioodiline kokkutõmbumine tavaliselt verejooksu.

Põhjuseks verejooksu korduväratuse irdumine Platsenta previa, mis tekib tänu võimetus platsenta venib pärast emakaseina väljatöötamise ajal raseduse või tööjõud. Eraldumisel esineb intervillise ruumi osaline dissektsioon, millega kaasneb emaka veresoonte verejooks. Lootele tekib hüpoksia, kuna platsenta kahanenud osa ei osale gaasivahetuses. Platsenta Previa verejooks võib vallandada füüsilise pingutuse, köha, seksuaalvahekorras pingutamine roojamist, vaagna uurimine, termilise töötlemise (kümblustünn, saun).

Verejooksu intensiivsus ja iseloom on tavaliselt tingitud platsenta previa tasemest. Platsenta täielikku esitust iseloomustab verejooksu äkiline areng, valu puudumine, suur verekaotus. Juhul osalise platsenta previa verejooks, tavaliselt areneb lähemale tarnekuupäev, kõige sagedamini — alguses sündi ajal silumiseks ja kurgu avamist. Mida suurem on platsenta esitusaste, seda varem ja intensiivsem verejooks. Seega., Verejooks platsenta previa iseloomustab välise milline, järsku ilma nähtava välisel põhjusel (sageli öösiti), vabastamist punaste vereliblede valutult kohustuslikud kordusi.

Pidev verekaotus põhjustab tihtipeale rase naise aneemiat. BCC ja punaste vereliblede arvu vähendamine võib põhjustada DIC sündroomi ja hüpovoleemilise šoki tekkimist isegi väiksema verekaotuse korral. Platsenta previaga raskendatud rasedus esineb sageli spontaanse abordi, arteriaalse hüpotensiooni, geestoosi ohuga. Enneaegne tööjõud on tihti täieliku platsenta previaga.

Loe samuti  Puusaliigese artriit

Platsenta asukoha patoloogia enim mõjutab ebasoodsalt loote arengut: põhjustab platsenta-platsentaarse puudulikkuse, hüpoksiat ja vilja laagerdumist. Platsenta previaga jälgitakse sageli loote vaagnaid, kaldu või risti aset. Aasta II-III trimestri platsenta lokaliseerimine võib sõltuda ümberkujundamise alumise emaka ning muutused platsenta kasv suunas parem voolutatakse aladel müomeetrium. Seda sünnitusabi protsessi nimetatakse «platsenta migratsiooniks» ja see lõpeb 34-35 rasedusnädalaga.

Platsenta praevia diagnoosimine

Tunnustades platsenta previa võetakse arvesse juuresolekul riskitegureid haiguslugu rasedate, korduvaid välise emakaverejooksuna andmed objektiivsete uuringute. Kui välimine sünnitusabi uurimine näitas kõrgtaseme emaka tõttu asukoha esitades osa lootele, sageli — Vino või ristipositsiooni lootele. Auskulatsiooni korral kuuldakse platsentaarse koha emaka alumises osas Platsentaanide müra.

Günekoloogilise uuringu käigus uuritakse emakakaela peeglites, et vältida tema vigastusi ja patoloogiat. Kui välis suu on suletud, ei saa looteosa määrata. Täieliku platsenta previaga määrab palpatsioon massiivse pehme moodi, mis võtab vastu kõik tupevarrased; puudulikega — eesmine või üks külgkaaridest.

Kui emakakaelakanalist avatuse korral täielik platsenta previa sulgeb ava sisemise os kompimise teel toob see kaasa suurema verejooksu. Kui aga valendikus emaka suus leidnud lootekestade ja platsenta kude, platsenta previa diagnoositud mittetäielikud. Vaginaalne läbivaatus kui platsenta previa tehakse väga hoolikalt nii valmisolekut anda erakorralist abi arengus suur verejooks.

Kõige kindlam meetod objektiivselt kindlaks platsenta Previa, mida kasutatakse laialdaselt sünnitusabi ja günekoloogia, ultraheli on. Ajal kehtestatud ultraheliuuring teostuses (osaline, täielik) platsenta previa, suurus, struktuur ja pindala esitlevate astet irdumine verejooksuga, hematoomid juuresolekul retroplatsentarnoy, ohustatud nurisünnituse määrati «Migration platsenta» dünaamiline uuring.

Platseebo praevia ravi

Raseduse juhtimise taktikat platsenta previaga määrab verejooksu tõsidus ja hemorraagiaaste. I-II puudumisel trimestri rasedate verejooksu koos platsenta previa võib olla alla ambulatoorse vaatlemise obstetrician. Sellisel juhul soovitatakse kaitserežiimi, mis välistab verejooksu provotseerivad tegurid (kehaline aktiivsus, seksuaalelu, stressirohke olukord jne)

Loe samuti  Põrna tsüst

Rasedusaeg üle 24 nädala või verejooks algas, jälgitakse rasedust ämmaemanda haiglas. Platsenta previa ravi taktika on suunatud raseduse maksimaalsele pikenemisele. Määratud voodire koos lõõgastavast ravimid (Drotaveriini) ja tokolüütiline (fenoterooliga, heksoprenaliin) hagi läbi korrektsiooni rauavaegusaneemia (rauapreparaadid). Parandamaks fetoplacental ka uretroplatsentaarset verevoolu lehe manustamist pentoksüfülliini, dipüridamool, askorbiinhape, tiamiinpürofosfaati. Mis oht enneaegse sünnituse alguses perioodiks 28. kuni 36-nädalase raseduse vältimiseks häired vastsündinu repiratrnyh määratud glükokortikoidide (deksametasoon, prednisoloon).

Näidustusteks hädaolukorra enneaegse sünnituse korratakse verejooksu üle 200 ml, hüpotensioon ja raskekujulise aneemia, verejooks samaaegsete verekaotuse 250 ml täiesti verejooksu platsenta previa. Sellistel juhtudel tehakse keisrilõike ema päästmiseks, sõltumata rasedusaegust ja loote elujõulisusest.

Kui raseduse edukaks pikendamiseks enne 37-38 eluaastat on valitud optimaalne manustamisviis. Keisrilõiget näidatakse täiesti kõikidel juhtudel täieliku platsenta previa, samuti mittetäielike esitlemise koos ristipositsiooni või padrunipesaga; sünnitusabi-günekoloogilise anamneesiga koormatud; armide esinemine emakal, mitu rasedust, mitmehüdrimased, kitsas vaagnas.

Loomuliku sünnituse, on võimalik ainult osaliselt platsenta previa ette emakakaela tähtaeg, hea töö, peavalu. Sellega kaasneb pidev jälgimine loote seisund ja emaka aktiivsust (HIC phonocardiography lootele). Varasematel sünnitust sünnitusel sageli märgistatud atooniline verejooks, lohiometra, kasvavalt infektsiooni ja metrotromboflebit. Kui ei ole võimalik peatada rohket verejooksu konservatiivsed kasutanud emaka eemaldamine: supravaginal amputatsiooni või hüsterektoomia.

Platsenta previa ennetamine

Platsenta previa vältimiseks on abordi ennetamine, genitaalpatoloogia ja hormonaalse düsfunktsiooni varane avastamine ja ravi. Mis areng platsenta previa raseduse ajal eeldab alguses usaldusväärne diagnoos kõrvalekaldeid, ratsionaalse juhtimise raseduse pidades silmas kõiki riske, õigeaegne kõrvaldamine seotud häired, optimaalne kohale.