Põlveliigese kontraktuur

Põlveliigese kontraktuur

Põlveliigese kontraktsioon on patoloogiline seisund, mida iseloomustab liikumise mahu vähenemine. Võimalik on piirata nii paindumist kui pikenemist. Kontraktooriumi ulatus võib märkimisväärselt erineda — mõõdukalt piirangust kuni peaaegu täieliku liikumatuseni. Põhjuseks areng olla kaasasündinud anomaalia, traumaatilisest luud, sidemete, kapslid, lihased, põletused, degeneratiiv-protsess, põletiku või pikaajaline immobilisatsioon. Tavaliselt kaasneb erineva raskusastmega väline deformatsioon ja valu sündroom. Diagnoosi selgitamiseks ja kontraktuuri põhjuste tuvastamiseks võib määrata röntgenkiirte, CT, MRI, artroskoopia ja muud uuringud. Ravi võib olla nii konservatiivne kui ka operatiivne.

Põlveliigese kontraktuur

kontraktuurideni põlve (ladina contractio — partner) — püsiv piiratud liikumine traumast, kaasasündinud väärareng, põletik, degeneratsiooniprotsessile või pikaajaline immobilisatsioon. See on üsna laialdane patoloogia, mis sageli muutub puude ja puude põhjuseks. Kontraktsioonide raviks olid traumatoloogid ja ortopeedid.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt alguse põhjustest eristatakse kahte suurt liigesehaavandite rühma: aktiivsed (neurogeensed) ja passiivsed (struktuurilised). Konstruktsioonilised kontraktsioonid esinevad siis, kui on olemas midagi, mis takistab liigese liikumist. Neurogeensete kontraktsioonide tagajärjeks on seedetrakti halvenemine ja paralüüsi, paresis ja teatud vaimuhaigused.

Sõltuvalt takistuse asukohast on kõik struktuursed kontraktsioonid jagatud:

  • Artrogeenne — koos liigeste deformatsioonidega.
  • Myogenne — lihaste lühenemine.
  • Desmogeniline — sidekoe armide moodustamisel.
  • Dermatogeenne — nahal tekkivate armidega.
  • Imobiliseerimine — liikuvuse pikaajaline piiramine.

Arvestades neurogeensete kontraktsioonide esinemise põhjuseid jagunevad:

  • Keskne neurogeenne — põhjustatud aju ja seljaaju vigastustest ja haigustest.
  • Psühhootiline — tuleneb hüsteeria.
  • Perifeerne — areneb, kui perifeersed närvid on kahjustatud. Need võivad olla valulikud, refleksid, ärritavad-pärgad või autonoomse innervatsiooni rikkumiste tagajärjed.

Lisaks sõltuvalt liigist piiri liikumist traumatoloogias ja ortopeedia isoleeritud paindumine (liigeste vähenenud paindumine) ja sirutajakõõluse (ühine vähendada laiendus) kontraktuurid.

Loe samuti  Kaasasündinud hepatiit lastel

Põlveliigese kontraktuuri põhjused

Kõige levinumad põhjused vigastuste ja kontraktuurid on degeneratiiv-protsessid (gonartroos). In gonartroos piiratud liikuvus on tingitud järk-järgult halvenenud muutused kõik struktuurid ühise, samuti mõjutavad kuju liigesepinnad on reie- ja sääreosa. Põlveliigese vigastustega võib konstrueerimine tekkida mitmete mehhanismide tulemusena. Võibolla otsest Liigeste rikkudes oma kuju ja armi moodustumist pehmete kudede (intraartikulaarseks luumurrud), lühendades nelipealihase tõttu pikka viibimist jäseme pikendamine (kui puusaluu murdude ja murde sääreosa kindlaks kipsist) ning muutused liigesekõhre struktuur pikaajalise liikumatuse eest.

On kindlaks tehtud, et põlveliigese kontraktuur võib areneda isegi siis, kui see on immobiliseeritud 3 nädala jooksul. Igal nädalal vähendatakse lihaste tugevust 20% võrra. Sellisel juhul tõuseb ühine kotike jäikus 6 nädalat umbes 10 korda. See tähendab, et selleks, et patsient normaalne liiklus on teha palju rohkem vaeva kui tema lihased oluliselt nõrgenenud. Ennetamine immobilisatsioon kontraktuurideni on üks tähtsamaid ülesandeid murde reie- ja sääreosa. Selleks, et vältida negatiivset mõju pikaajaline immobilisatsioon, nüüd kasutama üha operatiivse ravimeetodid (fikseerivad plaadid, latid ja välised sidumise test) ning ettenähtud füüsikalise teraapiasse varakult.

Lisaks võib põlveliigese liikuvuse piiramine tekkida pankrease artriidi ja ulatuslike põletuste tõttu naha pinguldavate armidega. Vähem liikumise põhjustada piiranguid saada rebenenud sügav armid ja haavad rvanoushiblennyh põlve eesosas ja tagasi reie ja taga jala. Põlveliigese konginaalsete kõrvalekallete seas, mille puhul on täheldatud kontraktuuride esinemist, on põlisuurte kaasasündinud dislokatsioon, hüpoplaasia ja sääreluu aplasia.

Põlveliigese kontraktuuri sümptomid

Peamine sümptom on painde või pikenduse piiramine. Reeglina on liigese deformatsioon enam-vähem raske. Täheldatakse üht või mitut järgnevatest sümptomitest: tursed, nõrkustunne, liigesevalu, lühenemine ja sundimine. Ülejäänud kliiniline pilt sõltub haigusest. Kontraktsiooni pika eksisteerimisega ilmnevad tavaliselt põlveliigese artroosi nähud. Kontraktooriumi raskusastme hindamiseks tehakse aktiivsete ja passiivsete liikumiste mahu mõõtmised.

Loe samuti  Käärsoole paistetus

Põlveliigese kontraktuuri diagnoosimine

Diagnoos tehakse välise eksami põhjal. Patoloogia põhjuse selgitamiseks tuvastab arst haiguse anamneesi ja määrab põlveliigese radiograafi. Kui patsiendi pehmete kudede struktuuri kahtlaste muutuste ravis võib suunata artroskoopia, põlveliigese CT või MRI-le. Kui perifeersete närvide, aju või seljaaju kahjustuse tõttu kahtlustatakse neurogeensete kontraktuuride olemasolu, on näidustatud konsulteerimine neuroloogi või neurokirurgiga. Hüsteeriliste kontraktsioonidega on vajalik konsulteerimine psühhiaatri või psühhoterapeudiga.

Põlveliigese kontraktuuri ravi

Ravi võib olla nii konservatiivne kui operatiivne ning viia läbi traumaatilise üksuse, traumatoloogilise või ortopeediumi osakonna tingimustes. Peamised meetodid on konservatiivset ravi teostamist, füsioteraapia (elektroforees lööke laine ravi), massaaži ja vesiravi Veretön hüvituse jäseme lehe vahetuv casts ja konkreetsete kinnitusvahendite abil. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega tehakse kirurgilisi operatsioone.

Operatiivset sekkumist saab läbi viia avatud juurdepääsu või artroskoopilise varustuse abil. Operatsiooni eesmärk on liigespindade kuju taastamine, armide eemaldamine või lihaste pikendamine. Seljapindade märkimisväärse hävimise ning reide- ja alaselge lihaste säilimisega viiakse läbi põlveliigese endoproteesid. Mõnel juhul on optimaalne lahendus liigese liigest funktsionaalselt soodsas positsioonis. Pärast operatsioonijärgset perioodi on ette nähtud ravi. Lihastoonuse suurendamiseks ja verevoolu parandamiseks kasutatakse massaaži ja füsioteraapiat.

Neurogeensete kontraktsioonide ravimise efektiivsus sõltub suuresti haiguse edukusest haiguse esilekutsumiseks. Peaaju- või seljaaju halvatuses esilekutsuvate paksenukkudega, rehvid sirgendatakse jämesoole sirgendamiseks või kasutatakse massiartikleid. Hüsteeriliste kontraktuuridega kasutatakse psühhiaatrilist ravi või kasutatakse erinevaid psühhoteraapia meetodeid.

Prognoos

Prognoos sõltub suurel määral selle aluseks olevast haigusest, kopsude ja ümbritsevate kudede patoloogiliste muutuste raskusest. Reeglina füsioteraapia harjutuste piisava ravi ja korrapäraste istungjärkudega värsked immobiliseerimiskonstruktsioonid sobivad hästi konservatiivseks korrektsiooniks. Kui kroonilise Kontraktuurid tahes päritolu prognoos ebasoodsam, sest aja jooksul muutusi ühine segatud, arendab kiud- ümberkujundamine mitte ainult korrumpeerunud, vaid ka varem terveid kudesid, on sekundaarne artroos.