Põlveliigese pankrease

Põlveliigese pankrease

Põlveliigese pankrease— Periartikulaarse põletiku kotid (bursae) mugavalt põlve piirkonnas. Võib olla aseptiline või pankrease, äge, alajäpne või krooniline. Põhjuseks areng võib muutuda ülekoormatud liigese-, trauma kotti või lähedalasuvas kõõlused, artriit ja infektsioonid (kas otse või läbi vere või lümfi). Aseptilise bursiit kottides Väli piiratud kasvaja moodustumise, ei saa intensiivset valu, liigeste jäikus, minoorne kohaliku hüpereemias ja hüpertermia. Kui mädane bursiit kahjustatud piirkonda paistes, kuum, täheldati tugevat valu ja mürgitust. Lihtsatel juhtudel tehakse diagnoos kliiniliste tunnuste põhjal. Mõnikord on vaja täpsustada diagnoosi punktsioon Bursa, X-ray, CT, MRI, ultraheli- või artrograafias. Aseptilise bursiidi ravi on tavaliselt konservatiivne,

Põlveliigese pankrease

Põlveliigese pankrease
Põlveliigese bursiit on periartikulaarse kotti põletikuline protsess. Võib olla nakkav või mitteinfektsioosne (aseptiline). Voolab teravalt, alaägeda või krooniliselt. Kõige sagedamini mõjutab inimesi, kelle tegevus on seotud jalgade intensiivse stressiga (sportlased) või pikaaegse põlvitamisega (katusepanijatega). Varem täheldati sellist patoloogiat koduperenaistel («koduperenaine põlve») ja palveränduritel («palveränduri põlve»). Mehed kannatavad sagedamini kui naised.

Periartikulaarne kott (bursa) on anatoomiline koostis, mis asub luu väljaulatuva osa läheduses (tavaliselt ühendi piirkonnas või selle lähedal). Koti sisekesta rakud tekitavad vedeliku, mis hõlbustab kõõluse libisemist. Sellisel juhul mängib kott tervikuna mingisugust amortisaatorit, mis kaitseb kõõluseid ülemäärase surve või hõõrdumise eest. Tavaliselt on bursas väike kogus vedelikku. Põletikuga hakkavad rakud toota rohkem vedelikku, koti piirkonnas ilmub kohalik kasvaja-sarnane moodus. Põlveliiges on umbes tosina bursa, kuid kõige sagedamini kannatavad kolm koti: prepatellar, infratellular ja hane.

Põlveliigese bursiidi klassifikatsioon

Traumatoloogias ja ortopeedias on kõige sagedamini tüüpiline bursiit:

  • Prepatellyarny (suprapatellyarny) või supergenual bursiit — põletikuliseks Olemas paiknev naha alla, pinnal põlvekedra. Tavaliselt sisaldavad sellised bursiit arendab järgmise trauma (kukkumine, tabas esipind põlve) või pärast pikemaajalist langetusseadmega.
  • Põletikuline või ülakeha bursiit — põletikuline kott, mis paikneb jalgade all. Haigus tekib sageli siis, kui põlveliigese sidemed on kahjustatud.
  • Goose bursitis või Beckeri tsüst — kott, mis asetseb põlvepinnal paikneva liigesepõletiku tagumises pinnas. Tavaliselt areneb see liigse koormuse tõttu suurema koormuse tõttu.
Loe samuti  Koobasakne

Põletiku kujul eristavad:

  • Seroosne bursiit on aseptiline põletikuline protsess.
  • Häiringuline bursiit — koti õõnsuses on patogeensed mikroorganismid, mis põhjustavad pinge moodustumist.

Vooluga jaguneb kogu bursiit ägedaks, alaäiliseks ja krooniliseks.

Põlveliigese bursiidi põhjused ja käivitajad

Enamikul juhtudel põhjuseks aseptilise bursiit on ühe kahju põlve korduvad microtrauma või ülekoormuse ühine. Ülekaalumine toimub tavaliselt sportlastel. Näiteks põlveliigese korduvate tippkoormuste tõttu hüppelaudes tekib mõnikord intrapatellarne bursiit. Üksik vigastus on sagedamini täheldatav sportlastel, aktiivse eluviisi juhtivatel inimestel ja käsilastega seotud kutsealade esindajatel. Korduvaid mikrotraume on tüüpiline neile, kes ametialaste või koduste ülesannete tõttu sageli peavad pikka aega põlvitama. Lisaks esineb mõnikord kroonilist aseptilist bursiit sklerodermia, artriidi ja podagra puhul. Sellistel juhtudel areneb põletik taas sünoviaalset bursa soolade sadestumise tagajärjel.

Põhjus nakkusliku bursiit põlveliigese võivad muutuda lahtine haav nagu läbimisvõimega ei tungi õõnsusesse kotti. Esimesel juhul siseneb haigusetekitaja bursa otse väliskeskkonnast teise kontakti kaudu kudede kaudu. Patogeensete mikroorganismide võib samuti tungida Olemas vereringe kaudu (nt sepsis) või lümfi voolu (in mädaste haavad, keeb, mädapaised, osteomüeliit või flegmooni). Soodustavad faktorid, mis soodustavad arengut bursiit, allergilised reaktsioonid peetakse, autoimmuunhaigused, mürgistuste, endokriinsed haigused (näiteks diabeet), teatud neeruhaigused, hormoonravi ja ainevahetushäired. Mõnel juhul ei ole bursiitravi põhjuseks võimalik kindlaks teha.

Põlveliigese bursiidi sümptomid

Prepatellaarse aseptilise bursiidi korral tekib mitteintensiivne valu domineeriva lokaliseerimisega piki liigese esiosa. Võimalik jäikus kõndides. Tüvepiirkonna piirkonnas määratakse pehme elastse konsistentsi piiratud tuumori-sarnane moodus, mis on palpimise ajal veidi valus. Mõnikord on väike lokaalne hüpeemia, kohaliku temperatuuri tõus ja väike turse. Liikumine täis või järsult piiratud.

Infrapõletikuline aseptiline bursiit tekib tavaliselt kustutatud sümptomatoloogiaga. Patsient on mures jäsemuse ja ülemäärase valu pärast kõndimist või pikka aega püsivas asendis. Välisuurimisega selgub, et liigese maht on vähene. Goose bursiit, reeglina, avaldub ebatasasel valul langetades või ronides trepid. Visuaalselt ei esine kasvaja mõnikord tuvastust, märkimisväärselt tõusnud pikliku pehme elastsuse moodustumine põlvepunasse.

Loe samuti  Streptokoki pneumoonia

Kui bursa sisu on nakatunud, on kliiniline pilt elavam. Patsient on mures terava, mõnikord tõmbava valu, ehk pinge ja lõhkemise pärast. Kasvaja moodustumine on pingeline, järsult valus. Ümbritsevad kuded on ödeem, hüperemia, naha temperatuur mõjutatud piirkonnas on märkimisväärselt suurenenud. Piirkondlikud lümfisõlmed on laienenud. Liikumised on valusad, nii et patsient tagab jalga. Sageli esineb toetuse häirimist. Põletiku bursiidiga kombineeritakse kohalikke sümptomeid üldise joobeseisundiga. On võimalik temperatuuri tõsta palavikule, nõrkus, nõrkus, letargia, peavalu ja külmavärinad.

Põlveliigese bursiidi diagnoosimine

«Bursitis prepatellar kotti» ja «bursitis goose kotti» diagnoosimine reeglina ei tekita raskusi. Diagnoos tehakse vajaduse korral kliiniliste tunnuste põhjal, et selgitada põletiku olemust, viiakse läbi bursa punktsioon, millele järgneb puntrasti uurimine. Kui mõnel juhul kahtlustate bursiit-hanekotti, on MRI ette nähtud.

Bursiit intrapatellyarnoy kotid raskem diagnoosida, sest popliteaal- Bursa peidetud põlveketraja piirkonnas ei saa kombelda või visuaalselt kontrollida. Diagnoosi kinnitamiseks sellistel juhtudel võib kasutada X-ray põlveliigese, kuid see uuring ei piisa informatiivne, kui kott ei ole nähtav röntgenülesvõtetel ja selle tõusu saab otsustada ainult muutus vahemaa põlvekedra ja muude luude struktuure. Põlveliigese MRI abil saab täpsemaid tulemusi saada. Lisaks edasiseks diagnoosi saab omistada artrograafias või kompuutertomograafia põlveliigese.

Vajadusel määrata põhjus bursiit saab määrata mis tahes asukoha reumatoloog konsultatsiooni Allergia, endokrinoloog ja muud spetsialistid. Kui kahtlustad mädane bursiit patsiendi nimetatud kirurg saades suunas üldisele vereanalüüsil toimetamiseks põletiku, samuti teostada punktsiooni pauna selgitada, milline haigustekitajat ja valiku piisava antibiootikumiravi.

Põlveliigese bursiidi ravi

Aseptilise bursiidi ravi on tavaliselt ambulatoorne, teostab traumatoloog või ortopeed. Patsiendile soovitatakse puhata, kõrgendatud jäseme asend ja külmpressid. Vajadusel näidake NSAID-i rühmas valujõudu ja narkootikume. Ägeda perioodi vältel kasutage ultraheli hormonaalsete või mittesteroidsete põletikuvastaste salvide ja hüdrokortisooniga elektroforeesiga. Taastumisperioodil suunatakse patsiendile UHF-i. Kroonilise aseptilise hanelupõletiku korral on näidustatud kirurgiline ravi — bursa eemaldamine. Kirurgiline sekkumine toimub plaanipäraselt haiglas (traumatoloogias või ortopeedias).

Loe samuti  Rindkere vigastused

Põletiku bursiidiga patsiendid paigutatakse operatsiooniosakonda haiglasse. Tehke hädaoperatsioon — bursa lõikamine. Pool eemaldatakse, millele järgneb drenaaž, pestakse antiseptikumide ja antibiootikumide bursa lahustega. Lisaks sellele antakse patsiendile antibakteriaalne ravi. Antibiootikum valitakse, võttes arvesse operatsiooni ajal saadud vedeliku eraldatud patogeeni tundlikkust.