Prążki analne (prążek hemoroidalny, prążek perianalny)

Anaalhälbed (Hemorrhoidal, erialane perianal)

Anaalhargid on pehmed, vormideta naha kasvud, mille suurus on kuni 1,5 cm ja mis paiknevad perianaalses tsoonis. Nahakasvud meenutavad välispidist liigendit. Nad väljendavad ebamugavust väljaheite ja kõndimise ajal, kerget sügelust, hügieenihooldusraskusi, põletikku, millega kaasneb valu, punetus ja nutmine. Diagnoositi prokoloogilise uuringu, rektaalse digitaalse uuringu, rektoromanoskoopia, biopsia materjali histoloogilise analüüsi abil. Eemaldamiseks viiakse läbi raadiolainete, krüodestruktsiooni ja laseriga seotud sekkumised.

Üldine teave

Anal (perianal, hemorrhoidal) äärealadel ei ole enamikul juhtudel erksat kliinilist pilti, neid ei peeta haiguseks, vaid kosmeetilise defektina. Samasugune täheldamine meestel ja naistel ilmneb sageli ka pärast 25-30 aastat. Lastel diagnoositakse spinaadsetel juhtudel naha perianaalne kasv. Rühm anaalliha tekkeks sisaldab naisi, kes on sünnitanud mitu korda, samuti ülekaalulisi patsiente, kellel on istuv eluviis, sageli söövad vürtsikas, suitsutatud ja vürtsikas toitu, kuritarvitades alkohoolseid jooke.

Anaalhälbed (Hemorrhoidal, erialane perianal)Anal fringid

Põhjused

Hemorrhoidaalse fringingu esinemine on seotud prokoloogiliste haiguste esinemisega, millega kaasneb perianaalse tsooni naha venitamine. Naha kasvamise tõenäosus suureneb koos pikaajalise patoloogiaga. Kaasaegse proktoloogia valdkonna eksperdid eristavad järgmisi pärakupärandi moodustumise etiofaktoreid:

  • Välised hemorroidid . Hemorroidid on perianaalsete kõrvaliste arengute kõige levinum põhjus. Kasvud moodustuvad naha pikenenud venitamise tulemusena pinguliste hemorroidide veresoontega, rikkudes kudede trofismi.
  • Pikaajaline töö . Analüüsijärgsete poegade väljanägemist võib täheldada äärmise stressi ja pingete ajal tööjõu katsetes. Patoloogia tekkimise mehhanism selles olukorras on sarnane hemorroididega, mille erinevus on see, et vererõhu rõhu suurenemine on terav, kuid lühiajaline.
  • Sfinkteriit, anal lõhed . Anaalliigese põletikulise ja traumaatilise päritoluga on põletikuliste infiltraatide, vaskulaarsete häirete ja kudede turse moodustumine juhtiv. Hõõrdunud kasvajate tekkimise tõenäosus suureneb anal lõhede ja põletiku kombinatsiooniga.
  • Prokoloogilised sekkumised . Kui ei järgita hemorroidide või mõne muu päraku operatsiooni läbiviimise tehnikat, on võimalik kudede põletikuline ja traumaatiline turse naha venitamisega. Postoperatiivne tromboos muutub samuti oluliseks teguriks.
  • Püsiv kõhukinnisus . Harvadel juhtudel on päraku närvisüsteemi kahjustused tingitud raskest väljaheitmisest tingitud märkimisväärse pingutuse tulemusel. Täiendavat rolli kroonilise kõhukinnisusega patsientidel fringimise esinemisel mängib pidev nahaärritus tahke väljaheitega.
Loe samuti  Sügavus välismaal

Patogenees

Anaalsööda arengu mehhanismi esindab naha kasvajate teke analüüsiava ümbruses asuvate sõlmede kohal. Pikaajaliste hemorroidse sõlmede, krooniliste põletikuliste protsesside korral aitab naha pidev venitamine kaasa pinnaepiteeli ja nahaaluste kiudude kompenseeriva suurenemise. Ägeda naha pingega patsientidel on raskendav asjaolu kiuliste struktuuride osaline purunemine. Mõlemal juhul häiritakse naha kontraktiilsust, mis on väikeste lõdvalt riputatavate voldite kujul.

Anaalsete närvide sümptomid

Haiguse kliinilise pildi raskus sõltub kasvajate suurusest ja arvust. Üldiselt ei põhjusta naha voldid patsiendi valu. Peamised kaebused on ebamugavustunne, kerge sügelus perineumis, raskused intiimsete hügieeniprotseduuride läbiviimisel. Suure kasvuga kogu päraku ümbermõõdu juures võib valu ja ebamugavustunne ilmneda roojamise ajal ning mõnikord kogevad patsiendid kõndimisel ebamugavust.

Kui nakatunud, tekivad kohalikud põletikunähud: valu, mis on erineva intensiivsusega, punetus ja turse, mõnikord — nutmine ja verejooks. Üldine seisund on katkenud ainult raske haiguse või komplikatsioonide tekkimise korral. Patsientidel on sageli psühholoogilised probleemid, mis on seotud kosmeetilise defekti esinemisega ja häbimärgiga seksuaalvahekorra ajal.

Tüsistused

Aluspesu anaalvalu pidev ärritus toob kaasa naha mikrotähiste ilmumise, mille kaudu patogeenid võivad voolata. Patsientide nakatumise tagajärjel tekib lokaalne nahaärrituste põletik, millega kaasneb ebameeldivate sümptomite suurenemine. Tulevikus võib nakkuslik protsess levida naaberorganitele. Proktiidi tekkega pärasoole on sagedamini üllatunud, algul on tekkinud paraproctitis.

Naha fringimise maceratsioon roojaga nakatumise ja halva hügieeni tõttu põhjustab sageli anaalset erosiooni ja pindlikke haavandeid. Seroosse või hemorraagilise sisu, anusa piirkonnas teravate valude pidev eraldumine, mida süvendab halvenemine. Sügavate haavandite korral täheldatakse kroonilise verejooksu episoode, mis võivad viia hemorraagilise rauapuuduse aneemia tekkeni.

Diagnostika

Diagnoos ei ole raske. Prokoloog teeb tavapärase uuringu käigus analooghelmed kergesti tuvastatavaks ja tüüpilistel juhtudel ei nõua nad diferentseerimist teiste patoloogiatega. Täiendavate uuringute vajadus on tingitud asjaolust, et nahavoltid on sageli kombineeritud erinevate pärasoole haigustega. Kõige informatiivsemad on:

  • Prokoloogiline uurimine . Analoogse ala rutiinse uurimise ajal võib prokoloog lugeda väikeseid (1-1,5 cm) naha voldeid, mis asuvad päraku ümber. Põletiku korral võivad äärealad olla hüpereemilised, edematoossed, kaetud erosioonidega või koorikutega.
  • Sõrme uurimine . Rektaalsete uuringute käigus hindab arst antiffintsiini elastsust ja tooni, uurib rektaalseina limaskesta. Pärast sõrme eemaldamist määrab eemaldatava kinda olemuse. Meetod võimaldab tuvastada hemorroidid ja praod.
  • Rektoromanoskoopia . Kui kahtlustatakse erisuguse kombinatsiooni teise patoloogiaga, viiakse sigmoidoskoopi kasutades läbi pärasoole sisepinna visuaalne kontroll. Uuringus hinnatakse limaskesta seisundit, patoloogiliste vormide esinemist või põletikku.
  • Histoloogiline analüüs . Naha klapi biopsia proovide tsütomorfoloogilise koostise uurimine võimaldab diferentsiaaldiagnoosi teha naha healoomuliste kahjustustega päraku ümber, võttes arvesse koe raku koostist ja struktuuri.
Loe samuti  Pneumooskleroos

Haiguse tüsistuste puudumisel ei täheldata kliinilisi vere- ja uriinianalüüse. Purulentse põletiku korral tuvastatakse neutrofiilne leukotsütoos ja suurenenud ESR. Sagedane verejooks võib põhjustada hemoglobiini ja punaste vereliblede vähenemist. Purulentse väljavoolu korral viiakse bakterioloogiline kultuur läbi, et selgitada patogeeni tüüpi.

Fringe peab sageli eristama healoomuliste kasvajatega (anal polüübid, papilloomid). Kahtluse korral on peamised diagnostilised kriteeriumid histoloogilise uuringu andmed. Lihtsate anaalsete nahavoltide puhul puuduvad biopsia proovide struktuurid. Diferentsiaaldiagnoosimiseks on oluline ka pärasoole ajalugu ja kaasuvuse esinemine. Näidustuste kohaselt võib patsiendi uuringusse kaasata dermatoloog või onkoloog.

Anal Fringe ravi

Väikeste nahaäärsete juuresolekul, mis ei põletu ega häiri perianaalse piirkonna hooldamise protsessi, on soovitatav jälgida perioodilisi uuringuid kasvajate ja dieedi korrigeerimise hindamiseks, välja arvatud kõhukinnisust tekitavad tooted. Kui vormid põhjustavad patsiendi füüsilist või vaimset ebamugavust, on kirurgiline ravi näidustatud. Postoperatiivsete tüsistuste välistamiseks kasutatakse klassikalise ekstsisiooni asemel lokaalanesteesias tavaliselt kõrgtehnoloogilisi meetodeid, näiteks:

  • Raadiolaine ekstsisioon . Kõrgsageduslike lainetega kudede lõikamine ja koagulatsioon on üks tavalisemaid meetodeid perianaalse ääre eemaldamiseks. Sekkumise madal invasiivsus vähendab komplikatsioonide riski. Anesteetilisi salve kasutatakse valu vähendamiseks pärast operatsiooni.
  • Hemorroosse ääre kriodestruktsioon . Krüodestruktiivse meetodi eelis ja raadiolainete meetod on madal invasiivsus, võime teha ilma õmblemata. Kuid pärast praktiliselt valutut anaalliha vedelat lämmastikku, paranemine võtab kauem aega ja sagedamini tekivad postoperatiivsed armid.
  • Laserilabade eemaldamine . Anal naha väljavoolu eemaldamist laseriga iseloomustab kõrge ohutus ja väike nakatumise tõenäosus. Kudede ja veresoonte laser-cauteriseerumine anaalses piirkonnas vähendab verejooksu ohtu ja regeneratiivsete protsesside stimuleerimine kiirgusega kiirendab paranemist.

Prognoos ja ennetamine

Haiguse lõpptulemus ananoolhobuste juuresolekul on soodne, relapsid pärast kirurgilist eemaldamist on äärmiselt haruldased. Spetsiifilise profülaktika meetmeid ei arendata. Naha anal kasvamise vältimiseks on vaja teha hemorroidide õigeaegne diagnoosimine ja ravi, järgides anuma angi kirurgiliste manipulatsioonide teostamise tehnikat. Erisuste puhul peaksite komplikatsioonide vältimiseks konsulteerima arstiga.

Loe samuti  Beebi ahasia

Kirjandus
1. Diagnostika ja ravi algoritmid kirurgias. Leadership / Mac-Intair, RB, Stigmann, GV, Aisman, B., ed. Fedorov V.D., Kubyshkina V.A. — 2009.2. Hemorroidid: uuringu juhend / Dolgikh O.Yu, Solovyov OL, Stolyarov SA, Supilnikov AA — 2013.3. Kõhuoperatsioon: riiklik juhend / ed. Zatevakhina I.I., Kirienko A.I., Kubyshkina V.A. — 2017.

Kood ICD-10
K64.4