Pseudobulbar düsartria

Pseudobulbar düsartria

Pseudobulbar düsartria on kõhtpatoloogia, mis on põhjustatud liigesetalsete lihaste innervatsioonihäiretest, mis on tingitud kortikaabloki juhtivatest traktaatidest. Seda väljendavad raskused, aeglustumine, mittemõõtu, fragmentaalsed avaldused hüpomümea vastu, liigeste lihaste spastilise hüpertoonia, düsfaagia, hääle muutused. Pseudobulbar düsartria diagnoositakse neuroloogiliste ja logopeediliste uuringute meetoditega, tserebraalse verevarustuse ultraheli diagnoosimise ja neuroimaging. Logopedia korrigeerimine viiakse läbi koos peamise patoloogia, taastava ravi raviga.

Pseudobulbar düsartria

Pseudobulbar düsartria
Mõiste «düsartria» viitab kõnehäiretele, mis on põhjustatud liigeselundite ebaõigest toimest: keel, huuled, põsed, kõri. Düsartriidi pseudobulba vorm tuleneb kahepoolsest kesklihaste paresisest, mis juhib liigesorganeid. Pseudobulbaarseks teostuses tuleb eristada bulbar seotud häirete perifeerse parees sama lihase indutseeritud kahjustuse tuumades kraniaalnärve bulbar rühma. Lastel on pseudobulbar düsartria kõige sagedasem infantiilse ajuhalvaku sümptomite kompleks. Täiskasvanutel esineb isheemilistel insultidel 85% patoloogilisest juhtumist.

Pseudobulbar düsartria põhjused

Kõnehäireid tekkida kahjustused juhtivast radu ühendavad bulbar tuumas närvid (keeleneelunärvid, vagus, keelealune) mootorsõidukile ajukoorele. Nende liinide mittetäieliku ristumise tõttu on iga südamik ühendatud samaaegselt mõlema poolkera koorega. Seetõttu ei põhjusta ühepoolne katkestamine hääldamise häireid. Need tegurid, mis põhjustavad patoloogilisi muutusi kortikaalsete ja säilitusradade piirkonnas, on:

  • Tserebrovaskulaarsed häired. Tromboosi ning isheemilise insuldi ateroembolicheskie ulatusliku kahesuunaline olemus kahjustuste tulenevad põhjustada ägedat pseudobulbaarse düsartria. Krooniline ajuisheemia taustal peaaju ateroskleroos, diabeetiline angiopaatia, hüpertensiivne entsefalopaatia viib järkjärgult progresseeruva pseudobulbaarne häired.
  • Craniocerebral injury. Kõige sagedasem düsartria põhjus noorematel ja vanemate kui ühe aasta vanustel lastel. Kahju ajukoe tõsise põrutus, ajupõrutus kaasas moodustumise portsjonite aksonite kahjustuse, purustada peaaju aine, peaajusisene hematoom moodustumist. Need muutused põhjustavad kortikaabloki kahjustusi, tihendust, verevarustuse häiret.
  • Perinataalne patoloogia. Loote hüpoksia, emakasisese infektsioonid, keerukaks sündi, sünni lämbus, intrakraniaalne sünnitrauma olla kahjulik mõju lapse aju struktuure. Selle tagajärjel ilmnevad kortikaabloki vastasmõju morfoloogilised ja funktsionaalsed häired.
  • Peaaju degeneratsioon. Projoneeruv supranukleaarne halvatus, leukodüstroofia, mõnede ALS-de vormid on seotud suurenenud pseudobulbar-sündroomiga. Kõnehäired on tingitud muru kiudude ja motoorsete kiudude sibulate süvendite degeneratsioonist ja surmast.
  • Neuroinfektsioonid . Haigusnähtude põletikulised muutused entsefaliidi, neurosisfitsiidi ja tuberkuloosi kahjustuste korral võivad mõjutada mitmesuguseid kortikobulbaarsidemete läbipääsu valdkondi. Viimase põletikuline kahjustus põhjustab düsartria häireid ja arengut.
Loe samuti  Sigade hüpoplaasia

Pathogenesis

Kortikaalsete ja sibulakujuliste lõikurite kaudu läbib kortsoonte motoorika neuronite regulatoorseid impulsse, mis pärinevad liigeselunditest, närvi tuumadesse. Eespool nimetatud etiofaktorite mõjul on see interaktsioon häiritud. Selle tagajärjel suureneb tuumade aktiivsus kontrollimatult, tekib liigeste lihaste hüpertensioon ja hüperrefleksia. Häälkõvendite tonaalsus muudab keeruliseks diferentseeritud võnked õhuvoolu läbimisel, mis põhjustab düsfoonia. Hüperrefleksia põhjustab imikutele iseloomulike suulise automatiseerimise keerukate tingimusteta reflekside tekkimist. Samal ajal väheneb suutlikkus liigutada liigese liigutusi, mille tagajärjel arenevad düsartria ja muud häired (düsfaagia, niisutavate liigutuste obstruktsioon).

Klassifikatsioon

Kodused eksperdid kõne-ravi valdkonnas pseudobulbar dysartria on klassifitseeritud kolmeks vormiks: paratiit, spastiline ja segatüüpi. Kuid seda klassifikatsiooni vaidlustavad neuroloogid, kuna rikkumiste aluseks on spastiline paresis, see tähendab, et kõik juhtumid on oma olemuselt segased. Sõltuvalt liigeste motoorsete häirete raskusastmest neuroloogia ja kõne-ravi puhul on 3 düsartriaid:

  • Lihtne . Puuduvad tõsised rikkumised, liigesed liiguvad aeglaselt, mitte piisavalt täpselt. Kõne on udune, kuid üldiselt arusaadav teistele. Düsfaagia avaldub haruldases koormuses, näoilmeid säilitatakse.
  • Keskealised . Sõna on täiesti puudulik, mittekommutav kõne teeb teistele arusaamatuks. Ainult lähedased temaga saavad patsiist aru saada. Täheldatakse süljenemist, jäljendushäireid, närimist, neelamist.
  • Heavy . Täielik või peaaegu täielik anartria. Kõne tootmine puudub. Maskilaadsed nägu, suu lahti, alalõualuu droops, järgib sülg keele peitub liikumatult suus. Neelamise ja närimise häired on väljendatud.

Pseudobulbar düsartria sümptomid

Lihaste spastiline seisund põhjustab peaaegu kõigi helide liigendamist. Kõigepealt kannatab hääldus kompleksi oma viis liigendmastiga kõlab «p», «n», «h», «w», «y». Keele otsa paresis muudab vibreeriva p-i võimatuks. Keele lihaste hüpertensioon põhjustab «l», «sh» pehmenemist. «F». Helid «ch», «p», «b», «p», «k» asendatakse pesa komponendiga. Moonutanud häälte heli, enamasti ees «ja», «e». Üldiselt on kõne pingeline, aeglustunud, hägune, intonatsiooni puudumine. Iseloomulikud hoorus, hirmsus, hääle nasaamine. Hingamisfaaside lühenemine toob kaasa kärpimislausete moodustumise, kõne kujundamise üksikute lühikeste lausetega. Ekspresseeritud väljendusraskused põhjustavad kõne tootmise vähenemist.

Pseudobulbaarseks düsartria koos teiste ilmingutega pseudobulbaarne halvatus: düsfaagia, vägivaldne nutmine või naermine. Suuõõnes sülje täitmise meelevaldne kontroll puudub, mis põhjustab liigset süljeeritust. Tiheda lõualuu ja huulte sulgemise raskused on seotud suu nurga pideva väljavooluga süljest. Üldjuhul on spastiline halvatus matkivad lihaseid iseloomulik «külmutatud» näoilme: sunnitud naeratus või, vastupidi, väljendus rahulolematust. Seega põhjus haigus, mida iseloomustab muid üldisi ja fookuskaugus neuroloogilised sümptomid: cephalalgia, ataksia, meningeaal- sündroom, hemipareesi, kognitiivsed häired, jne …

Loe samuti  Neerupealiste kasvajad

Väikelastel pseudobulbaarne sümptomid ilmselge rikkumisi imemisest, söömist, poporhivaniem ja köha, konstantse süljevoolus, vaesumine mimikri. Defektne kõnefunktsioon ilmneb pärast 2-3-aastaseks saamist heli reprodutseerimise raskuste kujul. Liigutamise rasked lastele vaikivad. Piiramine verbaalne suhtlemine viib raskusi mõista vestlused avaldused nõrk sõnavaras, probleemid arengu Aspekt kõne.

Tüsistused

Kõnehäired häirivad patsiendi suhtlusvõimalusi. Teadlikkuse sisemine viga, suutmatus adekvaatselt edasi teistele oma mõtteid ja tundeid kahjustada vaimset heaolu, võib põhjustada mitmeid neurootiline häired: närvinärkus, depressioon, hüpohondria. Neelamis- kaasas eine poporhivaniem tabas teda hingamisteedes, see on ohtlik areng lämbus, aspiratsioonipneumooniat.

Laste pseudobulbar düsartria vastu kõnefunktsiooni tekkimise tagajärjel tekib kõnefunktsioonide foneetilist ja foneetilist ja üldist alaarengut, tulevikus — düsleksia, düsgraafia kujunemist. Laste puhul, kellel on kerge düsartriaatase, on normaalse intellektuaalse arengu tasemel raskusi üldhariduskoolides osalemisega. Keskmise ja raske defektiga, peate õppima spetsialiseeritud koolis. Ilma õigeaegse korrektsioonita on lapsepõlve verbaalse kommunikatsiooni rikkumine komplitseeritav piiratud vaimse ebapiisavuse või vaimse arengu raskema viivitusega.

Diagnostika

Diagnoosi kontrollimine nõuab mitte ainult kõnetuvastuse vormi loomist, vaid ka aju esinevat patoloogiat. Meditsiinilise taktika hilisema valiku ja prognoositavate eelduste koostamise tähtsus on aju kahjustuste olemuse ja ulatuse hindamine. Diagnostikaotsing toimub järgmiste põhiuuringute abil:

  • Neuroloogiline uuring . Neuroloog uurib, katsetab liigese liikuvust, jäljendab liikumisi. Sihikindlat miimika piiranguteta juuresolekul pseudobulbaarne sündroom: düsartria, düsfaagia, düsfoonia, millega kaasneb lihaste lihaspinge, suurenenud palatinaalse ja neelu reflekside ja välimus nähtusi suukaudsete automatism (imemine, lont refleksi). Võimalik on tuvastada neuroloogiline defitsiit, mis võimaldab eeldada patoloogilise protsessi lokaliseerimist.
  • Logopeediline eksam . Uuringu käigus hindab kõnepraktika sakoostuvorganite seisundit, suulist ja kirjalikku kõnet ja kuulmismälu. Täiskasvanutel on pseudobulbar düsartria peamiselt isoleeritud, ilma et sellega kaasneks sisemise kõne häire. Lapsepõlves on diagnoositud ZRD, ONP ja PFN.
  • Neuroimaging. Kõige informatiivsem on aju MRI, mis võimaldab insuldi tsooni, põletikuliste fookuste, degeneratiivsete protsesside, posttraumaatiliste kahjustuste, tuumori moodustumiste diagnoosimist. Kui MRI-le on vastunäidustused, tehakse aju CT. PET-CT kasutatakse aju ainevahetuse hindamiseks.
  • Tserebrospinaalvedeliku uurimine . Vedelikuproovide võtmine toimub nimmekirjega. Analüüs toob iseloomuliku põletikuliste muutuste neuroinfections kinnitage patogeeni plaatimise toitekeskkonnale ELISA, PCR diagnoosi.
  • Aju hemodünaamika hindamine. See on vajalik kroonilise ajuveresoonkonna puudulikkuse kahtluseks. Vastavalt näidustustele viiakse läbi UZDG ekstrakraniaalsed veresooned, tserebraalne dupleksne skanneering, ajuveresoonte MRI. Tserebraalse verevoolu vähendamine, eriti vanas eas, võib olla taustaks ja ei välista teise põhjusliku patoloogia esinemist.
Loe samuti  Insuliinoom

Vajadusel on diagnoosiga seotud pediaatria, nakkushaiguste spetsialist, traumatoloog, geneetik. Diferentseeritud diagnoosimine toimub peamiselt bulbar düsartriaga, mida täheldatakse progresseeruva bulbar-paralüüsi korral. Erinevalt tema pseudobulbaarse düsartria iseloomustab suurenenud toon ja reflekside puudumine keel atroofia, koos suukaudse automatismi. Väikeaju düsartria erineb kõne skandeeris psevdobulbarnoj iseloomu, hüpotensioon keele lihaseid. Alusel patoloogilised muutused ajukoore düsartria on leida õige viis liigendus, mis võivad kaasneda synkineses (kortsudega otsaesine, väljaulatuvad keele).

Pseudobulbar düsartria ravi

Kõigi kõnehäirete edukas korrektsioon on võimatu ilma põhjusliku haiguse ja järjepideva rehabilitatsiooni efektiivse ravina. Ravitoimet on jõupingutusi of Neurology, neurokirurgia (vajadusel), Taastusravi, logopeed, neuropsychologist, meditsiini Võimlemisravi, massöörina. Kompleksne ravi sisaldab:

  • Etiopatogeneetiline ravi. Selle eesmärk on kõrvaldada etioloogiline tegur ja blokeerida haiguse arengu mehhanisme. Kui neuroinfections tähenda põhjuslikku antibakteriaalne, viirusevastane ravi kasvajate puhul, hematoomid — radikaali eemaldamist, rabandus — hemostaatiliste või trombolüütilise raviga.
  • Logopeedilised harjutused . Lihaseline hüpertoon kõrvaldatakse lõõgastava logopeedilise massaaži abil. Loovvõimlemine, hingamisõppused viiakse läbi. Probleemsete helide külgnevate viiside esitamine ja automatiseerimise viimine. Järgneva loogopeedika töö eesmärgiks on lausetumuse saavutamine, emotsionaalne väljendusrikas väljendus.
  • Taastav teraapia . Taastusravi meetodid on terapeutiline treenimine, massaaž, refleksoloogia, erinevate arvuti simulaatorite kasutamine, psühholoogiline nõustamine. Taastusravi viiakse läbi taustal meditsiinilist toetust neurometabolic nootroopilised, närvirakke, B vitamiine, vastavalt tunnistust — veresoonte Pharma.

Prognoos ja ennetamine

Kõnefunktsiooni taastamise võimalus sõltub põhjusliku patoloogia olemusest. Eduka etiopatogeneetilise ravi taustal soodustab varajane kõne korrigeerimine kõnefekti täielikku kõrvaldamist. Laste tserebraalparalüüsi prognoos sõltub raskusastmest rikkumise korrektsust ja järjepidevuse pidev kõneravi ja neuropsühholoogiliste jõudlust. Kõige ebasoodsam prognoos kesknärvisüsteemi progresseeruvate degeneratiivsete kahjustuste korral. Ennetust vähendatakse, et vältida haiguste esinemist, mille tõttu areneb pseudobulbar düsartria.