Puudulik dentinogenees

Puudulik dentinogenees

Puudulik dentinogenees on dentiini pärilik väärareng. 1 tüüpi haiguse korral muutuvad hambahallid hallid, kroonide kuju sagedamini normaalses ulatuses, täheldatakse ebanormaalset hõõrdumist. Lapsed kurdavad suurenenud veretustugevust, hammaste mobiilsuse väljanägemist. Tüüp 2 avastatakse merevaiguvärvi hambaid, millel on progressiivne emaili kustutamine, mille tagajärjel tekib dentiini hüperesteesia. Diagnoos hõlmab anamneesi kogumist, kliinilist läbivaatust, radiograafiat, EDI-d. Näidude juuresolekul viiakse läbi endodontiline ravi, millele järgneb hambakroonimine. Mitmete hammaste kadumisega taastatakse hammaste puutumatus eemaldatavate proteesetega.

Puudulik dentinogenees

Puudulik dentinogenees
Dentinogenesis ebatäislikku (pärilik opalestsentsi dentiini) — geneetiliselt ettemääratud haigus, mis on põhjustatud häireid Lemmikud mesodermaalse embrüonaalse koe (või mesodermaalse ja ectodermal sündroom Stanton-Kapdepona). 50% juhtudest dentinogenesis ebatäislikku 1. tüüpi kombineeritakse osteogenees. Peamine päriliku liik on autosomaalne valitsev seisund. 1. tüüpi ebatäiusliku dentinogeneesi diagnoosimise sagedus on 1: 50000. Haigestumine tuvastatakse meestel sagedamini. Võib mõjutada nii ajutise ja püsiva hammaste, kuid ajutise oklusiooni dentinogenesis ebatäiuslik sageli avastatud.

Puudulikku tüüpi 2 dentinogeneesi edastatakse autosomaalselt domineerivalt täieliku penetratsiooniga. See on haiguse kõige tavalisem vorm, esinemissagedus elanikkonnas on 1: 8000. Võrdselt kahjustatud ja ajutised hambad. Seda haigust kirjeldas 1892. aastal Stanton, 13 aastat hiljem 1905. aastal — Capdeponom. Puudulikku tüüpi 3 dentinogeneesi tuvastatakse väga harva USA ja ashkenazi juutide isoleeritud populatsioonides.

Ebatäiusliku dentinogeneesi põhjused

Dentili moodustumise katkemise tõttu koe diferentseerumise etapis tekib ebatäielik dentinogenees. Selle tulemusena moodustub amorfne, organiseerimata, aturulise dentiin, mille orgaaniliste ainete sisaldus on suur. Puudulik tüüp 1 dentinogenees avaldub kollageeni moodustumise puudulikkusega. 2 tüüpi haigus on seotud dentiini sialofosfoproteiini geeni (DSPP) mutatsiooniga, mis kodeerib spetsiifilise maatriksvalgu moodustumist (asub neljandal kromosoomil). Kolmanda ebatäiusliku dentinogeneesi põhjuseks on fosfoproteiini 1 (DMPI) dentiinimaatriksi rikkumised.

Loe samuti  Emakakaela pseudoerosioon

Kolme ebatäiusliku dentinogeneesi histoloogilised muutused on järgmised: pinnakihis säilib dentiini normaalne struktuur. Peaaegu pulppunantses dentiinas koos ebanormaalsete dentinaartenukkudega piirkondadega on ka nende täielikku puudumist.

Ebatäiusliku dentinogeneesi klassifikatsioon

Kõige sagedamini kasutatakse hambaarstiteaduses ebapiisava dentinogeneesi klassifikatsiooni vastavalt Shieldsile:

  1. 1 tüüpi ebatäiuslik dentinogenees . Emaihe struktuur on normatiivis. Ligikaudse paberimassi struktuur on katki. Dentinaarsed torukud kitsenesid, hävitati. Dentiini hüpomineraliseerumine on täheldatud. Prekollagenovye kiud ei muutu kollageeniks.
  2. Stanton-Capdepone sündroom (tüüp 2) . See iseloomustab kahjustusega emailiga struktuuri, vähendades selle paksus, ebaühtlase struktuuri dentiin, progresseeruv lupjumise viljaliha konteiner, degeneratiivsed muutused tsementi. Dentiin vähendas tuubide arvu ja mineraalainetest madalat sisaldust.
  3. 3 tüüpi ebatäiusne dentinogenees . Dentiini maatriks on ebatüüpiline, millel on fibroosi iseloomulikud ilmingud. Suurenenud on interglobulaarse dentiini kogus, pulseeriva dentiini mittehomogeenne struktuur, tselluloosi kambri paisumine.

Ebatäiusliku dentinogeneesi sümptomid

Mis puudutab 1. tüüpi ebatäiuslikku dentinogeneesi, siis hammaste suurust ja mõõtmeid, väljaheite ajastust — normaalse piiri ulatuses. Peamised kaebused on vähenenud verejooksude igemete ilmnemiseni, võib hammaste liikumine 1-2 kraadi. Mõnikord esineb kroonide sibulakujuline kuju. Hambad omandavad intensiivsema vesi-halli värvi. Sageli diagnoositakse juurekahjustusi, ebanormaalse kulumise märke. Kui ebatäiusne 1. tüüpi dentinogenees on seotud ebatäpse osteogeneesiga, ei mõjuta hammaste kahjustuste tõsidus haiguse tõsidusega.

Stantoni-Capdeponi sündroom on reeglina isoleeritud patoloogia. Heleroosa hambad, vesi-hall värv, opalestseeruv. Juhuslikud lilla värvi juhtumid on fikseeritud. Mõnikord on pirniku kujul lühenenud kliinilised kroonid. 2. tüüpi ebatäiusliku dentinogeneesiga täheldatakse tselluloosi kambri progresseeruvat hävitamist, mis algab enne purse. Emailiga lõhestatud välja kiiresti, mis viib paljastada dentiini, vähendada kõrgus hammustada, pea nihet temporomandibulaarliigesega.

Dentiini värvimise tõttu muutuvad hambad pruuniks. Rooted on keerutatud ja lahjendada. On võimalik püsivate hammaste säilitamine või vastupidi — nende varajane vahetamine. Puuduliku dentinogeneesi korral on püsikestade hammaste 3-tüüpi kroonidel kell kuju. Värvus võib olla kollakaspruunist kuni halli-sinine. Täheldatakse ajutiste hammaste tselluloosimassi mitu dissekteerimist.

Loe samuti  Hüpertroofiline kopsuarteri osteoartropaatia

Ebatäpse dentinogeneesi diagnoosimine

Oluliseks diagnoosimise etapiks on anamneesi kogumine haiguse pärilike tegurite kindlakstegemiseks. Kliinilised tunnused varieeruvad olenevalt puudulikust dentinogeneesist. Arstliku läbivaatuse käigus määrab hambaarst kindlaks hammaste värvimuutuse. Crown’id omandavad ebatüüpilise kerakujulise kuju tõttu kaela piirkonna olulise kitsenduse. Näidake ka ebanormaalset hõõrdumist, alumist alumist kolmandat nägu.

Dentinogenesis ebatäiuslik radioloogiliste haigustunnuste 1. tüüpi on hõrenemist koore lõualuu jäme struktuur urbne aine aeglaselt progresseeruv juured kaltsifitsirovanie pärast purse. Stantoni-Capdepone’i sündroomiga vähendatud tselluloosi kambrites tuvastatakse röntgenikiirguse abil kustutatud kanalid. Sageli diagnoosige luu kudede lahjenemise periapical foci. Elektrodontodiagnostika läbiviimisel määratakse tselluloosi erutatavus.

Dentinogenesis ebatäislikku peab diferentseeruvad mitte ainult ebatäiuslik amelogenesis, dentiin düsplaasia, happe nekroos, kõrvalekalded hambad, vaid ka teisi muudatusi dentiini seostatakse ühised haigused. See on umbes brahioskeletogenitalnom sündroom, marmor haiguse hypophosphatasia, Ehlers-Danlos sündroom. Selle haiguse geneetiliselt deterministsete tegurite tuvastamiseks on näidatud meditsiinilist geneetilist nõustamist.

Ebatäiusliku dentinogeneesi ravi

Ebaõige dentinogeneesi ravi nõuab integreeritud lähenemist. Peamine ülesanne on hoida hambad nii säästlikult kui võimalik. Sel eesmärgil on näidatud remineraliseerivat ravi. Mineraalse koostise taastamise ettevalmistustena kasutatakse kaltsiumi ja fluori sisaldavaid aineid. Luukude lahjenemise apikaalsete fookuste juuresolekul viiakse läbi endodontiline ravi, millele järgneb hambakroonimine. Hammaste kaotamise korral on näidustatud ortopeediline ravi. Hambaprobleemide defektide asendamiseks ja dentoalvaasi tekkimise vältimiseks kasutatakse eemaldatavaid proteese. Ebakompilise dentinogeneesiga fikseeritud sildstruktuurid kasutatakse harva. Sulgumise kõrgus suureneb, kasutades eemaldatavaid mütsid.

Kui ebatäiusne dentinogenees on isoleeritud patoloogia, on prognoos soodsam. Patsientide varane ravi, efektiivne endodontiline ravi, mõjutatavate hammaste õigeaegne katmine kroonidega, võib säilitada dentoalveolaarsüsteemi funktsionaalset terviklikkust.