Raudupuudus aneemia

Raudupuudus aneemia

Rauavaegusaneemia — sündroomist põhjustatud rauapuuduse ja juhtiv häireteni gemoglobinopoeza ja kudede hüpoksia. Kliinilised ilmingud rauavaegusaneemia on esindatud üldine nõrkus, unisus, vaimse jõudluse ja füüsilist vastupidavust, tinnitus, pearinglus, minestamine, õhupuudus pingutusel, südamepekslemine, kahvatus. Rauavaegusaneemia kinnitavad laboratoorsed leiud: kliiniline veri läbivaatamist, seerumi rauasisalduse, ferritiin ja TIBC. Raviabi hõlmab ravivat dieeti, raua preparaatide tarbimist, mõnedel juhtudel — erütrotsüütide massi ülekandmist.

Raudupuudus aneemia

Raudupuudus aneemia
Raudupuudus (mikrotsütiline, hüpokroomne) aneemia on aneemia, mis on tingitud rauapuudusest, mis on vajalik hemoglobiini tavapäraseks sünteesiks. Hüpokroomse aneemia levimus elanikkonnas sõltub soo vanusest ja kliimategurist. Üldteabe kohaselt on rauapuuduse aneemia all umbes 50% väikelastelt, 15% reproduktiivset vanust ja umbes 2% meestest. Varjatud koe raua puudus esineb peaaegu igal kolmandal planeedi elanikkonnal. Rauapuudulikkuse aneemia osakaal hematoloogias moodustab 80-90% kogu aneemia. Kuna rauavaegusaneemia võib töötada mitmesuguseid patoloogilisi seisundeid, see on probleemiks paljudele kliiniliste distsipliinide: pediaatria, günekoloogia, gastroenteroloogia, traumatoloogia ja teised.

Oma rolli kõigi bioloogiliste süsteemide normaalse toimimise tagamisel on raua oluline element. Raua tase sõltub hapniku voolust rakkudesse, oksüdatsiooni- ja reduktsiooniprotsesside käigus, antioksüdantide kaitse, immuun- ja närvisüsteemi toimimine jne.

Keskmine rauasisaldus organismis on tasemel 3-4 Üle 60% raud (> 2 grammi) on osa hemoglobiini, 9% — on müoglobiini, 1% — ensüümide (heemi ja mitte-heemi). Ülejäänu on raua ferritiinina ja hemosideriiniks kudede depoo on — peamiselt maksas, lihastes, luuüdi, põrn, neerud, kopsud, süda. Need varud võetakse kasutusele ja kulutatakse vastavalt vajadusele. Ligikaudu 30 mg rauda pidevalt vereringes olla seotud suurema osa plasma raudasiduva valgu — transferriini.

Selle mikroelemendi päevane vajadus sõltub soost ja vanusest. Kõrgeim vajadus raua enneaegsetel, imikutele ja noorukitele (tingitud kõrge kasvu ja arengut), viljakas eas naistel (seoses igakuise menstruatsiooni kaotust), rasedad (seoses moodustamine ja loote kasvu), imetavatel emadel ( seoses piima tarbimisega). Rauapuuduse aneemia areng on kõige haavatavam nendele kategooriatele. Daily higi, väljaheite, uriini, naharakud paisutatud kaotanud umbes 1 mg rauda ja umbes sama (2-2,5 mg) satub toiduga.

Loe samuti  Lemierre sündroom

Raua peamine imendumine, mis siseneb toidu koostisele, esineb 12-nädalasel ja tähtsusetu — jejunumas. Lihas ja maksas sisalduv rau, mis on heme kujul, imendub kõige paremini; Taimsetest toitudest pärinevat mitteheemilist rauda praktiliselt ei lõigata — sellisel juhul tuleb see kõigepealt taastada hemiks askorbiinhappe osalemisega. Ravipuudulikkuse aneemia areng on tasakaalust väljavaate raua vajadustest, selle sissevõttest väljastpoolt või kaotust.

Rauapuudulikkuse aneemia põhjused

Rauapuuduse ja järgneva aneemia tekkimine võib olla tingitud erinevatest mehhanismidest. Kõige sagedamini on raua puuduse aneemia põhjustatud kroonilisest verekaotusest: raske menstruatsioon, düsfunktsionaalne emaka veritsus; seedetrakti verejooks mao limaskestade ja soolte erosioonidesse, gastroduodenaalsed haavandid, hemorroidid, anali lõiked jne.

Varjatud, kuid regulaarne verekaotus täheldatud helmintiaasi, gemosideroze kopsu eksudatiivsete diathesis lastel jne spetsiaalne grupp inimesi, kellel verehaigused -. Hemorraagiline diatees (hemofiilia, von Willebrandi tõbi), hemoglobinuuria. Ehk arengut pärast hemorraagilise põhjustatud aneemia samaaegseks, kuid massilist verekaotuse traumade ja operatsioonidel. Raudupuudus aneemia võib tekkida iatrogeensete põhjuste tõttu — doonoritel, kes sageli annavad verd; kroonilise neerupuudlikkusega patsiendid, kes on hemodialüüsi saanud.

Teine rühm põhjuste rauavaegusaneemia tõttu malabsorbtsiooni rauast seedetraktis. Vähendatud raua imendumist iseloomulik Sooleinfektsioonide hypoacid gastriit, krooniline enteriit, malabsorptsiooni sündroom, tingimuste pärast resektsioon maos või peensooles, gastrektoomia. Toitumisharjumuste tegurid hõlmavad anoreksiat, taimetoitlust ja piiratud lihatooteid järgivat dieeti, kehv toitumine; lastel — kunstlik söötmine, hiljem täiendavate toitude kasutuselevõtt.

Palju vähem rauavaegusaneemia areneb tingitud häired rauast transpordi depoost madala beloksinteticheskoy maksafunktsiooni — gipotransferrinemiyah ja hypoproteinemia (hepatiit, tsirroos). Kasvav nõudlus ja tarbimise rauasisaldus on täheldatud mõningaid füsioloogilise perioode (puberteedi, raseduse, laktatsiooni), samuti erinevate patoloogiate (nakkus- ja kasvajahaigused).

Rauapuudulikkuse aneemia klassifikatsioon

Raudupuudus aneemia ei esine kohe. Esiteks tekib prelatent raua puudujääk, mida iseloomustab ainult ladestunud rauda varude vähenemine transpordi säilimise ja hemoglobiinisisaldusega. Varjatud puuduse staadiumis väheneb vereplasmas sisalduv transportrajoon. Lõpuks ilmneb rauapuuduse aneemia tegelik rauasisalduse, transpordi ja erütrotsüütide ainevahetusvarade koguhulga vähenemine.

Loe samuti  Rasvane näärme adenoom

Vastavalt eristada etioloogias rauavaegusaneemia: posthemorrhagic, toiteväärtust seostatakse suurenenud tarbimisest, esialgne defitsiit, vähene resorptsiooni ning rikutakse raua transporti. Ravipuudulikkuse aneemia raskusastme järgi jaguneb:

  • valgus (Hb 120-90 g / l)
  • keskmise raskusega (Hb 90-70 g / l)
  • raske (Hb

Kerge kraadi rauapuudulik aneemia võib jätkuda ilma kliiniliste ilminguteta või nende minimaalse raskusastmega. Mõõdukalt ja tõsiselt, arenevad tsirkulatoorsed-hüpoksilised, sideropeenilised, hematoloogilised sündroomid.

Rauapuudulikkuse aneemia sümptomid

Rüpsapõletiku aneemia vereringe hüpoksiline sündroom on põhjustatud hemoglobiini sünteesi, hapniku transpordi ja hüpoksia arengust kudedes. See kajastub püsiva nõrkuse, suurenenud väsimuse, unisuse tundes. Patsiente kummitavad müra kõrvades, vilkuvad silma peal, lendavad silmad, pearinglus, minestamine. Tüüpilised kaebused on südamepekslemine, füüsilise koormuse tõttu tekkiv düspnea, tundlikkus madalate temperatuuride suhtes. Vereringe-hüpoksilised häired võivad süvendada südamehaiguse, kroonilise südamepuudulikkuse samaaegset ravi.

Sideropeenia sündroomi areng on seotud kudede rauda sisaldavate ensüümide (katalaas, peroksidaas, tsütokroomid jne) defitsiidiga. See seletab naha ja limaskestade troofiliste muutuste esinemist rauapuuduse aneemias. Enamasti ilmnevad nad kuivaks nahaks; Kihistatud, rabedad ja deformeerunud küüned; juuste väljalangemine. Atroofilised muutused on tüüpilised limaskestadele, millega kaasneb glossiit, nurgeline stomatiit, düsfaagia, atroofiline gastriit. Võib olla eelis teravate lõhnade (bensiin, atsetoon), maitse moonutamine (soov on savi, kriit, hamba pulber jne). Sideropeenia märgid on ka paresteesia, lihasnõrkus, düspepsia ja düsuuria häired.

Astenovegetatiivsed häired ilmnevad ärrituvuse, emotsionaalse ebastabiilsuse, vaimse võimekuse ja mälu vähenemise tõttu. Kuna rauapuuduse tingimustes kaotab IgA aktiivsuse, põevad patsiendid ARVI, sooleinfektsioonide esinemissagedust sageli. Pikaajaline rauapuudulik aneemia võib põhjustada müokardi düstroofia arengut, mida tunnustatakse T-laine pöördumisega EKG-s.

Rauapuudulikkuse aneemia diagnoosimine

Rauapuuduse olemasolu korral võib aneemia näidata patsiendi välimust: kahvatu, naha alabastiin, naha nägude, jalgade ja jalgade püsivus, silma all olevad kõhulahtised «kotid». Südame auskulatsiooniga tuvastatakse tahhükardia, toonide tuhnus, vaikne süstoolne murumine ja mõnikord arütmia.

Rauapuuduse aneemia kinnitamiseks ja selle põhjuste väljaselgitamiseks viiakse läbi üldiste ja biokeemiliste vereanalüüside laboratoorsed uuringud. Rauapuudulikkuse aneemia kasuks väljendub hemoglobiini, hüpokroomi, mikro- ja poikilotsütoosi vähenemine; seerumi raua ja ferritiini kontsentratsiooni langus (OJSS> 60 μmol / l), transferriini küllastatuse vähenemine rauda (

Loe samuti  Lüli lõhustamine

Et luua allikas krooniline verekaotus tuleks läbi seedetrakti (endoskoopia, radiograafia mao, kolonoskoopia, väljaheide peitevere ja sooleussidega munad, baariumklistiiri) uurimine suguelundid (vaagna ultraheli naistel kontrolli tool). Uurimisel luuüdi punktkeratopaatia näitab märkimisväärset arvu vähenemine sideroblastid iseloomuliku rauavaegusaneemia. Diferentseeritud diagnoosimise eesmärk on välistada muud tüüpi hüpokroomseid seisundeid — sideroblastiline aneemia, talasteemia.

Rauapuudulikkuse aneemia ravi

Rauapuudulikkusega aneemia ravi peamised põhimõtted hõlmavad etioloogiliste tegurite kõrvaldamist, dieedi korrigeerimist ja raua puuduse täiustumist organismis. Etiotroopset ravi määrab ja viib läbi spetsialistid gastroenteroloogid, günekoloogid, proktoloogid jne; pathogeneetiline — hematoloogid.

Rauapuuduse riikides on näidustatud täisväärtuslik toitumine, mis sisaldab heme raud (vasika-, veise-, lamba-, küülikuliha, maksa, keele) sisaldavate toodete kohustuslikku lisamist dieedile. Tuleb meeles pidada, et ferroosorptsiooni suurendamist seedetraktis soodustavad askorbiin, sidrun, merevaikhape. Keerake rauakoksalaatide ja polüfenoolide (kohv, tee, sojavalk, piim, šokolaad), kaltsiumi, toidulisandi ja teiste ainete imendumine.

Samal ajal ei suuda isegi tasakaalustatud toitumine juba välja arenenud rauapuudust kõrvaldada, seega näitavad rauapuuduse aneemiaga patsientidel ferropreparaatidega ravi asendamist. Rauapreparaate määratakse vähemalt 1,5-2 kuu jooksul ja pärast Hb taseme normaliseerumist antakse 4-6 nädala jooksul säilitusravi poole annuse manustamisega. Rauapuudulikkuse aneemia farmakoloogiliseks korrigeerimiseks kasutatakse kahevalentseid ja raudraami preparaate. Vitaalsete näidustuste olemasolul kasutage vereülekanderavi.

Rauapuuduse aneemia prognoosimine ja ennetamine

Enamikul juhtudel antakse rauapuuduse aneemile edukas korrektsioon. Kuid lahendamata põhjusel võib rauapuudus taastekkida ja edeneda. Varasemate ja nooremate laste lastel võib rauapuuduse aneemia põhjustada psühhomotoorse ja intellektuaalse arengu hilinemise (CPD).

Selleks ennetamise rauavaegusaneemia nõuab iga-aastase seire parameetrite kliinilise vere analüüs, toitumine piisav raua sisaldus, õigeaegne kõrvaldamine verejooksu allikas organismis. Riskiga inimestel on võimalik näidata raua sisaldavate ravimite ennetavat manustamist.