Raynaudi sündroom

Raynaudi sündroom

Raynaudi sündroom – vasospastilist haigust, mida iseloomustab paoksüsmaalne arteriaalne vereringehäire jäsemete veresoontes (jalad ja käed) külma või emotsionaalse põnevuse all. Raynaud ‘sündroom areneb kollageenhaiguste taustal, reumatoidartriit, vaskuliit, endokriin, neuroloogiline patoloogia, verehaigused, kutsehaigused. Kliiniliselt Raynaud sündroom avaldub krampidega, sh ühtlane blanšimine, sõrmede või varbade tsüanoos ja hüperemia, lõug, nina otsa. Raynaudi sündroom põhjustab järk-järgulisi troofilisi kudede muutusi. Konservatiivsed meetmed hõlmavad vasodilataatorite kasutamist, kirurgiline ravi on sümpathektoomia.

Raynaudi sündroom

Raynaudi sündroom
Raynaud sündroom on sekundaarsed seisundid, mitmete haiguste taustal: sidekoe difuusne patoloogia (sklerodermia, süsteemne erütematoosne luupus), süsteemne vaskuliit, reumatoidartriit, sümpaatiliste ganglionide haigused, endokriinsed ja hematoloogilised häired, diencephalic häired, neurovaskulaarne kompressioon. Lisaks sellele, Raynaudi sündroom võib olla tingitud kutsehaigustest (jahutatud, vibratsiooni abil).

Raynaud ‘sündroomi patogeneesis mängivad endogeensed vasokonstriktorid juhtivat rolli – katehhoolamiinid, endoteliin, A2 tromboksaan. Raynaudi sündroomi arengus on kolm järjestikust faasi: isheemiline, tsüanootiline ja hüperemiline. Isheemia faas tekib perifeersete arteriooside spasmi tõttu ja kapillaaride täielik tühjendamine; mis ilmneb naha kohaliku blanšimisega. Teises faasis, vere retentsiooni tõttu venulikes ja arteriovenoosne anastomoos, naha blanšeerumine asendatakse tsüanoosiga (tsüanoos). Viimases etapis – Reaktiivne hüperemia nahapunetus on täheldatud.

Nende tegurite puudumisel, Raynaudi sündroomile iseloomulik, vihjata Raynaud tõve esinemist. Raynaud ‘tõve esinemise korral on kindlaks tehtud pärilikkus, endokriinsed häired, vaimne vigastus, krooniline nikotiin ja alkoholimürgitus. Raynaud ‘tõbi esineb sagedamini naistel 20-40 aastat, migreenihaigetega.

Raynaudi sündroomi sümptomid

Raynaudi sündroomi sümptomatoloogia on põhjustatud paroksüsmaalse vasospasmist ja sellest tulenevast koekahjustusest. Tüüpilisel juhul mõjutab Raynaud sündroomi jalgade ja käte neljas ja teine ​​sõrmed, mõnikord – lõug, kõrvad ja nina. Esimest korda lühemate isheemiate rünnakud, on haruldased; tekkida külmagensi mõjul, tänu põnevust, suitsetamine ja t. d. Äkki paresteesia areneb, külmad sõrmed, nahk muutub alabaster-valgeks. Nõrkus asendatakse põletustundega, purustamine valu, lõhkemistunne. Rünnak lõpeb naha terava hüperemiaga ja kuumuse tundega.

Loe samuti  Nakkuslik müelopaatia

Raynaudi sündroomi progresseerumine viib rütmiaega pikendada kuni ühe tunni võrra, nende suurenemine, spontaanne välimus ilma nähtavate provokatsioonita. Pärast paroksüsmi kõrgus algab tsüanootiline faas, ilmneb kerge koe paistetus. Jalgade ja käte rünnakud jäävad külmaks, tsüanoetiline, niiske. Raynaud ‘sündroomi parooksümma isheemiat iseloomustab sümmeetriline ja järjepidev manifestatsioonide areng: esmalt sõrmedel, siis peatus. Kerge isheemia tagajärjed Raynaud ‘sündroomi pika ja raske kursi korral võivad olla troofilised muutused vähehaigete troofiliste haavandite kujul, nekroosikohad, küüneplaatide düstroofilised kahjustused, osteolüüs ja deformatsioonid, gangreen.

Raynaudi sündroomi diagnoosimine

Raynaudi sündroomiga patsiendile antakse konsulteerimiseks reumatoloog ja vaskulaarse kirurg.  Raynaud ‘sündroomis võib distaalsete arterite muutusi tuvastada perifeerse veresoonte angiograafiaga, millistes piirkondades on kindlaks tehtud ebaühtlane stenoos ja vaskulaarne obstruktsioon, kapillaaride võrgustike ja tagatiste puudumine. Küünarvu ja silma eesmise pinna capillaroskoopia korral avastatakse mikrovaskulaarse mustri morfoloogilised muutused, perfusioonihäirete tõendid.

Laser Doppleri voolumõõde, mida kasutatakse perifeerse mikrotsirkulatsiooni hindamiseks, näitab verevarustuse metaboolset ja müogeenset reguleerimist, veno-arteriaalsete reaktsioonide ja sümpaatilise aktiivsuse vähenemine. Raynaud ‘sündroomi ajal esinevate rünnakute ajal provotseerib vasospasm ja hinnatakse verevoolu seisundit külma testimisega.

Raynaud sündroomi ravi

Raynaudi sündroomi ravi esimene põhimõte on provokatiivsete hetkede kõrvaldamine – suitsetamine, jahutamine, vibratsioon ja muud majapidamis- ja tootmistegurid. Esmane haigus tuvastatakse ja ravitakse, põhjustas Raynaudi sündroomi. Raynaud ‘sündroomi vasodilataatorite seas on kaltsiumi antagonistide, nifedipiini manustamine efektiivne, alprostadiil, selektiivsed kaltsiumikanali blokaatorid — verapamiil, nikardipiini diltiaseem. Vajadusel kasutage AKE inhibiitoreid (kaptopriil), selektiivsed HS2-serotoniini retseptori blokaatorid (ketanseriin).

Raynaud ‘sündroomi korral on ette nähtud trombotsüütide ravimid — dipüridamool, pentoksüfülliin, madala molekulmassiga dekstraanid (reopolüglütsiini). Raynaudi sündroomi progressioon ja resistentsus ravimite ravis on kirurgilise sümpathektoomia või gangliekktoomia näitaja. Arenenud isheemilise rünnaku korral on erakorralised meetmed sooja vee soojendamiseks, villa massaaž, kuuma joogi pakkumine. Pikaajalise rünnaku korral määratakse spasmolüütikute süstitavad vormid (drotaveriin, platifilliin), diasepaam ja teised. ravimid.

Loe samuti  Skineiit

Raynaudi sündroom kasutab mitteravimiravimeid — psühhoteraapiat, refleksoloogia, füsioteraapia, hüperbaariline oksügenisatsioon. Raynaudi sündroomiga, süsteemse kolleneesi tõttu, näidatud ekskorporaalse hemokorrection’i läbiviimisega. Raynaud ‘sündroomi ravis on uus sõna tüviraku teraapia, perifeerse verevoolu normaliseerimine. Tüvirakud aitavad kaasa uute verevarustuse leidmisele vereringes, stimuleerib kahjustatud närvirakkude taastumist, mis lõppkokkuvõttes viib vasokonstriktsiooni paroksüsmade katkestamiseni.

Raynaud ‘sündroomi prognoosimine ja ennetamine

Raynaud’i sündroomi prognoos sõltub sellest tuleneva patoloogia progresseerumisest. Sündroomi käik on suhteliselt soodne, isheemia rünnakud võivad pärast harjumuste muutumist spontaanselt peatuda, kliima, kutsealad, sanatooriumi ravi ja t. d.

Esmaste ennetusmeetmete puudumine võimaldab meil rääkida ainult Raynaudi sündroomi sekundaarsest ennetamisest, t. e. lähteteguri väljajätmine, mis põhjustab vasospasmi — hüpotermia, vibratsioon, suitsetamine, psühho-emotsionaalne stress.