Rhinofüüm

Rinofima

Rinofüüm on tuumoritaoline, healoomuline nina naha muutus, mis väljendub nina kõikide elementide hüpertroofia all, mis häirib inimese nägu. Nagu kõik naha elemendid suurenevad, on ka rindkere näärmete kanalite suurus ja laius samuti hüpertrofeerunud. Kui rhinofüüm on märgatud rasu sekretsiooniks, paiskub kanalites rasv, laguneb, põhjustades ebameeldivat lõhna. Rinofüümi diagnoosimiseks on tavaliselt piisav dermatoloogiline uuring. Diagnoosi selgitamiseks võimaldavad hüpertroofilise rasvapõletavate aurude tsütoloogilise uurimise tulemusi.

Rinofima

Rinofüüm on tuumoritaoline, healoomuline nina naha muutus, mis väljendub nina kõikide elementide hüpertroofia all, mis häirib inimese nägu. Nagu kõik naha elemendid suurenevad, on ka rindkere näärmete kanalite suurus ja laius samuti hüpertrofeerunud. Kui rinofiimil on suurenenud rasu sekretsioon, suureneb kanalil rasv, laguneb, põhjustades ebameeldiva lõhna.

Rhinofüümi põhjused ja mehhanism

Rinofüüm on roosvistrike infiltratsiooniliselt produktiivne komplikatsioon ja seda diagnoositakse sagedamini üle neljakümne aasta vanustel meestel. Kui patsiendi rinofüümi ajaloos pole rosacea või rosaatsea, siis peetakse seda eraldi haiguseks. Haiguse etioloogiat ei ole täielikult uuritud, kuid inimestel, kellel on sagedane ülekuumenemine ja hüpotermia, on neid patoloogiaid sagedamini diagnoositud temperatuurikõikumistega; kõrge õhuniiskus või liigne kuivus, samuti õhu tolmusus suurendab ka rinofüümi ohtu.

Rinofüümiga patsientidel esinevad tavaliselt endokriinsed haigused, hormonaalsed häired ja seedetrakti haigused. Hüpovitaminoos, stressiolukorrad ja vigad dieedis ise ei ole rinofüümide peamine põhjus, kuid koos ülalkirjeldatud teguritega suurendavad selle esinemise tõenäosust.

Rinofüümi ja kroonilise alkoholismi vahel puudub otsene seos, kuid arvestades alkoholismi, on erinevate elundite ja süsteemide haigused liidetud, liigne joomine ja rinofüüm on tihedalt seotud. Enamuste patsientide kaasasündinud vaskulaarsed muutused näo nahas ja kaasasündinud vaskulaarse nevus muutumine põhjustavad fimopodnoe muutusi näo nahal.

Loe samuti  Gonorröa naistel

Rinofüümi kliinilised ilmingud

RinofimaVäljaspool rinofüüm näeb välja nagu kasv, see on tingitud nina naha hüpertroofiast ja hüperplaasist. Lööve võib olla üksinda või sõlmede kujul, siis diagnoositakse nodulaarset rinofüümi. Laienenud aurude tõttu võib hüpertroofiliste sõlmede värv varieeruda punasest kuni tumepruuni ja lillaga.

Keraatiin blokeerib suuri rasvapõletikke ja folliikuleid, rinofüümide all kannatav piirkond on lümfistav interfollikulaarne põletikuline infiltraat. Kui rinofüüm edeneb, siis täheldatakse granuleeme ja sageli on hiiglaslikud rasvapõletikud tühjendatud tavalisse sinusesse. Kui rhinofüüm on selgesti nähtav, on enamik hüpertroofseid kudesid koos õhukeste seintega laienenud aurudega. Rhinophyma poolt mõjutatud nahk on kasvajate arengule vastuvõtlikum.

Rhinophyma esineb mitmes sorti. Korduvaid vorme diagnoositakse sagedamini, nina naha proliferatsioon sel juhul näeb välja nagu rohke sõlme väliselt. Sõlmede konsistents on pehme ja rhinofüümiga mõjutatud piirkonna pind on läikiv rikas ja sinakas ja harva lilla toon.

Rinofüümi kiuline vorm on vähem levinud, sellel kujul on ka nahakihid hüpertrofeerunud, kuid nahk on tihe, mis säilitab nina konfiguratsiooni. Pind on sile, säravad laienenud pooridelt, on võimalik lõppsõlm, mis õhuga suhtlemisel tekitab ebameeldiva lõhna. Palpatsioonil on tunda mitmesuguste tihedustega rasvade näärmete tõsine hüperplaasia.

RinofimaFibroangioomne rinofüüm on kliiniliselt sarnane rüofüümide kiulise vormiga, kuid palpatsioonil on sõlmed elastsed ja pehmed. Telangiektasia suurte arvu tõttu on nina pinnal tumepunane värv. Seda rinofüümi vormi eristab ülejäänud osa suurte pindmiste ja sügavate pustulite olemasolust. Pustulite sisu on verine-pankrotistunud, mis evakueerub kokkutõmbavaks. Patsiendid ka hingeldes kurdavad sügelust, valulikkust ja paresteesia.

Aktiinse rinofüüm kujul on rohkem healoomuline muidugi dermis ühtlaselt paksendamiseks veidi nina muutub sinakaks, telangiektaasiat lokaliseeritud valdavalt nina tiivad. Selles vormis pustuleid rinofüüm puududa ja suudme rasunäärmed pisut laiendatud, kusjuures rasu mõõdukalt eraldati ilma, et moodustuks sõmeraid pinnal nina. Aktiveeritud rinofüümi peamine pathogeneetiline komponent on aktiveeritud elastoos.

Loe samuti  Gangreeni kopsu

Rhinofüümide kulg on pikaajaline, protsessi retsessioonide etappide ja aktiivse kasvu etappide seeriaga. Reeglina on haiguse esimestel aastatel täheldatud rinofüümi aktiivset kasvu, mõne aasta pärast võib kasv täielikult peatuda, kuid rinofüümi pöördprotsessi ei täheldata. Rinofüüm raske hingamist, samas kui tohutu suuruse ja toidu tarbimist, vaatamata asjaolule, et haiguse käigus ei löö kõhre, survet laiendatud rinofüüm neid on nii suur, et nina kõhre, deformeerunud või allutada hävimisele.

Rinofüümi diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika

Dermatoloog tavaliselt diagnoosib rinofüümi visuaalse uuringu, haiguse anamneesi ja patsiendi elu ajaloo põhjal. Kui seda vajutatakse, sügavalt tõmbunud suudest eraldatakse valge pasta saladus. Heite tsütoloogilise uuringu tulemused võivad täpselt teha diagnoosi, mikroskoopia avastab suurtes kogustes epiteelirakke, rasvkoe, saprofüütilise mikrofloora, patogeense mikrofloora ei pruugi alati olla, demodex-lestade olemasolu ei ole alati täheldatud.

Hoolimata rinofüümi eredatest ja spetsiifilistest kliinilistest ilmingutest tuleb see eristada demodikoosist, kuna rinotrahheemiat võib demodikoos komplitseerida, kuid viimane ei ole peamine patogeneetiline mehhanism; Nina T-rakulised lümfoomid, sarkoidoos ja lümfikoostised võivad ilmneda ka nina nahakudede kasvatamisel. Täiendavad uuringud, näiteks koe biopsia, millele järgneb histoloogiline analüüs, aitab välistada või kinnitada rinofüümi diagnoosi

Rinofüümravi

Rhinofüümi ravimeetodid ei anna tulemusi, mistõttu kasutatakse erinevaid kirurgilise ravi meetodeid. Rinofüümi poolt mõjutatud nahapiirkonna dermabrasioon annab häid tulemusi väikese kudede kasvamise ja haiguse esialgse perioodi jooksul. Rinofüümide mõjutatud piirkondade subkutaanne väljapressimine ja intradermaalsete õmblusniitide kiilukujuline väljapressimine on näidustatud nina naha sügavateks kahjustusteks ja rinofüümide kirurgilise ravi muude meetodite kasutamiskõlbmatuks kasutamiseks.

Rinofüümi laserteraapia ravi käigus võimaldab simuleerida nina moonutatud vorme, see tähendab terapeutilist ja esteetilist toimet. Kui rinofüüm mõjutab väikest ala, siis on näidatud ülekasvanud dermaadi laser eemaldamine. Epitelisatsiooni protsess toimub 7-10 päeva pärast protseduuri. Rhinophyma ravis kasutatav raadiolaine meetod võimaldab teil kiiresti ja tõhusalt kõrvaldada kõik kliinilised ilmingud ja taastada nina kuju. Selle raviga ei ole peaaegu mingit verekaotust, turset ei esine, postoperatiivsete komplikatsioonide tõenäosus on minimaalne ja taastusprotsess on lühike.

Loe samuti  Kaasasündinud südamehaigus

Mõnikord vajavad rhinofüümi kihiliste kihtide väljaheited patsientidel ninaoperatsiooni kuju taastamiseks ja esteetilise välimuse saavutamiseks. Kuid teraapia põhipunktiks on ilmselt mitte modifitseeritud kudede osaline eemaldamine, et vähendada rinofüümi kordumise tõenäosust. Korrektselt läbi viidud operatsiooni korral esinevad retsidiivid vaid mõnes protsendis patsientidest.

Rhinofüümi ennetamine

Rinofüümi jaoks pole spetsiifilist profülaktikat, kuid rosacea ja rosaatsea õigeaegne ravi vähendab rinofüümi riski. Pärast rinofüümi kirurgilist ravi peavad patsiendid vältima ootamatuid temperatuuri muutusi, vaatama dieeti ja vajadusel muutma töökohta.