Sajandi loor

Sajandi loor

Sajandi keerdumine on anatoomiline silmalaugude paiknemine, kus konjunktiiv ja sarvkest on vigastatud selle silmade kaudu. Kliiniliselt väljendub haigus võõrkeha tunnetest, pisaravoolu, valgusfoobia ja valulike tunnuste tõttu, mis suurenevad vilkuvate või sulguvate silmadega. Diagnoos tehakse kindlaks anamneesi, objektiivse eksami, visomeetrilise ja biomikroskoopia andmete põhjal. Spetsiifiline ravi on vähendatud blepharoplasty’iga. Konservatiivne ravi on efektiivne alles varajases staadiumis ja sisaldab konjunktiva ja sarvkesta niisutamiseks kunstlike pisaravade, geelide ja salvi valmististe kasutamist.

Sajandi loor

Sajandi loor
Entropion — haigus, mida iseloomustab silmalaugude ebaõige asend, kus ripsmed on silmamunaga kokku puutunud. Oftalmoloogias esineb alasel silmalauge keerdumine palju sagedamini kui ülemise silmalau käik. Haigus on eakate hulgas tavaline. Rassilist või seksuaalset eelsoodust ei märgata. Kaasasündinud vorm leitakse ainult koos teiste geneetiliste kõrvalekalletega Larseni sündroomis või kaasasündinud mikroftalmiumi taustal. Patoloogia põhjustab harva patsientide nägemisteravust ja -puudust, kuid põhjustab igapäevast ebamugavust ja põhjustab selget kosmeetilisi defekte. Samaaegselt uimastite ülitundlikkusega patsientide arvu suurenemisega muutub sajandi muutus Lyelli sündroomiks ja Stevens-Johnsoni sündroomiks üha laialdasemaks.

Sajandi keerdumise põhjused

Kõige tavalisem entropioni põhjus vanuses on lihaste ja sidekoe invutatsiooniline degeneratsioon. 60 aasta pärast koguneb orbitaalrasv intensiivselt ja nahk kaotab oma elastsed omadused, nii et ka tavaline silmade sulgemine võib põhjustada silmalau ebanormaalset asukohta. Kaasasündinud kumerus on ringikujulise silma lihase või kõhre deformatsiooni spastiline kontraktsioon. Ringi lihase spasmiga nihkub silmalaugude silmamuna. Horisontaalne deformatsioon toimub Riolani kiirte spasmiga. Tavaliselt tagab see anatoomiline struktuur tänu oma kõrgele toonile silmalau täpselt sobivale, spastilise vähendamise efektiivsus veelgi võimendab ja tekitab keerdumist. Varajases lapsepõlves levinud tsiliaarse lihase ebanormaalne hüpertoonilisus. Kaasasündinud lau avastatakse koos teiste sümptomitega (hüpertelorism mitmekordne nihestused, häirete luustiku) Larsen sündroom, geneetilise haiguse olemust näitavad rohkem kui 5 emakasuudmete dizembriogeneza. Samuti võib silmalaud sisestada mikroftalmosse.

Loe samuti  Hüsteeriline neuroos

Omandatud oksendamine tekib toksilise epidermaalse nekrolüüsi või pahaloomulise eksudatiivse erüteemi taustal, mis enamasti muutub ravimite ülitundlikkuse ilmnemiseks. Krooniline konjunktiviit on Riolani lihaskarbi perioodilise stimulatsiooni üks põhjustest, mis põhjustab selle spastilisi kokkutõmbeid. Täpne spasm viib kõhre pöördumise silmamuna suunas. Lisaks sellele võivad entropioni etioloogiliste tegurite rollil toimida silmalaugude armid, silmakahjustuse, keemilise või termilise põlemise tõttu konjunktiivi kahjustus.

Sümptomid sajandi teisel poolel

On ka rütmihäire, invutatsiooniline (spastiline, atooniline) ja kaasasündinud entropion. Igal sajandivahetusel on kliiniline pilt sarnastel nägemustel, vooluomadused on defineeritud patoloogilise tüübi järgi. Ripsmete püsiv hõõrdumine muutub kõikide haiguse sümptomite arengu alustuseks. Kui silmalaugude silmalaugude serv kokkupuutes konjunktiiviga, suureneb selle ärritus, millele järgneb turse, millele on iseloomulikud hüperemia ja mikroskoopilised kahjustused. Enamikel patsientidel esineb silma võõrkeha tunne. Veel üks varajane sümptom on lähumine, mis areneb ripsmete mehhaanilise hõõrumise tagajärjel ja rebenenud vedeliku tavalise voolamise katkemise tõttu. Valgusfoobia välimus näitab sarvkesta kahjustusi. Haiguse sümptomid suurenevad vilkuvate ja vilkuvate silmade korral.

Patsiendid cicatricial volvulus sajandi näitavad vigastusest või põletused, vähemalt — ajaloos konjunktiviit. Need tegurid põhjustavad armide teket konjunktiva ja silmalau vahel. Haigus areneb järk-järgult. Tavaliselt omandab silmalaud kumera eesmise kaare välimuse ja silmadega ümbritsetud silmadega ümbritsetud silmade külg. Kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub armide asukohast ja suurusest, isegi väikesed defektid põhjustavad tõsist ebamugavust.

Peamine erinevus invuttiivse entropiooni ja teiste vormide vahel on rütmihäirete puudumine. Haiguse alguses tekkiva spastilise kumerusega patsientidel on võimalik taastada oma normaalse positsiooni silmade paranemiseni. Sümptomid intensiivsema silma sulgemisega süvenevad. Pikaaegne patoloogiline kulg viib ringluses oleva silma lihase silindrilise tihendamise tekkeni tarsali plaadi piirkonnas. Atoonilise keerdumise eripära on see, et silmalau alumine serv laieneb edasi, samal ajal kui ülemine serv on silmamuna ees. Kliiniliselt on haigus sarnane trihhiaasiga.

Loe samuti  Osteohondroplastiline trahheatoarthraatia

Selle sajandi keerdumist Stevensi-Johnsoni ja Lyelli sündroomidega kaasneb tugev blefarospasm ja fotofoobia. Sümptomatoloogiat põhjustab silmalau epidermise düsplaasia, mille järgnev kasv on tagumise ribi ja silmalaugude pinnal. Haiguse rasked vormid põhjustavad bulbari ja palpebralise konjunktiivi rütmihooge, tõenäoliselt täisnurksete punktide infektsiooni. Sajandi teisel poolel edeneb sekundaarse kroonilise konjunktiviidi areng. Tulevikus, kui sarvkest on kahjustatud, tekib keratopaatia, ilmnevad punktõiked erosioonikahjustused. Ajaloolise ravi puudumisel asendatakse minimaalsed düstroofsed ilmingud haavandilise keratiidiga ja okiseerumisega. Sarvkesta äsja moodustunud veresoonte kasvu tõttu väheneb nägemisteravus.

Sajandivahetuse diagnoosimine

Silmalaugude keerdumise diagnoosimine põhineb elu- ja haiguslugu, objektiivsete uuringute andmete, visomeetrilisuse ja biomikroskoopia kohta. Anamnestilised andmed võivad näidata traumat, silmalau põletust või ravimite ülitundlikkust. Mõnel juhul ilmneb koormuslik pärilikkus silmade ebanormaalse asukoha tõttu. Välise uuringuga muutub silmalaud silma silmalaugudeks, hüpeemiaks ja konjunktiivi ödeemiks, häälestatud losjustamine. Nahk silma ümber on ärritunud, hüperemic.

Silma biomikroskoopia ajal on visualiseeritud sarvkesta erosioonikahjustused, bulbuarne konjunktiivi kahjustus, sibulariba ja sääreluu jagunemine. Puuduste selgema visualiseerimise jaoks on soovitav fluorestseiini biomikroskoopia. Lacrimal film on reeglina ebastabiilne, mida kinnitab Norni testi täiendav läbiviimine. Visuaalset mõõtu kasutatakse nägemisteravuse määramiseks. Selle indikaatori vähenemine leiab aset vaid äsja moodustunud anumate intensiivsel kasvul ja silmade keerdumisega, mida keeruline sarvkesta läbipaistmatus on äge.

Sajandivahetuse ravi

Silmalaugude pöörde spetsiifiline ravi viiakse läbi blefaroplastikale. Preoperatiivse perioodi jooksul on näidustatud spetsiaalsete adhesiivsete sidemete kasutamine operatsiooniliste tüsistuste ennetamiseks. Haiguse varajastes staadiumides on soovitav kasutada U-kujulisi õmblusmaterjale naha pinnast harjutatud serva alumisse ossa. Need meetmed tagavad sajandi korrektse anatoomilise positsiooni, mõju püsib 3-4 kuud. Kirurgilise sekkumise tehnika spastilises entropioonis hõlmab väikese silma lihase sisselõigeid eelraviala piirkonnas või Riolani lihaskimbude täielikku väljapressimist. Atoonilise kujul on vaja eemaldada tarsali plaadi kolmnurkne osa koos külgnevate lihaste ja naha kihtidega.

Loe samuti  Krivosheya

Kui tsikatriaalne entropion tuleks siirdatud väikese osa limaskestad silma või varrevööndi tagumise ribi piirkonnas (Sapezhko meetod). Uisu kirurgilise sekkumise tehnik on ebaefektiivne, kuna enamikul juhtudest viib see keloidararini ümberkujundamiseni. Pärast traumat või põletust silma peal oleva silma ümberpööramise vältimiseks on vaja silmalau tagumise lamina taastada, millele järgneb enda limaskestade siirdamine huultele kahjustatud piirkondadesse. See meetod on soovitatav ka Lyelli ja Stevens-Johnsoni sündroomide jaoks.

Konservatiivne ravi põhineb igapäevaseks kasutamiseks kunstpisartoodete preparaadid, sisaldavaid geele dekspantenoolina ja silmaloputuslahustena üleöö (ülerealaotussignaalideks tiaminovoy salvi antibakteriaalne). Varastel etappidel on spastiline entropioon soovitatav sisestada paikselt esinevaid anesteetikume. Narkootikumide ravi ei ole võimeline kõrvaldama silmalaugude orgaanilist patoloogiat ja seda kasutatakse ainult varases staadiumis patoloogia kliiniliste ilmingute vähendamiseks.

Sajaproovi prognoos ja ennetamine

Eakate keerdumise prognoos elu ja töövõime õigeaegse ravi korral on soodne. Sarvkesta (kõhu moodustumine, äsja moodustatud veresoonte kasvu) pöördumatu kahjustus vähendab nägemisteravust. Prognoos on entropionil, mis tekib toksilise epidermaalse nekrolüüsi või pahaloomulise eksudatiivse erüteemi tagajärjel.

Konkreetsed meetmed sajandi pöörde vältimiseks pole arenenud. Selleks, et vältida patoloogia edasist arengut, on vaja jälgida silmalauhügieeni, viia läbi nende õigeaegne niisutamine koos konjunktiva ja sarvkesta niisutamisega. Haiguse varajastes staadiumides kontrollitakse oftalmoloogit sagedusega 2 korda aastas. Kontrollimise kohustuslik staadium on silmade biomikroskoopia.